2012上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案)汇总

237 上消化道出血 上消化道出血 一 一 A1 型题 型题 每一道考试题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 1 黑便的出现一般说明出血量应大于 A 20 30ml B 30 40ml C 50ml D 100ml E 200ml 正确答案 C 2 消化性大出血是指几小时内出血量多于 A 500ml B 750ml C 1000ml D 1250ml E 1500ml 正确答案 C 3 关于上消化道出血的描述 下列哪一项不正确 A 大量出血后可出现肠源性氮质血症 B 大量出血后 在 1 2 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C 大量出血后 白细胞可有明显升高 D 通过对呕血与黑便的定量测定 可准确判断出血量 E 消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路 正确答案 D 显性出现不是估计出血量的可靠指标 4 上消化道大量出血伴有呕血 提示胃内储血量为 A 100ml B 150ml C 200ml D 250ml E 500ml 正确答案 D 5 诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A 胃液分析 B 钡餐透视 C 粪便隐血试验 D 早期胃镜检查 E 询问病史 正确答案 D 6 下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 幽门管溃疡 E 复合性溃疡 正确答案 B 7 消化道大出血是指短时期内出血量多于 A 500ml B 750ml C 1000ml D 1500ml E 2000ml 正确答案 C 8 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A 胃液分析 B 钡餐透视 C 便隐血试验 D 早期胃镜检查 E 询问病史 正确答案 D 9 粪便隐血试验阳性 提示每天出血量为 A 50ml B 30ml C 20ml 以上 D 1Oml 以上 E 5ml 以上 正确答案 E 10 消化性溃疡并上消化道大出血的特点 下列不正确的是 A 定有呕血 B 定有黑便 C 呕血常为咖啡色 D 出血后疼痛减轻 E 出血后可有发热和氮质血症 正确答案 A 11 消化性溃疡并上消化道大出血的特点 不正确的是 A 定有呕血 B 定有黑便 C 呕血常为咖啡色 D 出血后疼痛减轻 E 出血后可有发热及氮质血症 正确答案 A 12 上消化道出血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 胆道疾病 C 急性糜烂性胃炎 D 贲门粘膜撕裂症 E 肝硬化食管静脉曲张破裂 正确答案 A 13 下列哪种溃疡最易并发出血 A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 幽门管溃疡 E 复合型溃疡 正确答案 B 14 下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A 急性糜烂性出血性胃炎 B 胃与十二指肠溃疡 C 肝硬化 D 胃癌 E Mallory Weiss 综合征 正确答案 E 15 关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗 错误的是 A 吗啡镇静 B 输新鲜血 C 垂体后叶素 D 内镜下注射硬化剂 E 心得安口服或硝酸甘油舌下含服 正确答案 A 16 上消化道出血最常见的病因是 A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡 C 急性糜烂性胃炎 D 贲门黏膜撕裂症 E 胆道疾病 正确答案 B 17 消化性溃疡最常见的并发症是 A 出血 B 穿孔 C 电解质紊乱 D 癌变 E 幽门梗阻 正确答案 A 二 二 A2 型题 型题 每一道考题是以一个小案例出现的 其下面都有 A B C D E 五个备选答案 请从中 选择一个最佳答案 1 男性 25 岁 晚睡前突然头昏 出冷汗 继呕血约 100ml 2 小时后排黑便 1 次 约 300ml 立即去 医院就诊 此上消化道出血最可能疾病是 A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 胃癌 E 应激性溃疡 正确答案 C 2 男性 28 岁 2 天来排柏油样便 8 次 今晨昏倒送医院 以往无上腹痛及肝病史 近期无服药史 查 BP8 0 5 3kPa 脉搏 130 次 分 首选的措施是 A 口服抑酸药 B 补充血容量 C 冰盐水洗胃 D 口服去甲肾上腺素 E 内镜下出血 正确答案 B 3 男 32 岁 平素体健 无胃病与肝病史 饮白酒 300g 后 胃部不适 频繁呕吐十余次 开始呕吐物 为进餐食品 以后出现呕血 约 400ml 色鲜红 最可能的诊断是 A Mallory Wiess 综合征 B Zollinger Ellison 综合征 C Budd Chiari 综合征 D Groenblad Strandberg 综合征 E Dieulafoy 病 正确答案 A 解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症 4 男性 45 岁 呕血不止 烦躁 面色苍白 出冷汗 此时应首先做哪项处理 A 快速输血 B 快速补液 C 口服去甲肾上腺素 D 肌注立止血 E 手术止血 正确答案 A 5 男 28 岁 2 天来解柏油样便 6 次 今晨昏倒急送入院 以往无上腹部疼痛及肝病史 近期无服药 史 体检 血压 60 40mmHg 8 0 5 3kPa 脉搏 130 次 分 应首选的措施是 A 立即内镜检查并行内镜下止血 B 口服抑酸药 C 补充血容量 D 冰盐水洗胃 E 口服去甲肾上腺素 正确答案 C 6 男 23 岁 晕车剧烈呕吐 继之呕鲜血 50ml 无腹痛及发热 既往体健 体检 轻度贫血貌 血压 96 60mmHg 13 8 8 0kPa 神清 肝脾未扪及 最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D 胃癌 E 贲门黏膜撕裂症 正确答案 E 7 男性 30 岁 3 年来间断性上腹痛 多在春秋发作 近 10 天又有上腹痛 晨呕血 400ml 排柏油便 4 次 自觉头晕 心悸 BPl3 8kPa 98 68mmHg 心率 108 次 分 肝脾未触及 HBsAg 可能的诊断 为 A 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡出血 C 急性胃粘膜损伤 D 食道贲门粘膜撕裂症 E 胃癌出血 正确答案 B 8 男性 41 岁 1 周来反复呕血 3 次 每日黑便 3 5 次 下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A 血压 脉搏输血后恢复正常又恶化 B 细胞计数 血红蛋白继续下降 C 由鲜红色血便变成黑便 D 血尿素氮持续升高 E 中心静脉压不稳定 正确答案 C 9 男 42 岁 因呕血 200ml 黑便 3 次伴昏厥入院 平时有不规则的上腹痛 有烟酒嗜好 本次发病 前有过大量饮酒 如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血 反映门静脉高压的体征是 A 上腹部固定压痛 B 心率 120 次 分 C 肝掌和蜘蛛痣 D 脾肿大 E 肝左叶肿大 正确答案 D 10 男性 32 岁 今日中午突然呕血 150ml 继而排黑便 2 次 共约 400ml 查 剑下轻压痛 肝脾未 触及 上消化道出血的原因可能为 A 应激性溃疡 B 消化性溃疡 C 胃癌 D 慢性胃炎 E 食道静脉曲张破裂 正确答案 B 11 男性 40 岁 胃溃疡史 6 年 半年来加重 尤以进食后明显 近 2 天来呕血 2 次 排黑便 4 次 不 宜选择的治疗是 A 口服去甲肾上腺素止血 B 三腔双囊管压迫止血 C 输血补液 D 禁食 E 肌注立止血 正确答案 B 12 男性 38 岁 半月来上腹不适疼痛 反酸 2 小时前上腹疼加重 继而呕血约 150ml 呕血后疼痛 稍缓解 最可能的疾病是 A 胰腺炎并出血 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 消化性溃疡 E 胃癌 正确答案 D 三 三 A3 型题 型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在每一道考 题下面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 1 3 题共用题干 女 24 岁 口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛 6 小时前排黑色成形便约 100g 既往无胃病史 Bp90 60mmHg P86 次 分 HB100g L 粪便隐血 1 最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 胃黏膜脱垂 C 胃黏膜脱垂 D 食管贲门黏膜撕裂综合征 E 急性糜烂出血性胃炎 2 应首选的检查是 A 内镜 B 腹部 B 超 C 超选择性动脉造影 D 放射性核素 E X 线钡餐 3 应首选的治疗是 A 紧急输血 B 氨甲苯酸 C 6 氨基己酸 D 质子泵抑制剂 E 血管加压素 正确答案 1 E 2 A 3 D 4 7 题共用题干 男 35 岁 反复上腹部疼痛 6 年 多于每年秋季发生 疼痛多出现于餐前 进餐后可缓解 近 2 日疼痛 再发 伴反酸 体检发现剑突下压痛 HB10g L 粪便隐血 4 该患者首先应考虑的诊断是 A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜损害 C 食管贲门黏膜撕裂综合征 D 胃癌 E 胃黏膜脱垂 5 进一步应先作哪项检查 A 胃肠钡餐透视 B 胃液分析 C 内镜 D 腹部 B 超 E 幽门螺杆检测 6 应首先采取哪项治疗 A 紧急输血 B 6 氨基己酸静脉滴注 C 质子泵抑制静脉滴注 D 生长抑素静脉滴注 E 血管升压素静脉滴注 7 如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A 质子泵抑制剂 克拉霉素 B 阿莫西林 克拉霉素 甲硝唑 C 质子泵抑制剂 阿莫西林 克拉霉素 D 胶体铋 阿莫西林 E 胶体铋 质子泵抑制剂 甲硝唑 正确答案 4 A 5 C 6 C 7 C 8 9 题共用题干 男 46 岁 主诉成形黑便 2 天 上腹部隐痛伴反酸 体检心率 86 次 分 血压正常 腹部无明显压痛 无腹部包块扪及 疑诊溃疡病出血 8 经胃镜检查十二指肠球部出血 此时应给予哪种治疗最合适 A 饮食控制 B 应用止血药 C 应用抗酸剂 D 减轻工作 E 补充营养 9 2 周后 该患者突然呕血 2000ml 伴柏油样便 急诊入院 体检 休克状态 血压 60 22 5mmHg 8 3kPa 心率 120 次 分 此时最合适的措施是 A 应用止血药 B 立即补充血容量 C 急诊胃镜 D 继服抗酸药 E 严格卧床休息 正确答案 8 C 9 B 四 四 A4 型题 型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息 在每一道考 题下面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 1 3 题共用题干 男 30 岁 因呕血 200ml 黑便 2 次伴晕厥抬送入院 1 如果考虑为消化性溃疡 最重要的病史是 A 反酸 B 规律性饥饿痛 C 嗳气 D 呕吐 E 腹泻 2 如果体检 贫血貌 皮肤巩膜无黄染 心肺正常 腹软 肝肋下未及 脾肋下 2cm 肠鸣音活跃 化 验 HBsAg 阳性 A30g L G34g L 最可能的出血原因是 A 食管癌 B 急性糜烂性胃炎 C 胃溃疡 D 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E 胃癌 3 上述病例为了确诊 首选的检查是 A X 线钡餐检查 B B 超检查 C 急诊胃镜检查 D CT 检查 E MRI 检查 正确答案 1 B 2 D 3 C 五 五 B1 型题 型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的 A B C D E 五个备选答案 请 从中选择一个与问题关系最密切的答案 某个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 1 3 题共用备选答案 A 胃癌 B 贲门黏膜撕裂综合征 C 消化性溃疡 D 食管癌 E 应激性溃疡 1 男性 55 岁 剧烈咳嗽后呕吐鲜血 100ml 伴上腹部疼痛 患者无慢性腹痛病史 最可能诊断 2 男性 60 岁 近 3 年食欲轻度减退 疲乏无力 1 个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水 2 天前突然 呕吐暗红