先心病三级防治

先心病三级防治先心病三级防治 根据世界卫生组织的资料 全球每年约 150 万儿童出生时患有先心病 美 国国家卫生统计中心统计了 1988 年至 1990 年间 30 余万 1 岁以内的活产婴儿 得出先心病发病率为 1 37 澳大利亚 1999 2003 年通过出生缺陷登记系统分 析得出结果 活产婴儿先心病发病率为 1 07 研究还发现 先心病的发病率 具有一定的规律 即出生时仅能发现 40 50 的病例 出生 1 个月后可发现 50 60 1 岁时可达 90 左右 到 4 岁时 99 的患儿能够明确诊断 先心病的城乡及全国发生率呈上升趋势 并已排在所有出生缺陷的首位 成为我国妇女儿童健康 人口素质的首要问题 2004 年全国妇幼卫生监测结果 显示 主要出生畸形发生率依次为先心病 18 53 万 总唇裂 14 85 万 多指 趾 14 61 万 神经管缺陷 9 44 万 脑积水 7 92 万 同时 2004 年我国北京 上海 广东 天津 成都等大城市的新生儿出生 缺陷调查显示 先心病均居所有出生缺陷首位 我国围产儿先心病的流行病学 调查 发病率在 0 69 1 44 之间 国家出生缺陷监测中心报道 1996 2004 年间先心病的发病率在城市地区升高了 214 10 从 6 67 万上升到 20 97 万 在 农村地区上升了 171 00 从 4 86 万上升到 13 17 万 沿海城市的增幅最大 从 9 57 万上升到 33 35 万 2012 年 国家卫生部发布的 中国出生缺陷防治报告 中指出 先心病也 是居于我国第一位的围产儿高发畸形 是婴幼儿残疾的主要原因之一 严重影 响人口素质和生存质量 2000 2012 年围产期先心病发病率呈上升趋势 2011 年先心病发病率为 2000 年的 3 56 倍 城市为 4 41 倍 农村为 2 97 倍 每年新 增先心病超过 13 万例 先天性心脏病 简称先心病 是婴幼儿死亡和残疾的重要原因 给家庭和社会 带来沉重负担 有数据统计显示 现在我国范围内 每一千个新生儿诞生 其 中就有七到八个是先天性心脏病患者 其发病率占出生活婴的 0 4 1 每年 诞生的患病婴儿数超过二十万 它可以说是先天性畸形中最多见的一种疾病类 型 而且谱系繁多 有很多患者甚至会同时出现多种畸形 表现出来的症状也 各不相同 多种多样 病情越重 死亡越早 对于先心病 我们必须防治结合 先心病防治分为三级先心病防治分为三级 先心病三级防治和一般防治有点不同 概括地讲 一级预防针对病因的预 防 二级预防针对疾病的筛查 三级预防是疾病的治疗 第一级防治 孕前三到六月 准爸爸要比准妈妈更早三个月远离致病因素 先心病的一级预防 就是要杜绝胚胎形成发育过程中会导致心脏畸形的各 种因素 这些因素可能是环境外因 包括母亲感冒或用药 接触射线 吸烟 过度 饮酒 风疹等病毒感染 家装污染 这些通常发生在怀孕的头几周 那时的妈 妈甚至还没有妊娠反应或刚刚有点感觉 可是心脏的畸形就可能已经注定了 而且越严重的畸形形成就越早 需要特别提醒的是 躲避这些外界的不良因素 准爸爸更需要提前行动 怀孕半年前就要开始 准妈妈则至少要提前三个月开 始防范 另一方面的致畸因素就是内因了 比如家族基因缺陷 带有先天性心脏病 易感基因 第二级防治 十月怀胎过半 怀孕五个月一定记得做胎儿心脏超声 由于先心病具体的发病原因目前尚不明确 虽然不是遗传病但是有家族聚 集的倾向 所以二级预防就显得尤为重要 即妊娠五个月时做胎儿的心脏超声 虽然患儿在妈妈肚子里一到两个月时就已形成先天性心脏病 但那时医生 还无法发现患病 直到胎儿增长到五个月左右 专业医生利用超声技术观察心 脏的结构和血流 可以很清楚地看到心脏结构的正常与否 发现胎儿心脏的大 部分畸形 准确率高达 98 99 二级预防的结果会给家长一个参考 对于简单的心脏病 治愈率高 手术 风险低 可以待孩子出生后进行手术 而对于过于复杂的心脏疾病 如果现有 医学条件难以治疗或治疗远期效果不好 根据国情可以请家属考虑优生优育终 止妊娠 当然 目前绝大多数的患儿都是可以治愈的 第三级防治 产后第一时间 尽早发现 及时诊断 适时治疗 个体化治疗 在二级防治的基础上 患儿一旦降生 就需要给予及时准确的诊断 根据 孩子的病情选择合适的时机手术 即先心病的三级防治 目前这一级防治无论 是内科治疗还是外科治疗 诊断率比较明确 手术效果也比较好 绝大多数的 孩子远期效果也好 可治性强 治愈率高 大概 70 80 的孩子的心脏做完以 后和正常人的心脏差不多 未来的生活 婚姻 生育以及工作都不会受到很大 的影响 手术的时间需要专业的选择 如果不是特别严重的先心病 比如就是小的 室缺或房缺 一般可以等到六个月或者一岁甚至两岁再做手术 尤其某些缺损 特别小的孩子还能自愈 但是有些先心病患儿的治疗则越早越好 这是指包括喂养在内的全方位治 疗 因为先心病牵扯的是孩子的心肺两个系统 比如完全性大动脉转位 超过 了两周就失去了手术的最佳机会 得做两次手术才能够得到根治 先心病病种繁多 分类复杂 具体到每个孩子身上也是不同的 制定治疗 方案时绝不能生套硬搬 要根据每个孩子的个体化情况量身定制治疗方案 所 以 先心病孩子的