富顺群康医院.医疗安全持续改进方案

富顺群康医院富顺群康医院 医疗安全持续改进方案医疗安全持续改进方案 1 目标 通过科学全面的医疗安全管理 建立健全任务职能明确 责权 关系清晰 相互协调 相互促进的质量保障体系 逐步完善我院科 学 严谨 有效的医疗安全管理机制 促进医院医疗技术水平 管 理水平的不断提高 努力为患者提供安全 有效 便捷的医疗服务 二 医疗安全管理与持续改进管理体系 建立院科二级医疗安全管理体系 建立以 病人为中心 的管 理目标 从患者就医到离院 包括门诊诊疗 病房诊疗和院外随访 的全程管理体系 按时召开医疗安全管理委员会和临床医技科室联 席会议 提前拟出会议日程和议题下发到每个成员手中 使会议有 准备 有计划 有目标地进行 针对全院质量检查中存在的问题进 行讨论 分析 评价 提出具体整改意见 并评估落实效果 使医 疗安全管理委员会和临床医技科室联席会议在医院的医疗安全管理 中真正发挥作用 为实现医疗安全的持续改进和医疗安全隐患的不 断消除创建坚实平台 强化安全管理体系的职能 职责 注重重点 部门和关键环节医疗安全的管理 运用科学的方式使各环节质量控 制措施切实到位 多科室协调 规范统一督察标准 避免一个医院 多个检查标准 对存在的问题及时进行分析 评价 反馈 通过建 立机制 组织督查 效果评价 信息反馈等具体措施 实现医疗安 全持续改进和不断提高 三 医疗安全与持续改进实施方案 一 严格执行技术操作规范和标准 使各临床 医技科室质 量管理程序化 规范化 标准化 强化各项医疗核心制度和医疗相 关制度的落实 如三级医师查房制度 会诊制度和疑难 危重病例 讨论制度等 做到诊断正确 及时 全面 治疗力争有效 合理 彻底 二 完善门 急诊医疗安全管理机制 强化首诊 负责制 加强医务人员急诊急救的业务培训 进一步提高急救诊疗 水平和突发事件的应急能力 提高急危重症患者抢救成功率 制定 院内合理急救绿色通道流程 消除院内急救盲区 提高整体救治水 平 三 加强重点科室的监管 强化重点科室的管理意识 提高各 级各类医务人员执行各项规章制度和岗位职责 尤其是医疗核心制 度的自觉性 四 加强对抢救流程和抢救设施完善程度的督察 加强对门诊 重点部门抢救设施设备的配置 加强对各种操作全程全指标监护的 督查 五 严格执行 手术安全核查制度 及 手术风险评估制度 严格执行三级医师负责制 复杂麻醉主治医师以上人员负责制 对 术前麻醉访视 各种麻醉协议的签署 查对制度的执行情况 麻醉 药品管理 麻醉风险评价体系的建立 麻醉效果科内评价和总结制 度 麻醉不良事件的随访追踪记录和整改记录等进行重点考核 六 切实加强医疗技术规范管理 1 完善医疗技术准入 应用 监督 评价制度 并完善医疗 技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制 定期检查 督导和落 实 坚决杜绝未经批准 或安全性和有效性未经临床实践证明的医 疗技术在我院应用 2 严格审核新开展的医疗技术项目 确保病人的安全 建立相 应的管理制度 对新开展的医疗技术的安全性 适宜性 疗效 等 情况进行全程追踪管理和评价 3 新开展的医疗技术 必须符合伦理道德规范 充分尊重病人 的知情权和选择权 七 加强医技科室安全管理 制定影像科 检验科 B 超室 和相关功能检查室等专业的安全管理方案 全面促进临床医技科室 之间的沟通 强化医技人员工作责任心 全面提升医疗安全水平 4 实行医疗安全责任追究制 进一步落实医疗安全责任制和责任追究制 科主任为科室质量 安全第一责任人 及月时发现医疗隐患 采取相应措施 降低医疗 风险 对因违反国家法律法规 诊疗规范 技术常规 侵犯患者合 法权益造成不良后果的科室和个人 按照有关规定进行处罚 并追 究第一责任人或相关领导的责任 五 考核考评 实行全面安全管理和全程质量动态监控 加大一 二级质量考 核力度 及时将考核结果汇