第四章---特殊人群的营养.ppt

第四章特殊人群的营养 孕妇和乳母的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食 婴幼儿 学龄前儿童 自学 学龄儿童 自学 青少年 自学 老年人运动员的营养与膳食 自学 特殊环境人群的营养与膳食 自学 第一节孕妇和乳母营养与膳食 一 孕妇 一 妊娠期的生理特点1 内分泌 1 人绒毛膜促性腺激素 HCG 2 人绒毛膜生长素 HCS 3 雌激素 4 孕酮 又称孕激素 绒毛膜生长素绒毛膜促性腺激素孕酮雌激素010203040 周 激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高 需要消耗更多的能量和营养素 妊娠期间母亲血浆容量 血容量 红细胞质量及血细胞比容的相对变化 2 血液 3 肾脏肾小球滤过率和肾血浆流量增加4 消化平滑肌松弛 肠蠕动减少 消化液分泌降低恶心 消化不良和便秘对钙 铁 维生素B12 叶酸等营养素的吸收率增加 5 体重平均增重约12kgBMI 体重 kg 身高 M 2 二 妊娠期的营养需要1 能量妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡孕期额外的能量需要 脂肪和组织合成169MJ 代谢148 5MJ 317 5MJ需增加335 350MJ活动 孕中 后期能量供给量在非孕妇女能量供给量的基础上每日增加0 83MJ 2 蛋白质满足胎儿的生长发育孕体自身的子宫 胎盘及乳房等的发育孕早期每日增加5g 孕中期每日增加15g 孕后期每日增加20g 优质蛋白质宜占蛋白质总量的1 3以上 3 脂类有适量脂肪 包括饱和脂肪酸 n 3和n 6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要 脂肪摄入总量以占总能量的20 30 较为适宜 4 矿物质 1 钙满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要母体储留部分钙以备哺乳期使用钙供给量 AI 孕中期1000mg d 孕后期1200mg d 2 铁铁供给量 AI 孕中期25mg d 孕后期35mg d 3 锌供给量 RNI 孕早期11 5mg d 孕中 后期16 5mg d 4 碘供给量 RNI 200 g d孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下 影响大脑的正常发育和成熟 婴儿出生后易患克汀病 5 维生素 1 维生素A妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为 800 gRE d 900 gRE d UL值为2400 gRE d 2 维生素D妊娠早期5 g d 妊娠中 晚期为10 g d UL值为20 g d 3 B族维生素维生素B1的RNI为1 5mg d维生素B1的RNI为1 7mg d维生素B6的AI为1 9mg d维生素B12的AI为2 6mg d叶酸的RNI为600 gDFE d UL值为1000 gDFE d 三 妊娠期营养不良对母体及胎体的影响1 妊娠期营养不良对母体的影响 1 营养性贫血缺铁性贫血 为主 膳食铁摄入不足植物性食物的膳食铁吸收利用率差母体和胎儿对铁的需要量增加其他原因引起的失血巨幼红细胞贫血叶酸和维生素B12 2 骨质软化症维生素D和钙 3 营养不良性水肿蛋白质和维生素B12 4 妊娠合并症妊娠高血压 2 妊娠期营养不良对胎体的影响 1 胎儿生长发育迟缓与成年期的许多疾病或代谢异常有关 2 先天畸形孕妇营养素缺乏或过多 如锌 叶酸缺乏 维生素A过多 孕早期血糖升高 孕妇酗酒 孕妇饮酒量胎儿酒精综合症发病1 5 8份酒 周10 8份酒 周30 40 1份酒 355ml啤酒148ml葡萄酒148ml40 蒸馏酒17g纯酒精 3 脑发育受损脑细胞的快速增殖妊娠后30周至出生后1年 4 低出生体重儿 出生体重 2500g 围产期死亡率是正常儿的4 6倍影响婴幼儿的期的生长发育和儿童期和青春期的体能与智能发育原因 妊娠期妇女偏食 妊娠剧吐 能量和蛋白质及维生素摄入不足 妊娠贫血等 5 巨大儿 四 妊娠期的膳食原则1 妊娠早期膳食饮食以清淡易消化为宜 避免油腻食物 2 妊娠中 晚期 孕早期食谱举例 早餐 馒头或面包 酸奶 鲜橙 加餐 核桃或杏仁几粒 午餐 米饭 米粉 糖醋红杉鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 加餐 牛奶芝麻糊 晚餐 面条 胡萝卜 甜椒 炒肉丝 盐水菜心 油菜 豆腐鱼头汤 加餐 苹果 孕中期食谱举例 早餐 麻酱肉末卷 小米红豆粥 加餐 酸奶 中餐 米饭 清蒸鲈鱼 蒜蓉油麦菜 豆角炒鸡蛋 胡萝卜 马蹄煲瘦猪肉 加餐 橙 晚餐 米饭 豆腐干芹菜炒牛肉 虾米煲大芥菜 西洋菜 或白菜干 猪骨汤 加餐 牛奶 面包 孕末期食谱举例 早餐 肉丝鸡蛋面 零食 牛奶 杏仁或核桃 中餐 米饭 红白萝卜焖排骨 虾皮 花菇煮菜心 油菜 小白菜 花枝片 鱿鱼 爆西南花 花生煲猪展 猪腱肉 汤 零食 苹果 或纯果汁 晚餐 米饭 芹菜豆腐皮 千张 百叶 炒肉丝 蒜蓉生菜 清蒸鲈鱼 黑豆煲生鱼 黑鱼 汤 零食 酸奶 饼干 二 乳母 营养对泌乳量的影响正常情况下产后2th天约分泌100ml 至2th周 500ml 产后12 14d至1个月时 650ml 3个月时达750 850ml 存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征 甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率 作为奶量是否足够的指标 第二节特殊年龄人群的营养与膳食 一 婴幼儿营养与膳食 一 婴幼儿的生理特点1 生长发育是人类生命生长发育的第一高峰期婴儿期 体重 身长 头围 胸围 上臂围幼儿期 体重 身长 头围 智能 2 消化和吸收口腔牙齿食管和胃肠道胰腺肝脏 3 脑和神经系统发育 二 营养需要 1 能量基础代谢 食物的热能效应 活动的能量消排泄能量和组织生长合成过程消耗能量能量摄入与需要平衡出生至1岁397kJ kg d 1 2岁分别为男4602kJ kg d 女4393kJ kg d 2 3岁分别为男5020kJ kg d 女4812kJ kg d 2 蛋白质以优质蛋白为主一岁以内 1 5 3 0g kg d 1 2岁35g d 2 3岁40g d UNBALANCEOFPROTEINPRODUCED 3 脂类摄入过多 影响蛋白质和碳水化合物摄入并影响钙的吸收摄入过少 必需脂肪酸缺乏以及过量蛋白质或碳水化合物摄入0 6个月 45 50 6个月 2岁 35 40 2岁以上30 35 DHA 4 碳水化合物早期添加适量的淀粉可刺激唾液淀粉酶的分泌食物中含碳水化合物过多在肠腔内发酵加强 产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动而引起腹泻40 50 以后上升至50 60 5 矿物质 1 钙 出生0 8 成年1 5 2 0 2 铁 4个月开始添加 适宜摄入量10 12mg 3 锌 免疫功能 激素调节 细胞分化以及味觉形成等6 维生素 6个月内基本可以从母乳中获取维生素A 维生素D B族维生素 三 婴幼儿喂养 1 婴儿喂养方式 1 母乳喂养营养素齐全最适合婴儿的需要 消化吸收利用率高含优质蛋白质 白蛋白比例高 酪蛋白比例低含丰富的必需脂肪酸 LA ALA AA DHA含丰富的乳糖 母乳中唯一的碳水化合物无机盐 与婴儿肾负荷相适应 贫铁维生素 VD含量较少 含有大量的免疫物质 可增加婴儿的抗感染能力各种免疫球蛋白乳铁蛋白溶菌酶免疫活性细胞双歧杆菌因子 3 不容易发生过敏4 经济 方便 卫生5 促进产后恢复 增进母婴交流 2 人工喂养 3 混合喂养1 降低酪蛋白比例 使乳清蛋白 酪蛋白 8 22 添加顺式亚油酸和 亚麻酸 n 6 n 3 5 1 10 13 提高乳糖含量使接近母乳 7 4 脱盐 Ca P Na 减轻肾脏负荷K Na 2 5 3 0Ca P 25 强化VA VD 促进生长发育并预防佝偻病6 强化牛磺酸 核酸 肉碱7 对牛乳过敏的婴儿 可用大豆蛋白为蛋白质来源生产配方奶粉 婴儿配方奶粉的使用作为母乳不足的补充物或每日替代1 2次每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉小于6个月的婴儿选用12 18 蛋白质含量的配方奶粉大于6个月的婴儿选用蛋白质大于18 的配方奶粉 2 断奶过渡期喂养断奶 指逐步停止母乳 一般从4 6个月起 6 12个月结束 正常情况下持续几周至几个月 断奶食品 在营养上 感受上及构成上适宜于婴儿的补充母乳的食物 它们是从单纯的奶到家庭食物的过渡食品 五 老年营养与膳食 一 老年人的生理特点基础代谢率下降心血管系统功能减退消化系统功能减退体成分改变代谢功能降低体内氧化损伤加重免疫功能下降 二 老年期的营养需要1 能量一般来说 能量需要量降低 能量的摄入与消耗应保持平衡 以能维持恒定的理想体重为标准 使BMI在18 5 23 9之间 中国标准 2 蛋白质易发生负氮平衡 故应摄入充足的蛋白质 以每天每千克体重1 0 1 2克为宜 蛋白质的供热比以12 14 为宜 优质蛋白质应占1 3以上 3 脂肪老年人脂肪摄入不宜过多 以占总热能的20 30 为宜 且应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主 控制富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物的摄入 4 碳水化合物应随能量供给的减少而减少 注意选择富含淀粉和膳食纤维的食物 控制蔗糖摄入 5 矿物质老年人应供给充足的钙 铁 硒 铬等老年人钙的吸收率降低 骨质丢失增加 易引起骨质疏松 充足的钙摄入