常见心理问答题答案

心理咨询师考试常见案例问答题及参考答 案 三级诊断技能部分 一 如何进行初诊接待 1 做好咨询前的准备工作 2 礼貌的接待方式和礼貌语言 3 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助 不可直接逼问 4 询问结束后 应明确表明态度 5 向求助者说明保密原则 6 向求助者说明心理咨询的性质 7 说明求助者的权利与义务 8 与求助者进行协商 确定使用哪种咨询方 式 9 要注意 避免紧张情绪 语速适中吐字清 晰 避免使用方言 反复说明保密原则 说明心理测量的有限性 不吸烟 不做多 余 下意识动作 二 在对该求助者进行心理咨询时 如何 确定谈话的内容和范围 三级技能 P4 5 1 该求助者主动提出的求助内容 2 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步 分析发现问题进行谈话 4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈 话目标 5 谈话目标中若有一个以上的内容 应分别 处理 三 不恰当提问的消极作用 1 造成依赖 2 责任转移 3 减少求助者自我探索 4 产生不准确信息 5 求助者可能因为处在被 审问 地位而产 生防卫心理和行为 6 提问过多可以影响交流中必要的概括与 说明 四 在咨询中应避免出现的不恰当的提问 方式是什么 三级技能 P12 1 避免 为什么 的问题 因为这类问题有 强烈的暗示性 2 避免多重选择问题 因为这类问题是封 闭性的 会影响咨询师获得信息 3 避免多重问题 因为这类问题往往使求 助者不知所措 4 避免修饰性反问 因为这类问题不需要 也无法回答 常拿会谈陷入僵局 5 避免责备性问题 因为这类问题往往使 求助者产生防卫心理 6 避免解释性问题 因为这类问题可能减 少求助者的自我探索 五 与该求助者进行谈话时 对会谈内容 的选择应把握什么原则 三级技能 P12 1 适合求助者的接受能力 符合求助者的兴 趣 2 对求助者的病因有直接或间接的针对性 3 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 4 对深入探索求助者的深层病因有意义 5 对求助者症状的鉴别诊断有意义 6 对改变求助者的态度有积极作用 对帮助 求助者改善认知和正确理解问题有帮助 在选择谈话内容时有一大禁忌 即不可把 精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容 7 会谈法的有效性 会谈法有效实施的关键 在于咨询师是否能正确把握求助者的精神 状态和行为特点 六 与该求助者进行摄入性谈话时 要注 意些什么 三级技能 P13 1 态度必须保持中性 2 提问中避免失误 3 在摄入性谈话中 除提问和引导性语言之 外 不能讲任何题外话 4 不能用指责 批判性语言阻止或转移该求 助者的谈话内容 5 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论 6 结束语要诚恳 客气 不能用生硬的话做 结束话 以免引起求助者的误解 七 对该求助者可选用什么心理测验并说 明理由 三级技能 P14 1 对该求助者可选用 MMPI 测验 用来了 解其病理人格特征 也可以作为鉴别精神 病的依据 2 对该求助者可选用 EPQ 测验 用来了解 其人格特征 3 对该求助者可选用 SCL 90 测验 用来了 解其在躯体方面的自我评价以及程度 4 对该求助者可选用 SAS 测验 用来了解 其焦虑情绪及程度 5 对该求助者可选用 SDS 测验 用来了解 其抑郁情绪及程度 附 如何选测验 心理测验应从智力 人格 原因三个方 面考虑 具体案例心理测验的选用思路与诊断流 程相似 一 智力测验 1 初中生 小学生如有学习困难 要做智 力测验 2 大学生不需做智力测验 因为智力肯定 没问题 二 人格测验 1 人格测验首先考虑 EPQ 以确定神经症 人格特点 2 如有一些精神病理症状 则还要做 MMPI 以探查病理人格特征或鉴别排除精 神病性障碍 三 病理原因 1 引发心理问题原因方面的测验则是一些 生活事件量表 社会支持评定量表 应对 方式问卷 答题技巧 如无法确定该用什么测验则相 关测验全写上 案例题型 为了确诊 你认为需要给求助 者做哪些测验 对求助者进行量化评定需要选择 哪些量表 为什么 依据本案例 您认为需要选择何种量表 对求助者进行心理测验 量表选择的原则 1 选择直接与临床表现有关的量表 量化问题严重程度 如判断求助者焦虑 情绪的程度 可选用 SAS 等 2 用与临床表现有密切关系的问卷和 量表 探求引发临床表现的内在因素 如探索求助者焦虑的人格因素 选择 EPQ 等 3 选用病因探索性量表 探究远期影 响因素 如选用 生活事件量表 了解两 年以内的重大事件等等 4 为排除其他疾病而使用量表 测验的种类 智力测验 人格测验 心 理卫生评定量表 可选择 量表 MMPI 病理性人格 特征和严重程度 病前人格 用在人格 障碍精神分裂 偏执 神经症以上 EPQ 了解人格特征及认知 神经症及 以下用 SCL 90 了解其在身心方面的自我评价 及症状严重程度 评定咨询效果 SAS 神经症 焦虑情绪及程度 评定效 果 SDS 神经症 抑郁情绪及程度 评定效 果 生活事件量表和社会支持量表 了解问题 产生的原因和社会因素 八 心理咨询师还要了解哪些资料 1 心理测验的结果 2 既往病史 家族史 教养史等 性 欲发展情况 躯体 精神检查是否正常 有无重大疾病和遗传疾病史 3 案例有关求助者目前精神 身体和 社会工作与社会交往状态等方面缺乏的 资料 4 婚姻家庭状况及重大事件 5 个人成长史 早年的回忆 有无负 性情绪记忆 重大的变化及评价 6 个性特征 以往解决问题的行为模 式 7 求助者社会支持系统 社会交往情况 8 对未来的希望 注 必须结合案例 收集还缺少的资 料 但这不是选择是 宁可多答点也不 要少写 附 还应收集该求助者哪些方面的资料 三级技能 P9 P15 16 1 该求助者的出生情况及婚恋情况 2 该求助者以往解决问题的行为模式 3 该求助者的早年回忆 有无负性情 绪记忆 4 该求助者对未来的希望 5 该求助者性欲的发展及性生活的相 关情况 6 该求助者的生活状况 7 该求助者的社会交往情况 8 该求助者的娱乐活动 9 该求助者个人内心世界的重要特点 10 该求助者的家族史 11 该求助者的疾病史 12 该求助者的既往心理咨询史及心理测 验情况 13 该求助者的家庭成员关系 14 该求助者的价值观 信念或理想 九 对该求助者的资料进行整理 三级技 能 P16 要点 一般资料 成长史资料 目前状 态资料 主诉及心理测量结果 1 一般状况资料 1 人口学 生活状况 婚姻家庭 工作 记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 内心世界等 2 上述提纲内容之外 求助者谈及的或 调查了解到的其他资料另外列出 以供诊 断时参考 2 个人成长资料 1 按社会心理学分期 给出婴幼儿期 童年期 少年期 青年期生活情况 婚恋 史 疾病史 既往重大事件及现在评价 2 根据求助者的具体情况 一直写到求 助时 必须明确家庭教养方式 性萌动体 验及处理方式 退缩 回避 攻击行为 婴幼儿时期 童年 身体发育 家庭 事件 亲子关 系 少年 青春期发育 亲子关系 学校 交友 性心理 青年 偶像 就业 恋爱婚姻 社 交 成年 个人成长史中的重大转折以及 现在对它的评价 注 案例中可能呈现括号中的内容 有多 少写多少 如 1 童年生活经历 1 吃东西未洗手遭 到母亲训斥 2 身体健康 未患过严重疾 病 3 父母感情融洽 4 父母管教严厉 做事追求完美 2 青少年期情况 1 兴趣爱好较少 很少 与同伴玩耍 作游戏 2 大学时因同学患 肝炎而担心被传染 3 没有要好的朋友 4 学习 就业很顺利 十 对求助者目前身心和社会功能状态进 行整理 三级技能 P17 可以从以下三个方面进行 1 精神状态 A 感知觉 注意品质 记忆 思维状态 注意力不集中 记忆力下降 敏感 B 情绪 情感表现 经常委屈 哭泣 情 绪较低 脾气暴躁 烦闷 心烦 感觉活 着没意思 C 意志行为 自控能力 言行一致性工 作劲头不足等 D 人格完整性 相对稳定性 2 身体状态 A 有无躯体异常感觉 觉得很累 浑身 不舒服 头晕 头痛 睡眠差 B 求助者近期体检报告 C 既往病史 3 社会功能状态 A 工作动机与考勤状态 学习效率等 B 社会交往状况 接触是否良好回避 几乎不参加集体活动 夫妻关系紧张 附 1 心理功能状态 精神状态 按认知 情感 意志 行为模式 人格特 征方面依次填写 2 生理功能状态 身体状态 睡眠 饮食 头痛 性功能失调等 躯体 疾病 异常感觉 3 社会功能状态 社会工作与社会交往 状态 1 工作学习效率 活动效率下降 因病 无法工作 学习而考勤不全 2 社会交往状况 社交能力受损 接触 不良 同事 同学关系不和 接触不良 是人际关系不好 如果在各类下面实在是分不清楚 就只有 归为一个总类 而后在后面列出案例里面 能够找到所有相关语句 如 1 精神状态 紧张不安 注意力无法集中 记忆力下降 2 生理功能改变 即躯体异常感觉 心慌 脖子僵硬 疲劳 食欲和睡眠问题 3 社会功能状况 妨碍求助者恋爱 工作 受到影响 影响人际交往 十一 该求助者的主要症状是什么 1 认知方面 如感觉过敏 思维迟缓等 2 意志方面 如意向缺乏 强迫意向等 3 情绪情感方面 如焦虑 抑郁 恐惧 情感低落 暴躁 绝望等 4 躯体方面 头痛 睡眠差 5 行为方面 如回避 强迫 退缩等 6 社会功能方面 如与不敢和人说话 与 同事关系较差工作效率下降 学习 人际 家庭 夫妻关系 娱乐等 附 心理功能状态 1 认知方面 三原则之一 1 感觉过敏 感觉减退 内感性不适等 感觉障碍方面症状 2 错觉 幻觉知觉障碍症状是诊断精神 病性障碍重要依据 3 视物变形症 非真实感 窥镜症感知 综合障碍方面症状 4 妄想 强迫观念 强迫意向 超价观 念等思维内容症状 5 注意减弱影响记忆力 注意狭窄见于 意识障碍智能障碍 6 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构虚 构等记忆障碍症状 7 自知力障碍 自知力丧失 如否认 精神病 拒绝治疗 答题技巧 千万别忘写无幻觉 无妄想 无逻辑思维混乱 自知力完整 主动求医 等 2 情感方面 三原则之二 1 情感高涨 情感低落 焦虑 抑郁 恐怖 程度变化 2 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错情感 障碍 性质改变 3 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣 快等 脑器质性 答题技巧 1 一般有焦虑 抑郁情绪症状 来不及细阅可全填上 填错也不扣分 2 以上不得已办法 最好是先细 阅案例 如有时间则按正式套路来做 焦虑举例 1 既怕学习不好耽误前程 又 怕琴练不好达不到降低分数线级别 2 求助者常常为此十分矛盾 而冥 思苦想 难以决断 辗转不眠 3 意志行为方面 1 意志增强 意志缺乏 意志减退 意 向下降等意志行为障碍症状 2 强迫行为 精神运动性不安 精神运 动性兴奋 精神运动性抑制 答题技巧 1 症状应逐条填写 如有强迫 行为 则具体写上强迫洗涤 强迫检查等 2 如没有 也酌情填上无 当然 要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写 填写格式 行为方面 强迫行为 反复洗 涤 反复检查试卷姓名 反复检查窗门关 闭 4 人格方面 三原则之三 关注求助者人格倾向 从小性格内向 不 愿与人交往等人格特点 因不伴有妄想 幻觉且自知力完整而不归 入精神障碍的人格障碍 生理功能状态 1 躯体疾病 1 躯体障碍 异常感觉 如疼痛不适 疲劳乏力 全身酸痛 食欲下降 消化不 良等等 2 植物神经功能紊乱 入睡困难 胃部 不适 头昏晕眩 心跳过快 身体发冷 呼吸急促 2 生理缺陷 生理缺陷 肢体残疾等 社会功能状态 1 工作学习效率 工作 学习效率下降 工作任务不能顺利 完成 无法上班上学经常缺勤 答题技巧 求助者活动效率一般都有下降 所以一定要写上几句 2 社会交往状态 1 适应困难 人际关系失调 外界接触 不良 2 固执 退缩 回避 攻击等社会功能 受损 十二 影响资料可靠性的因素 略 一 般为选择题 验证资料可靠性的方法有哪些 1 可以使用补充提问 2 可以使用问卷和心理测验的办法来 验证 3 可以比较同一资料的不同来源 十三 如何对该求助者的心理活动进行 定性分析 三级技能 P26 29 1 根据判断正常心理活动与异常心理活 动的三项原则 主观世界与客观世界的 统一性原则 精神活动的内存协调性一 致性原则 个性的相对稳定性原则 如 该求助者的心理活动在形式和内容上与 客观环境保持一致 符合统一性原则 各种心理过程之间协调一致 其个性相 对稳定 故其心理活动在正常范围 2 从求助者的 求医行为 来判断 如 可知本案例中求助者表现出强烈的求治 愿望而主动求医 3 从求助者对 症状 的 自知 程度来分 析 如 可知本案例中求助者能认识到 自己的心理行为异常 也能分析其产生 的原因 希望通过一定的方法来解决 4 根据求助者具有典型意义的某些特 异行为表现来进行定性分析 如强迫洗 手等 十四 通常从哪些方面来判定求助者 心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理 紊乱的严重程度 1 临床症状表现 2 求助者的自知力 3 社会功能受损程度 4 求助者本人的痛苦 5 问题持续时间 6 问题是否泛化 7 心理测量量表的评定 十五 本案例最可能的诊断是什么 诊断 的依据是什么 分别举例 一 一般心理问题 本案例最可能的诊断为 一般心理问题 诊断的依据为 1 判断正常心理活动与异常心理活动的三 项原则 主观世界与客观世界的统一性原 则 精神活动的内存协调性一致性原则 个性的相对稳定性原则 结合案例 如 根据此三原则判断 该求助者主观世界与 客观世界相统一 各种心理过程之间协调 一致 其个性相对稳定 而且有自知力 主动求医 无幻觉 妄想等 故其心理活动 在正常范围 可以排除重性精神病 2 根据心理冲突的常形与变形来分析 心 理冲突的常形是与现实刺激相关联 而且 有明显的道德性质 常人可以理解 而变 形是指与现实处境不相联系 涉及到往往 是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小 事 而且不带有明显的道德色彩 常人觉 得不可理解 本案例中 该求助者的心理 冲突是常形 属于正常范围 不是神经症 性的 由此可以排除神经症 3 符合一般心理问题的诊断标准 心理冲 突由现实刺激引起 由此体验到不良情绪 持续时间为 超过一个月 不满两个月 情绪反应仍在理智的控制之下 行为始终 不失常态 基本维持正常的社会功能 情 绪反应尚未泛化 其激发因素仅仅局限于 最初事件 考试时需要结合案例回答 综合以上诊断为 一般心理问题 二 严重心理问题 1 判断正常心理活动与异常心理活动的三 项原则 主观世界与客观世界的统一性原 则 精神活动的内存协调性一致性原则 个性的相对稳定性原则 结合案例 如 根据此三原则判断 该求助者主观世界与 客观世界相统一 各种心理过程之间协调 一致 其个性相对稳定 而且有自知力 主动求医 无幻觉 妄想等 故其心理活 动在正常范围 可以排除重性精神病 2 根据心理冲突的常形与变形来分析 心 理冲突的常形是与现实刺激相关联 而且 有明显的道德性质 常人可以理解 而变 形是指与现实处境不相联系 涉及到往往 是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小 事 而且不带有明显的道德色彩 常人觉 得不可理解 本案例中 该求助者的心理 冲突是常形 属于正常范围 不是神经症 性的 由此可以排除神经症 3 符合严重心理问题的诊断标准 由相对 强烈的现实因素激发 持续时间在两个月 以上 半年以下 初始情绪反应剧烈 甚 至会短暂地失去理性控制 内心痛苦 不 依靠专业干预难以摆脱 对社会功能有一 定程度的影响 情绪反应已经泛化 与最 初刺激相似 相关联的刺激也可以引发不 良的情绪反应 考试时需要结合案例回答 综合以上 诊断为严重心理问题 三 神经症 以恐怖症为例 1 判断正常心理活动与异常心理活动的三 项原则 主观世界与客观世界的统一性原 则 精神活动的内存协调性一致性原则 个性的相对稳定性原则 结合案例 如 根据此三原则判断 该求助者主观世界与 客观世界相统一 各种心理过程之间协调 一致 其个性相对稳定 而且有自知力 主动求医 无幻觉 妄想等 故其心理活 动在正常范围 可以排除重性精神病 2 符合神经症的诊断标准 求助者的心理 冲突为变形 与现实处境不相联系 不带 有明显的道德性质 常人无法理解 而且 按许又新教授六分法来评判 1 病程 不 到 3 月为短程评 1 分 3 月到 1 年评 2 分 一年以上评 3 分 2 精神痛苦程度 可以 主动设法摆脱 1 分 需借助外界 2 分 无 法摆脱 即使别人帮忙也无济于事 3 分 3 社会功能 轻微妨碍 1 分 显著下降 2 分 完全回避 3 分 4 5 分为可疑病例 不小于 6 分为确诊神经症 结合案例 3 符合恐怖症的诊断 对 有强烈恐惧 恐惧程度 与实际危险不相称 在发作时 有显著的焦虑和自主 神经症状 有反复的或持续的回避行为 明知恐惧过 分 不合理 或者是没有必要 但是无法控制 结 合实际案例 综合以上 诊断为恐怖症 其它诊断可类似回答 附 如何下诊断 下诊断 列依据 给出可能的诊断 下诊断列依据时可视情况不引述原话 一 般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件 现实 因素激发 持续时间较短 不严重影响社 会功能 情绪反应没有泛化 1 现实因素激发 原因 由于现实生活 工作压力 处事失误等因 素而产生内心冲突 并因此体验到不良情 绪 常形冲突 2 持续时间较短 时间 不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪 间断地持续两个月仍不能自行化解 不 是心理冲突持续 3 社会功能常态 程度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下 人格没有明显异常 始终能保持行为不失 常态 生活 学习 社交基本维持正常 但效率有所下降 情绪 认知 人格 行为 社会功能各项均正常 4 反应没有泛化 自始至终 不良情绪的激发因素仅仅 局限于最初事件 即便是与最初事件有 联系的其他事件 也不引起此类不良情 绪 二 严重心理问题 诊断为严重心理问题 必须满足如 下条件 强烈刺激 时间持久 反应强 烈 反应泛化 1 强烈刺激 原因 引发原因是较为强烈的 对个体威胁较大 的现实刺激 求助者体验着痛苦情绪 没有引发心理冲突 而是直接导致痛苦 情绪 2 时间持久 时间 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个 月以上 六个月以下 最长不可超过一年 3 反应强烈 程度 遭受的刺激强度越大 反应越强烈 1 多数情况下 会短暂地失去理性控制 2 在后来的持续时间里 痛苦可逐渐减 弱 但单纯依靠自然发展或非专业性干预 难以解脱 3 社会功能受损 对生活 工作和社 会交往有一定程度影响 4 反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起 而且 与最初刺激相类似 相关联的刺激 也可 以引起此类痛苦 即情绪反应对象被泛化 三 神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症 还没有把握诊断是还是不是神经症 但可以给予可疑诊断 神经症性心 理问题从五个方面诊断 心理冲突 持续时间 精神痛苦 症状泛化 功能受损 1 变形冲突 原因 非现实非道德性因素引发内心冲突 即引发原因只涉及生活中不太重要 事情且不带有明显道德色彩 变 形冲突 2 持续时间 时间 痛苦情绪体验持续时间为两个月 未超过三个月 超过三个月即神 经症 3 功能受损 程度 精神痛苦较难解决 社会功能受损 工作生活有一定程度影响 但严重 程度未达到神经症诊断标准 神 经症 影响心理功能与社会功能 4 内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起 而且与最初刺激相类似 相关联的 刺激 也可以引起此类痛苦 即心 理冲突内容泛化 四 神经症 注意与神经症性心理 问题叙述上的区别 神经症从五个方面诊断 心理冲 突 持续时间 功能受损 症状泛 化 病变基础 1 变形冲突 原因 心理冲突指两种观念欲望 行为倾向 价 值观等互相对立 患者无法协调并感到精 神痛苦 变形 2 时间持久 时间 时间上持久 常以年计 病程最少 3 个月 焦虑性神经症也不少于 3 个月 惊恐发作 则是首次焦虑发作后持续 1 个月 3 功能受损 程度 心理冲突 精神痛苦影响心理功能和社会 功能 如记忆力下降 抑郁 焦虑 失眠 学习工作效率下降 人际关系紧张 4 充分泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起 而且 与最初刺激相类似 相关联的刺激 也可 以引起此类痛苦 即心理冲突内容充分泛 化 5 病变基础 无器质性病变基础 不是说神经症患者不 能得器质性疾病 只是说神经症不是器质 性疾病引起 症状及诊断 神经症诊 断标准 病程 精神 痛苦 程度 社会功能受损 评 分 不 够 可 疑 神 经 症 短 年 几乎 无法 摆脱 严 重 受 损 完全不能工 作学习 病 休 完全回 避必要交往 3 答题技巧 1 严格按规范从大到小给出本案例明确诊 断 三级心理异常内容仅限于神经症 疑 病症考得较多 2 难断强迫症或焦虑症 别直接下结论 要逐层来 先诊断为非精神障碍疾病 再 确诊为神经症 3 在上述诊断过程中 诊断依据尽量略写 可一笔带过 小类诊断如没把握也要给出 不能略去 4 如题目未问及如何与精神病和其他心理 问题相鉴别 做题时也要进行鉴别 并视 时间情况详略 5 如问诊断依据 也从大类到小类 视情 况详略填写 重复不要太多 鉴别诊断答 题也按此进行 诊断流程 即使是一般心理问题 也要先 从三原则入手 以满足改卷人的偏好 往 往也会酌情给分 根据有无自知力 是否主动求治 有无 逻辑思维混乱 有无幻觉妄想 三原则确 定正常心理或异常心理 排除精神疾病 判断心理健康还是心理不健康 根据四条标准明确是一般心理问题 严 重心理问题 神经症性心理问题还是神经 症 根据主导症状确定心理障碍在症状分类 中的位置 大类如神经症 诊断心理障碍具体性质 小类如恐怖性 神经症 根据症状表现 以三原则鉴别大类开始 再鉴别同类心理问题 如疑病症 强迫症 焦虑症 具体操作 在完成 步骤基 础上 两步可以合并 并按 CCMD 格式给出诊断 填写格式 以社交恐怖症为例 本案例最可能的诊断是 非精神病性障碍 神经症 性障碍 恐怖性神经症 社交恐 怖症 诊断依据 有自知力 主动求医 无逻辑思维混乱 幻觉妄想 按照病与非病三原则排除重性 精神病 变形冲突 精神痛苦 病程持续时间持久 社会功能受损 内容充分泛化 神经症 恐怖或恐惧症状 恐怖症 害怕对象为人际接触 在人群中被人审 视 社交恐怖症 心理测量结果及相关资料等支持诊断 CCMD 式 a 严重标准 精神痛苦 社会功能已经受损 内容充分泛化 即四条标准中的 3 4 5 b 病程标准 病程持续时间持久 两年多来 从不与人多讲话 c 症状标准 恐怖或恐惧症状 害怕对象为 人际接触 在人群中被人审视 与人讲话不 敢直视 眼睛躲闪 d 排除标准 害怕对象不是特定场所 排除 场所恐怖 害怕对象为非特定事物 排除 特定恐怖 没有焦虑 强迫主导症状 排除焦虑症和 强迫症 根据 ab 项诊断为神经症 根据 c 项诊 断为恐怖症 社交恐怖症 根据 d 项排除 焦虑症和强迫症 三级咨询技能部分 十六 在咨询时 怎样和求助者建 立良好的咨询关系 三级技能 P53 1 建立良好的咨询关系是心理咨询 的核心内容 2 正确的咨询态度是建立良好咨询 关系的重要基础 3 建立良好关系的途径与方法是 1 尊重 首先 尊重意味着完整 地接纳一个人 其次 尊重意味着一视同仁 第三 尊重意味着以礼待人 第四 尊重意味着信任对方 第五 尊重意味着保护隐私 第六 尊重应以真诚为基础 2 热情 1 求助者初次来访时 适当询问 表达关切 2 注意倾听求助者的叙述 3 咨询时应耐心 认真 不厌其烦 4 咨询结束时 使求助者感到温暖 3 真诚 首先 真诚不等于说实 话 第二 真诚不是自我的发泄 第三 真诚应实事求是 第四 真诚应适度 4 共情 1 咨询师应走出自己 的参照框架而进入求助者的参照框 架 2 咨询师必要时要验证自己是否做 到共情 3 表达共情要因人而异 4 表达共情要善于使用躯体语言 5 表达共情要善于把握角色 6 表达共同应考虑到求助者的特点 和文化背景 5 积极关注 避免盲目乐观 反 对过分消极 立足实事求是 序号有点乱 大家看得懂就行 而且这是把几个题揉合在一起的 考试时倒不会这样出 但这几个一 定要记清楚 十七 如何深入了解求助者 明确求助者想要解决的问题 进一步了解问题的来龙去脉 通过对求助者言行的反应 澄清求助者 的真实想法 深入探讨求助者问题的深层原因 十八 怎样和该求助者商定咨询目标 三级技能 P63 75 1 首先向该求助者介绍咨询目标的内 容及制定的原则 2 根据咨询目标的有效特征 按照属 于心理学范畴的 积极的 具体 量化 的 可行的 可评估的 双方接受的及 多层次统一的等项内容逐一商定 3 咨询目标是双方商定的 不能由咨 询师或求助者单方制定 4 当求助者与咨询师的意见不一致时 以求助者的意见为主 5 咨询师应对咨询目标进行整合 6 最终制定的咨询目标以文字或口头 形式固定下来 7 咨询目标制定后 经双方认可 可 以进行修改 十八 心理咨询师怎样就咨询目标的有 效特征与求助者商定咨询目标 三 级技能 P68 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商 定 1 具体 目标越具体 就越容易见到效 果 2 可行 没有可行性 超出求助者的水 平或者是因咨询师的原因而难以实现都 需要重新调整 3 积极 4 双方可以接受 5 属于心理学性质 6 可以评估 无法评估 则不能称之 为目标 7 多层次统一 咨询目标可以进行修改 但需双方重新 商定 感觉太单调的话可再丰富几句 十九 针对该求助者的咨询 应怎样划 分咨询阶段 并说出其主要内容 三 级技能 P73 1 诊断阶段 建立咨询关系 收集相 关信息 进行心理诊断 调整求助动机 确定咨询目标 制定实施方案 2 咨询阶段 最核心 最重要的实质 性阶段 帮助求助者分析和解决问题 改变其不适应的认知 情绪或行为 3 巩固阶段 总结 提高阶段 布置 家庭作业 商定下次咨询的主题和时间 等 做好咨询的回顾总结 巩固咨询成 果 做好追踪研究 二十 怎样和该求助者商定咨询方案 三级技能 P74 75 1 首先向该求助者介绍咨询方案的内 容及制定的原则 2 按照咨询目标 原理与方法 评估 双方的责权利 时间与次数的安排 费 用的估计及其他等项内容逐一商定 3 咨询方案是双方商定的 不能由咨 询师或求助者单方制定 4 最终制定的咨询方案以文字或口头 形式固定下来 5 咨询方案制定后 经双方认可 可 以进行修改 二十一 咨询时与求助者商定的咨询方 案主要包括什么内容 三级技能 P75 包括以下内容 1 咨询目标 2 双方各自的特定责任 权利与义务 3 咨询次数与时间安排 4 咨询的具体方法 过程和原理 5 咨询的效果及评价手段 6 咨询的费用 7 其他问题及有关说明 二十二 参与性技术 75 倾听 初学者往往不重视倾听 不愿意倾 听 以下几点是初学者容易犯的倾听错误 一 急于下结论 二 轻视求助者的问题 三 干扰 转移求助者的话题 四 作道德或正确性的评判 五 不适当地运用咨询技巧 询问过多 概述过多 不适当的情感反应 二十三 请说出面质技术的定义和求助者 的常见矛盾 三级技能 P87 88 1 面质 又称质疑 对质 对峙 对抗 正视现实等 是指咨询师指出求助者身上 存在的矛盾 2 常见矛盾有 1 言行不一致 2 理想与现实不一致 3 前后言语不一致 4 咨访意见不一致 二十四 请说出面质技术的注意事项 三级技能 P88 1 要有事实依据 2 避免个人发泄 3 避免无情攻击 4 以良好咨询关系为基础 5 可用尝试性面质 二十五 在本案例中 应用面质技术的 目的是什么 三级技能 P87 1 促进该求助者对自己的感受 信念 行为及所处境况等深入地了解 2 激励该求助者解除防卫 掩饰心理 面对现实 并由此产生富有建设性的活 动 3 促进该求助者实现理想自我与现实 自我 言语与行动的统一 4 促进该求助者明了自己的资源 并 善加利用 5 给该求助者树立学习 模仿面质的 榜样 将来有能力对他人或自己做面质 二十六 简述阻抗的表现形式 三级 技能 P98 104 1 阻抗本质上是求助者在心理咨询过 程中对自我暴露与自我变化的抵抗 其 意义在于增强自我防御 2 表现形式 1 讲话程度上的阻抗 包括沉默 寡言和赘言等 2 讲话内容上的阻抗 包括理论交 谈 情绪发泄 谈论小事 假题问题等 3 讲话方式上的阻抗 包括心理外 归因 健忘 顺从 控制话题 最终暴 露等 4 咨询关系上的阻抗 包括不仿真 履行心理咨询的安排 诱惑心理咨询师 和请客送礼等 二十七 阻抗产生的原因是什么 三 级技能 P101 104 1 阻抗来自于成长的痛苦 旧行为的结束和新行为的开始都将使该 求助者产生痛苦 进而产生防御与抵抗 形成阻抗 2 阻抗来自于功能性的行为失调 阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些 心理需求的空白 该求助者从中获益 也来自于该求助者企图以失调的行为掩 盖更深层次的心理矛盾与冲突 3 阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心 理动机 其一 该求助者只是想得到咨 询师的某种赞同意见的动机 并非为了 改变自己和解决已有的问题 其二 求助者 具有想证实自己与众不同或咨询师对自己 无能为力的动机 其三 该求助者并无发 自内心的求治动机 二十八 在咨询过程中如果出现阻抗你如 何分析并予以解决 从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现 1 首先是讲话程度上的阻抗 表现为 三种 沉默 少言和赘言 2 其次是讲话内容上的阻抗 表现为 四种 理论交谈 情绪发泄 谈论小事和 假提问题 3 第三是讲话方式上的阻抗 表现为 五种 心理外归因 健忘 顺从 控制话 题和最终暴露 4 第四是咨询关系上的阻抗 表现为 四种 不认真履行心理咨询的安排 诱惑咨询师以 及请客 送礼 解决的几种方法 1 要解除戒备心理 2 正确地进行诊断和分析 3 以诚恳助人的态度应对阻抗 二十九 移情 移情是指求助者把对父母或对过去生活 中某个重要人物的情感 态度和属性转 移到了咨询师身上 并相应地对咨询师 作出反应的过程 发生移情时 咨询师 成了求助者某种情绪体验的替代对象 移情的处理 1 移情是心理咨询过程中的正常现象 透过移情 我们可以更好地认识对方 并运用移情现象来宣泄对方的情绪 引 导对方领悟 2 对正移情 一是不怕 二是婉转说 明 三是引向正常的咨询关系 3 防止和反对利用移情达到某种个人 目的 4 若自己难以处理移情现象 可以转 介给别的咨询师 5 有经验的咨询师善于利用移情现象 但这是需要较高技术的 咨询师应谨慎 对待 移情与依赖的区别 1 依赖主要是一种信任 而移情更是 一种好感 2 依赖是寻求现实的帮助 而移情是 弥补过去的感情 3 依赖者多在遇到困难时来寻求帮助 而 移情者则时常想见到咨询师 4 依赖者寻求心理依靠 而移情者寻求感 情依靠 5 依赖者的对象是现实的目标 而移情者 是寻找替代物 6 依赖者对咨询师的感情色彩淡 而移情 者浓 三十 请写出阳性强化法的工作程序 三级技能 P111 1 明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好 应该可以客观测量和分析 2 监控靶行为 评定靶行为的基础水平 详细观察和纪录该行为发生的频度 程度 和行为 特别要注意靶行为的直接后果对 不良行为的强化作用 3 设计新的行为结果 以取代不良行为产 生的直接后果 4 实施强化 继续纪录靶行为 当求助者 出现适当行为时及时强化 阳性强化的标 准应该是现实可行的 可达到的 要设计 一个渐进强化时间表 促使行为朝期望的 方向发展 内外强化物要同时使用 对求 助者要有足够的吸引力 三十一 请写出阳性强化法的原理 三 级技能 P112 1 行为主义认为一个习得行为如果得以持 续 一定是被它的结果所强化 2 如果建立或保持某种行为 必须对其施 加奖励 如果要消除某种行为 就得设法 给予惩罚 3 对人最好是只奖不惩 奖励的办法对行 为影响更大 4 以阳性强化为主 及时奖励正常行为 漠视或淡化异常行为 这种方法就是阳性 强化法 三十二 简述合理情绪疗法的过程 三级 技能 P115 1 心理诊断阶段 寻找求助者的不合 理信念 2 领悟阶段 实现三点领悟 1 是信念而不是诱发事件本身引起 了情绪及行为后果 2 求助者对自己的情绪和行为反应 应负有责任 3 只有改变了不合理信念 才能减 轻或消除各种症状 3 修通阶段 1 与不合理信念辩论 2 合理情绪想象技术 3 家庭作业 4 其他方法 4 再教育阶段 重建心理与行为模式 附更详细一点的回答 1 心理诊断阶 段 根据 ABC 理论对求助者的问题进行 初步分析和诊断 寻找求助者的不合理 信念 解说 ABC 理论 让求助者能够接 受 并使其能结合自己的问题进行初步 分析 2 领悟阶段 进一步寻找其不合理信 念 最终实现三点领悟 1 是信念引起了情绪及行为后果 而不是诱发事件本身 2 求助者对自己的情绪和行为反应 应负有责任 3 只有改变了不合理信念 才能减 轻或消除他们目前存在的各种症状 3 修通阶段 这是最重要的部分 咨 询师要运用多种技术 使求助者修正或 放弃原有的非理性观念 并代之以合理 信念 从而使症状得以减轻或消除 1 运用 产婆术 和人际交往的 黄金 规则 等与不合理信念辩论 2 合理情绪想象技术 3 家庭作业 RET 自助表和合理自我 分析报告即 RSA 4 其他方法 鼓励接纳自我 自我 管理程序 停留于此 放松训练 系统 脱敏等 4 再教育阶段 巩固前面取得的效果 鼓励求助将学到的东西进一步运用到实 际生活中 在认知方式 思维过程 以 及情绪和行为表现等方面重新建立起新 的反应模式 减少在以后生活中出现情 绪困扰和不良行为的倾向 三十三 如果使用合理情绪疗法 请说 出原理是什么 三级技能 P121 1 合理情绪疗法原理 合理情绪疗法 是美国心理学家埃利斯 A Eills 于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论 和方法 旨在通过纯理论分析和逻辑思 辨的途径 改变求助者的非理性观念 从而解决情绪和行为上的问题 该理论 认为 使人们难过和痛苦的 不是事件 本身 而是对事情的不正确解释和评价 事件本身往往也不可改变 但是我们对 其的看法与解释却可以改变 从而改善 我们的情绪和行为 其核心理论是 ABC 理论 其中 A 是诱发事件 B 信念 C 是情绪反应和行为结果 2 ABC 的关系 A 不是 C 的直接原 因 而是不合理的信念 B 正是 B 导 致情绪困扰和神经症 治疗核心正 是通过改变不合理的信念来改变 控制情绪及行为结果 附 十一类不合理信念 1 每个人绝对要获得周围环境尤其 是生活中每一位重要人物的喜爱和 赞许 2 个人是否有价值 完全在于他是 否是个全能的人 即能在人生中的 每个环节和方面都能有所成就 3 世界上有些人很邪恶 很可憎 所以应该对他们做严厉的谴责的惩 罚 4 如果事情非己所愿 那将是一件 可怕的事情 5 人对自身的痛苦和困扰无法控制 和改变 它们完全是由外在的环境 因素所致的 6 面对现实中的困难和自我所承担 的责任是件不容易的事情 倒不如 逃避它们 7 人们要对危险和可怕的事随时随 地加以警惕 应该非常关心并不断 注意其发生的可能性 8 人必须依赖他人 特别是某些与自己相 比强而有力的人 只有这样 才能生活得 更好些 9 一个人以往的经历和事件常常决定的了 他目前的行为 而且这种影响是永远难以 改变的 10 一个人应该关心他人的问题 并为他 人的问题而悲伤难过 11 对人生中的每个问题 都应该有一个 惟一正确的答案 归纳为三类 绝对化的要求 必须 应该 过分概括化 以偏概全 糟糕至极 三十四 对本案例进行效果评估 心理咨 询师应该选择哪些维度或指标 三级技 能 P133 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行 1 求助者对咨询效果的自我评估 2 求助者社会生活适应状况改变的客观现 实 3 求助者周围人士特别是家人 朋友和同 事对求助者改善状况的评定 4 求助者咨询前后的心理测量结果的比较 5 咨询师的评定 三十五 结合本案例 对咨询效果评估的 时间和方法如何把握 三级技能 P133 1 对咨询效果评估的时间 1 在开始 1 次或几次咨询后进行评估 2 在咨询结束前评估 3 在咨询后追踪复查时评估 2 对咨询效果评估的方法 1 对照咨询前后心理测验的结果进行评 估 2 根据该求助者自我报告进行评估 3 根据该求助者家人 朋友 同事的报 告进行评估 4 根据该求助者社会生活适应状况的改 变程度进行评估 5 根据咨询师对该求助者各方面的观察 进行评估 三十六 本案例中 心理咨询师使用多 种方法 其有效性的共同因素是什么 三级技能 P136 1 咨询师与求助者之间建立的和谐 信任关系 这是最基本的共同点 2 求助者求治的强烈动机 积极态度 3 有一套双方都相信的理论和方法 4 咨询师本身的特征 5 促进求助者的认知改变 情绪调 节 行为改善 三十七 心理咨询的效果通过何种 机制起作用 三级技能 P136 1 宣泄疏导求助者的情绪而缓解压 力 2 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行 针对性的指导 3 探询求助者的潜意识并使求助者 领悟 4 协助求助者改进认知结构 学会 合理思维 5 通过学习与训练建立积极 合理 有效的行为模式 6 帮助求助者排除心理障碍 促进 自然复愈与成长 三十八 咨询对象一般应具有的特 征有哪些 三级技能 P143 1 智力正常 2 年龄适宜 3 内容合适 4 人格正常 5 动机正确 6 信任度高 7 行动自觉 8 匹配性好 三十九 如果心理咨询师缺乏帮助 这类求助者的经验 在转介时需注 意什么 三级技能 146 1 咨询师如发现自己与该求助者不匹 配时 应以高度的责任感和良好的职业 道德 明智地转介 2 首先征求该求助者的意见 向其说 明转介的原因或理由 3 向该助者介绍新咨询师的有关情况 4 向新咨询师详细地介绍该求助者的 情况 但不应透露隐私情况 5 可以询问以后的咨询情况 但一般 不得干预新咨询师的活动 6 不能在该求助者面前对新咨询师的 方法 为人等进行评论 更不能指责 二级咨询技能部分 一 对该求助者的临床表现如何进行量 化评定 二级技能 P2 可按照神经症临床评定方法进行评定 1 病程 不到 3 月为短程评 1 分 3 月到 1 年评 2 分 一年以上评 3 分 2 精神痛苦程度 可以主动设法摆脱 1 分 需借助外界 2 分 无法摆脱 即 使别人帮忙也无济于事 3 分 3 社会功能 轻微妨碍 1 分 显著下 降 2 分 完全回避 3 分 2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情 况 时间太短不可靠 总分为 3 分 不够诊断为神经症 4 5 分为可疑病例 需进一步观察确诊 总 分不小于 6 分 神经症诊断成立 二 该求助者出现上述问题的原因是什 么 二级技能 P34 42 生物学因素 一 咨询或检查求助者是否有躯体疾 病 二 对有躯体疾病的求助者 确定疾 病与心理行为问题之间有无因果关系 三 考虑生理年龄对心理行为问题形 成的影响 四 考虑性别因素对心理行为问题形 成的影响 社会性因素 一 确定相关生活事件 人际关系及 所处的生存环境 二 分析所获得的资料 确定求助者 的临床表现与社会生活事件的关系 三 确定社会文化 如道德 风俗 习惯等因素 与心理障碍发生的关系 主要为重大生活事件和社会支持系统 心理因素 从个人心理发育史资料人手 查 看其认知能力和成长中有无错误观念产 生 二 查看求助者对现实问题有无误解 或错误评价 三 分析求助者内在世界中有无新 旧观念冲突或对人 对事的持久偏见事 例 四 寻找求助者的记忆中有无持久的 负性情绪记忆 五 分析求助者的思维倾向和习惯 有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 六 分析经验系统中存在的不利因素 老眼光 七 分析有无深层主观因素 价值 观 人生价值观 方面的问题 八 分析是否有心理发育停滞 钟友 彬的认知 领悟 答题时 依次从案例中寻找相关语句 填上就好 附 一 举例 1 生物因素 女性 38 岁 2 社会因素 1 离异 学历低 收 入低 2 家庭 母亲霸道 父亲去世早 婆媳关系差 小时候家贫借债 3 心理因素 1 性格内向 胆小敏感 2 对现实问题的误解 3 持久的负性情绪记忆 小时候经常借钱 为此暗自哭 泣 二 如何对本案例进行病因分析 导致心理问题的原因有三方面 生理 原因 心理原因 社会原因 框架定要列出 如没有相应原因也要 注明无明显的 方面原因 生理原因 1 生长情况 1 遗传因素所导致精神方面的问题 2 发育不良 肢体创伤 躯体疾病 3 生理缺陷 肢体残疾等导致自卑 2 年龄因素 1 青春期自卑 焦虑 抑郁 2 处青春期 性意识性冲动 3 更年期考虑更年期缩合征 心理原因 1 认知偏差 成长过程中负性经历导致的认知偏差 和不合理信念 2 负性情绪 心理发育过程中的错误观念 持久的 负性情绪记忆 3 情感表现 1 情感高涨 情感低落 焦虑 抑 郁 恐怖 2 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感障碍 3 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快等 4 意志行为 1 强迫意向会导致焦虑 回避 退 缩 2 意向要求与常情相悖别人难以理 解 3 自控能力差 言行缺乏前后一致 性 4 行为模式上缺乏解决问题策略技 巧 5 人格特征 1 追求完美 要求过高 争强好 胜等偏执性人格表现 2 从小在父母身边长大 交往面 狭窄 导致性格内向 社会原因 1 人际关系中的社会支持 1 成长过程中 父母的观念和自 身的生活经历内化为求助自己的认 知 2 与父母关系 升职下岗 家庭 教养方式可导致认知偏差和人格扭 曲 2 社会交往中的重大事件 1 家庭变故 婚姻破裂 丧失亲 人 挚友绝交都会造成心理障碍 2 错误评价 伦理道德 文化价 值观观念冲突都会引发心理冲突 3 社会压力 人际冲突 司法诉 讼等负性生活事件导致心理问题 三 引发求助者问题的原因是什么 生理原因 a 生理功能改变 青春期 更年期 b 躯体疾病 c 生物年龄 d 性别因素 心理原因 具体案例可从认知 行 为 缺乏策略和技巧 情绪 不能 自行解决 个性 求完美 好胜 无法正视挫折 a 认知能力及成长中有无错误观 念产生 b 对现实有无误解或错误评价 c 求助者内在世界中有无新 旧观 念冲突或对人对事的持久偏见 d 有无持久的负性情绪记忆 e 有无反逻辑思维和不良的归因 倾向 f 经验系统中有无不利因素 老眼 光 g 价值观有无问题 h 是否有心理发育停滞 社会原因 a 生活事件 家庭学校教育 负性 生活事件 b 社会支持系统 c 人际关系 d 社会文化 附 神经症的诊断依据举例 一 本案例最可能的诊断是 强 迫性神经症 诊断依据 1 按病与非病的三原则 排除精神 病 2 症状表现 强迫思维 焦虑情绪 强迫行为 3 冲突已经变形 4 病程 持续时间较长 超过三个 月 5 严重程度 社会功能已经受损 工作效率下降 内心痛 苦无法摆脱 6 根据许又新教授神经症的评分 该求助者在内心痛苦 严重程度 病程上的得分大于 6 分 神经症的诊断成立 二 本案例最可能的诊断是 恐怖性神经症 诊断依据 根据病与非病三原则 有自知力 主动求医 故排除精神 病 存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功 能障碍 对所怕处境的回避 导致社会功能受损严重 精神负担重 存在内心痛苦 且无法自行摆脱 心理冲突是变形的 病