临床用血内部质控机制

临床用血内部质控机制 每月分 2 次按输血登记对每一本病志进行检查 严格 临床输血管理 按 100 分制查 平均分 98 分 2 分 98 分 每少得 1 分扣 0 1 分 扣完为止 超权限用血的 医师在本年度取消用血资格 住院医师合理用血病志质控 90 分以下的本季度取消用血资格 住院医师合理用血病 志质控 80 分以下的本季度取消用血资格 并视情节给予 相应处罚 罚款 100 500 元 1 输血申请单 项目填写不完整 字迹不清晰 不 能辨认 不正确 扣 0 5 分 处 2 病志中未能查到 输血治疗同意书 直接扣科室 绩效分 1 分 份 一票否决 3 输血治疗同意书 中 输血前化验 填写错误 直接扣科室绩效分 1 分 份 一票否决 住院多次输血 间隔未超过 24 小时的 知情同意书可以签一份 但要注明 同意多次输血 及其它项目填写不完整 扣 0 5 分 处 输血知情同意书患者或家属签字时间应具体到时 分 尤 其是当日输血 如果签字没有时间 扣 0 5 分 处 4 输血治疗同意书 代病人签署的姓名被委托人姓 名不一致 扣 2 分 处 5 相关传染病检验项目报告不齐全 扣 1 分 处 6 无输血前评估记录 扣 2 分 次 未能反应输血适 应症 合理用血 正确应用成分输血 扣 1 分 处 输血前 评估应该体现出患者贫血或预计术中大失血 从而符合输 血条件 有的只写 目前诊断 心衰 符合输血条件 与 输血没有关联扣 2 分 处 7 无输血处置过程记录 即输血后病程记录 不完 整 包括取血输血间隔不超过 30 分钟 每袋输血时间不超 过 4 小时 何时输血完毕 输血量 过程是否顺利 是否 有不良反应等 扣 1 分 处 无输血后病程记录 扣 2 分 次 8 无输血后评估记录或未在输血后 3 天内进行输血疗 效评估扣 2 分 次 输血后 24 小时内未复查血常规 扣 2 分 次 内容不全或在输血后评估中未引用血常规数据来判 断输血疗效的扣 1 分 处 9 术中输血麻醉医生未对术中输血过程记录 检查麻 醉记录单 经治医生对输血适应症及输血过程记录 检查 手术记录及术后病程记录 扣 1 分 项 10 科室成分输血率未达到 98 每降低 1 个百分点 扣 0 5 分 从科室平均分中扣除 11 科室红细胞制剂使用率未达到 98 每降低 1 个百 分点 扣 0 5 分 从科室平均分中扣除 12 输血申请单上无要有交叉配血标本采血时间及采血 护士签名 扣 1 分 项 13 如果需要连续输血 可以一次下医嘱备血如 4 5 单 位 但填写 输血申请单 时如要分 3 次输血 那就写 3 张 申请日期一致 即下医嘱时间 只是预定输血日期填 写相应时间 如果第一次输血与第二次输血间隔超过 24 小 时以及以后的输血 从输血开始时间算起 血库以发血时 间算起 必须重新抽血交错重新评估 未按标准扣 0 5 分 处 14 连续输血在第一次输血前写 输血前评估 但每 次输血后 24 小时应复查血常规 根据血常规结果及患者体 征等书写 输血后评估 评估中可以体现出输血目的没 有达到 需继续输血 同时要重新下输血医嘱 临嘱 根据血常规结果及患者体征等书写 输血后评估 未按 标准扣 0 5 分 处 15 在病程记录输血时间一定要准确 不要与 临床成分 输血记录单 麻记录 手术记录相矛盾未按标准扣 2 分 处 16 术中输血手术记录中一定要体现 如记录术中出血 多少毫升 同时也要记录术中输入液体多少 其中输血多 少 未按标准扣 2 分 处 17