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第九章 分娩期并发症妇女的护理,第一节 胎膜早破,第二节 产后出血,第三节 子宫破裂,第四节 羊水栓塞,脑瘫 缺氧 胎膜早破,胎膜早破premature rupture of membranes， PROM,重点难点,胎膜早破的原因、临床表现、护理评估及护理措施。,学习目标,掌握胎膜早破的原因及临床表现、护理措施。 了解胎膜早破定义。,第一节 胎膜早破,【定义】,胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症发生率：在妊娠满37周为10% 不满37周发生率为2.03.5%,【病因】,1下生殖道感染2胎膜受力不均3羊膜腔内压力升高4营养因素5宫颈内口松弛6细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-升高7机械性刺激,【临床表现】,孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪继而少量间断性排出当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出,【处理原则】,预防发生感染和脐带脱垂等并发症,【护理评估】,健康史 身心状况相关检查1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3羊膜镜检查4胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin，fFN）测定5羊膜腔感染监测,【护理诊断/问题】,有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。,【预期目标】,1孕妇不发生感染。2胎儿无并发症发生。,【护理措施】,脐带脱垂的预防及护理严密观察胎儿情况积极预防感染健康教育,【结果评价】,1孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感到满意。2母儿生命安全，未发生并发症。,思考题,病例：患者李丽，孕39+1周，早晨起床后突感有较多液体自阴道流出，不可自控，急来医院就诊，来院途中自觉仍有少量液体间断性排出，打喷嚏
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