体质与健康新副本

体质与健康2015.4.27 体质的概念 体质的生理特点 体质的分类 体质的形成 体质的诊断 辨体质与养生 健康 “ 机体处于正常运作状态，没有疾病 ”。 “人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。 ” 辞海 一、中医体质的基本概念一、中医体质的基本概念 我们每个人的生命都源于父母，生存于环境和自我耕耘所形成的土壤上，不同的土壤带给我们不同的生命体验。呵护生命、关注健康、养生保健，就要先了解、关注自己的体质。体质决定了我们的健康，决定了对疾病的易感性，也决定了得病后对治疗的反应和预后转归。关爱体质、调整体质，可以减少易发某类疾病的倾向，可以预防疾病的发生，可以治未病。源于父母源于父母环境影响环境影响 体质体质预后转归预后转归治疗反应治疗反应易感性易感性关爱体质关爱体质调整体质调整体质治治未未病病体质的概念 （ 1）背景 古希腊 “医学之父 ”希波克拉底说： “了解什么样的了解什么样的人得病，比了解一个人得了什么病更重要人得病，比了解一个人得了什么病更重要 。 ” 医学实践对象的两重性表明，临床过程是为病人治病过程，既要考虑 “一人之所患病一人之所患病 ”，又要考虑 “患此病之人患此病之人 ”， 以 “病病 ”为中心，向以 “人人 ”为中心方向发展（一）什么是体质（一）什么是体质 所谓体质，是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，在其生长发育和衰老过程中逐渐形成的与自然、社会环境相适应的形态、心理及生理功能上相对稳定的特征。也就是我们通常所说的在人类群体中普遍存在的 个体个体差异。差异。二、体质的生理特点二、体质的生理特点 （一）小儿体质特点：1、小儿为纯阳之体。2、小儿为稚阴稚阳之体。3、小儿多五脏有余而不足（肝常有余，心火有余；脾常不足，肺脏娇嫩，肾常亏虚）。肝常有余肝常有余心火有余心火有余肾常亏虚肾常亏虚脾常不足脾常不足肺脏娇嫩肺脏娇嫩二、体质的生理特点二、体质的生理特点 （二）青年体质特点：肾气旺盛，机体发育渐趋成熟。 （三）中年体质特点：脏腑功能减退，阴阳气血失调。 （四）更年期体质特点：全身各系统的功能衰退，生理活动转向低谷。 （五）老年体质特点：精血亏虚，气血运行不畅。8幼年（稚阴稚阳）老年（功能衰退）青年（气血渐盛）壮年（气血充盛） 衰老是生命的一个动态变化过程 老年未必均衰，比如 “老当益壮 ”； 衰也未必均老，比如 “未老先衰 ”； 这也是两种截然不同的生活态度。龙生九子，各不相同；亿万苍生，人各有质 。体质平和，健康之源 ；体质偏颇，百病之因。(二）体质是怎样形成二）体质是怎样形成 人体体质的形成基于 先天禀赋先天禀赋 和 后天调养后天调养 两大基本因素。体质作为一种生命现象，包含 形、神形、神 两大部分。 形主要是形态结构，比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形的部分。 神包括功能活动、物质代谢过程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内吸收利用转化、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等。体质体质 形：形： 肌肉肌肉 骨骼骨骼 五脏五脏 五官五官 皮肤皮肤 毛发毛发 血脉等血脉等神神 :功能活动、物质代谢过程、性格心理精神等功能活动、物质代谢过程、性格心理精神等先天禀赋先天禀赋后天调养后天调养有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生，有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生，形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。 历史渊源 体质四项基本原理：体质过程论、形神构成论、环境制约论和禀赋遗传论 体质过程论 稚阴稚阳（幼年） 气血渐充（青年） 阴阳充盛（壮年） 五脏衰弱（老年） 形神构成论 土型人 “圆面大头，美肩背，大腹，小手足多肉，上下相称 ” “安心、好利人，不喜权势，善腑人 ”历史渊源 环境制约论 “ 富贵病 ”“ 文明病 ” 瘦人多阴虚 胖人多痰湿历史渊源 禀赋遗传论 “ 人之始生，以母为基，以父为楯，血气已和，营卫已通， 五脏已成神舍于心，魂魄毕具乃成为人。 灵枢 天年历史渊源 “ 王琦中医体质九分法 ” 包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等 9种 三、体质的形成 （ 1）先天因素 体质秉承于先天，得养于后天体质秉承于先天，得养于后天 。 先天禀赋 种族、家族遗传、婚育、种子，以及养胎、护胎、胎教等，决定着群体或个体体质的相对稳定性和个体体制的特异性。 后天因素 饮食生活起居、精神情志，以及自然社会环境因素，即并损害，药物治疗等体质的形成 先天禀赋包含遗传的概念。 禀，即接受，是后人承受先人； 赋，即给予，是先人赋予后人。 遗传主要强调先天之精的传承 禀赋强调秉承先天之精的多少。 胎儿发育期的问题，如 “天宦 ”等，属于 “禀赋不足 ”。体质的形成 （ 2）后天因素 先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，它决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，但并非一成不变，在后天各种因素的综合影响下期将逐步发展变化。 后天因素 饮食营养 生活起居 精神情志体质的形成 调摄适宜 弥补先天不足，使体质由弱变强； 调摄不当 先天禀赋充足，也可因过度损耗，使体质由强变弱。 “ 其有以一人之禀，而先后之不同者，如以素禀阳刚，而恃强无畏，纵嗜寒凉，及其久也，而阳气受伤，则阳变为阴矣；或以阴柔，而素耽辛热，久之则阴日乏涸，而阴变为阳矣。不惟饮食，请与皆然。 ” 景岳全书 传忠录 脏象别论十八 体质的形成 （ 3）环境因素 环境是围绕人类的外世界，是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的综合体，可分为自然环境和社会环境。 体质的形成和变化与环境因素密切相关。体质的形成 自然环境 气候、地理、水火、土壤、植物与动物界有机组合的自然综合体。后者是人类在自然地理环境基础所造成的人为环境。人与自然环境的变化有着密切的关系，自然环境的变化可影响人体的形态结构生理功能和心理活动，从而影响人体的体质。体质的形成 社会环境 社会环境是在自然环境的基础上，人类通过长期有意识的社会劳动、加工和改造了的自然物质、创造的物质生产体系、积累的物质文明等所形成的环境体系。 人类精神文明和物质文明发展的标志 随着人类文明的演进而不断地丰富和发展自然环境 东方之地 ，处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜咸，形成了腠理疏松、皮肤黧黑的体质； 西方之地 ，多山旷野，水土刚强，其民形成了肥壮体质； 南方之地 ，气候炎热，地势低下，水土薄弱，其民形成了皮肤色赤、腠理致密的体质； 北方之地 ，地势高旷，风寒冰冽，其民过游牧生活，形成了阳虚脏寒体质。社会环境 生活条件优越的人 ，多居住在高房广厦之中，体力劳动较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外感性疾病。同时，由于饮食多膏粱厚味，又容易聚湿生痰，易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病。 生活条件艰苦的人 ，多居住在陋巷茅茨，体力劳动较多，因此体质强壮，腠理紧密，不易患外感性疾病。由于饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。 四、体质的分类 中医对体质的几种分类 五行 分类法：阴阳二十五人分类法 阴阳 分类法 :太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳 和平 体型肥瘦 分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人 从禀性勇怯 分类：勇敢之人、怯懦之人 现代体质分类 方法：王琦九分法 体体 质，即机体素质，指人体秉承先天遗传，受后天多种因素影响所形成的与自然，社会环境相适应的功能和形态上相结稳定的固有特性与状态，但是人的体质会随着个体成长，发育和衰老过程以及环境因素的影响而时刻变化。不同的体质具有不同的生理特点，因此在饮食、起居、运动锻炼、精神调养上方法也有所不同。平和体质 饮食正常、睡眠好 二便通畅、性格开朗 社会和自然适应能力强 健康的身体 健康的精神 幸福社会完满状态1、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗3、免疫力好，很少得病体质特点n 畏 冷，手足不温，喜热饮食n 精神不振，睡眠偏多n 舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱n 面色白光白，目胞晦暗，口唇色淡n 毛发易落，易出汗，小便清长外界适应特征 阳虚体质的人关键在补阳阳虚体质的人关键在补阳 五脏之中肾为一身的阳五脏之中肾为一身的阳 气之根气之根 脾为阳气脾为阳气生化之源，生化之源， 所以就着重所以就着重 补阳补阳养生方法n 多体胖，肌肉不壮n 性格沉静、内向n 不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪性格沉静、内向体质特点n 手 足心热，平素易口燥咽干鼻微干n 口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔 n 面色潮红，有烘热感n 目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹n 眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数外界适应特征 阴虚体质的人关键在补阴清热，滋养肝肾 五脏之肝藏血肾藏精 因此以滋养肝、肾脏为重点养生方法n 体形瘦长n 不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪n 性格沉静、内向n 语 言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗n 面色偏黄或晄白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华n 头晕，健忘，大便正常，或不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多外界适应特征 养生方法n 偏瘦或偏胖 ，肌肉不壮n 性格沉静、内向n 不耐受寒邪，风邪，暑邪n 性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险体质特点 补气养气 因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为 “气生化之源 ” 故脾、胃、肺、肾皆当温补体质特点 外界适应特征 血糖偏高 精神不振，头晕目眩、多痰、浮肿、打鼾 应多注意调整生活方式、改变不良习惯，加强运动养生方法n 体型肥胖，腹部肥满松软n 对梅雨季节及潮湿环境适应能力差n 性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐面 部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多 n 面色暗黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，口粘腻或甜n 身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多，微浊n 平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑体质特点 外界适应特征n 偏胖或消瘦n 对梅雨季节及潮湿，湿热交蒸气候较难适应力差n 多急燥易怒n 面 垢油光，易口苦口干，身重困倦，易生痤疮粉刺n 舌质偏红，苔黄腻 n 偏胖或消瘦，心烦懈怠，眼睛红赤n 大便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多n 脉象多见滑数体质特点n 面 色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫n 舌质暗有点片关瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代， n 眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干n 或有出血倾向、女性多见痛经，闭经，或经血中多血块，经色紫暗黑有块，崩漏外界适应特征气血瘀滞，可能化寒，或化热，甚至痰瘀夹杂为患活血化瘀，多吃活血类型食物或补药多作有利于心脉的运动，调整自身心理状态养生方法n 体形瘦长n 不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪n 性格沉静、内向体质特点n 性 格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应能力较差n 平时面貌忧郁，神情时常烦闷不乐 n 胸肋部胀满或走窜疼痛，嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉象弦细。外界适应特征气郁在先，郁滞为本疏通气机为气郁体质者的养生原则养生方法n 形体瘦人的较多n 对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气n 性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑体质特点n 遗 传性疾病有垂直遗传，n 先天性，家族性特征n 胎传性疾病为母体胎儿个体生长发育及相关疾病特征外界适应特征n 无特殊区分n 适应能力差，如过敏体质者对气候，异物不能适应，易引发宿疾n 性格因情况不同面不同的五、影响体质的因素1.先天禀赋 ： 父母生殖之精的质量，胎养过程。形体之基2.年龄因素 ： 小儿、青壮、老年3.性别差异 ：形态、功能、心理差异 ；男子以肾为先天，病多在精气；女子以肝为先天，病多在血。 -刚柔4.饮食因素 ： 饮食结构和营养状况对体质有明显影响。饮食性味影响脏腑之精气阴阳。5.劳逸所伤6.情志因素7.地理因素8.疾病针药及其它原因六、体质对临床治疗的作用六、体质对临床治疗的作用（ 1）指导辨证）指导辨证体质是辨证的基础，体质决定疾病的证候类型。同病异证 : 个体体质的差异可表现出不同的证候。 异病同证 : 感受不同病因而体质具有共性时，可表现为相同或相似的证候。（ 2）指导治疗）指导治疗(一 )区别体质特征而施治(二 )根据体质特征注意1.注意药物性味体质偏阳者，宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散、苦寒沉降；体质偏阴者宜温补益火、忌苦寒泻火。2.注意用药剂量3.注意针灸禁忌(三 ) 兼顾体质特征，重视善后调理（ 3）指导养生根据各自不同的体质特征，选择相应的 养生措施和方法 。 起居饮食劳逸运动七、体质诊断 中医体质分类与判定自测表 （中华中医药学会标准） 1、判定方法 回答 中医体质分类与判定表 中的全部问题，每一问题按 5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型原始分 =各个条目的分相加。 转化分数 =（原始分 -条目数） /（条目数 4 ） 100阳虚质体质诊断 2、判定标准 平和质为正常体质，其他 8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质与偏颇体质判定标准表 体质诊断 3.示例 示例 1：某人各体质类型转化分如一：平和质 75分，气虚质 56分，阳虚质 27分，阴虚质 25分，痰湿质 12分，湿热质15分，血瘀质 20分，气郁质 18分，特禀质 10分。根据判定标准，虽然平和质转化分 60分，但其他 8种体质转化分并未全部 40分，其中气虚质转化分 40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。体质诊断 示例 2：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质 16分，阳虚质 27分，阴虚质 25分，痰湿质 32分，湿热质 25分，血瘀质 10分，气郁质 18分，特禀质 10分。根据判定标准，平质转化分 60分，同时，痰湿质转化分在 3039之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。阳虚质阴虚质 气虚质 痰湿质湿热质血瘀质 特禀质 气郁质 平和质 （注：标有 *的条目需先逆向计分，即： 15 ， 24 ，33 ， 42 ， 51 ，再用公式转化分。九种体质调养方法 中医药学会体质辨识标准 中医体质分类与判定 范围 本标准规定了中医关于体质的术语及定义、中医体质 9种基本类型、中医体质类型的特征、中医体质分类的判定。 本标准适用于中医体质的分类、判定及体质辨识治未病。中医自古就重视辨体识病中医自古就重视辨体识病 1、望 看形体：胖则多实 (痰湿 ),瘦则多虚 。看神气 :静多偏虚 ,喋喋不休多内热看面色：暗多瘀血，白则多虚看舌象：红则多热，苔厚则湿看眼睛：无神则虚，浑浊多湿中医自古就重视辨体识病中医自古就重视辨体识病 （ 2）闻 听声音：语音低微，多中气不足。 闻味道：异味较大，非热即温。 （ 3）问 问二便：尿黄多热，便溏脾虚。 问寒热：阳虚外寒，阴虚内热。 问汗液：自汗多气虚，盗汗多阴虚。 问经带：痛经多瘀，带黄湿热。 （ 4）切 虚脉多气虚，滑脉多痰饮。已病（慢病）人群欲病人群 未病人群特色服务 ： 药茶、药膳、膏方、中药贴敷中药 足浴养生指导（ 情志、运动、饮食、穴位保健等）慢病 健康管理针对 孙思邈提出的 “未病 ”、 “欲病 ”、 “已病 ”，以及 “瘥后 ”等发 病环节， 分层提供中医药健康服务瘥后人群中医药调摄和康复服务高危人群 健康管理注重 “治未病 ”，不是忽视 “治已病 ”扶正 强 身 、防其复发未雨绸缪防病于先防微杜渐适当干预膏方的功效、适宜、禁忌n 功效n 补虚扶弱 n 抗衰延年n 纠正亚健康状态 n 防病治病n 美容养颜益智 不适应人群 孕妇 婴幼儿 肝炎、结核等活动期患者 各类疾病发作期患者u适宜 慢性病患者 病后或术后康复期患者 亚健康人群 意欲提高机体免疫力，延年益寿者九种体质足浴方体质 足浴方 主药平和质 温水，或艾叶煎水气虚质 五味养气汤 黄芪 、 党参、白术 、 五味子、炙甘草、炒白芍、藿香、防风、补骨脂、生姜 等阳虚质 温阳散寒汤 桂枝 、 黑附片 、 党参 、 艾叶、白术 、 生姜 、 淫羊藿、补骨脂、藿香、紫苏 等阴虚质 育阴泻火汤 生地 、 盐炙黄柏、麦冬、女贞子、白芍 、 墨旱莲 、 五倍子 、 山茱萸、补骨脂 、 牡蛎 等痰湿质 平胃祛痰汤 苍术、陈皮、白术 、 厚朴、石菖蒲 、 草果、大贝、豆蔻 、 藿香、佩兰 等湿热质 三黄解毒汤 黄连、黄柏 、 银花藤、苦参 、 荷叶、金钱草、瞿麦、泽泻、木瓜、藿香 等血瘀质 通经化瘀汤 三棱 、 红花、川牛膝、乳香 、 泽兰 、 丹参 、 苏木、山楂、桃仁、乌药 等气郁质 乳香行气 汤 香附、合欢皮、玫瑰花、乳香、白芍、郁金、紫苏、桃仁、乌药、枸杞子 等特禀质 温水，或根据具体类型确定根据中医体质辨识服务记录表所列问题， 逐项询问 服务对象 近一年 的体验、感觉，将信息在相应分值内划 “” 。 根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健中医体质辨识与干预平和质的调养 平和质 (A型 ) 1 总体特征 ：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 2 形体特征 ：体形匀称健壮。 3 常见表现 ：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 4 心理特征 ：性格随和开朗。 5 发病倾向 ：平素患病较少。 6 对外界环境适应能力 ：对自然环境和社会环境适应能力较强平和质 食疗养生原则 食疗养生原则 平和质 气味调和 ：平和质的人应力求 五味调和，不可偏嗜。五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳平衡、气血充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味。不使五味有所偏胜，以保正气旺盛，身体健壮。 平和质 食疗养生原则 寒温适中 ： 平和质者饮食要 寒温适中 ，不宜过于偏食寒性或热性的食物，以免日久影响机体的阴阳平衡，引起体质的变易。日常生活中，应尽量选择平性或稍具温、凉之性的食品。也可以利用相反的食性而调节食物的寒温之性，如水产品鱼、鳖之类多有寒凉之性，烹调时多佐以葱姜等调味品，或加料酒，可借其辛温之性以消除水产食物的寒性。平和质 食疗养生1.四时食疗 春季 肝春季阳气初升，万物复苏，升发向上，顺畅调达。春宜升补，即顺应阳气升发之性，食性宜 清轻升发，宣透阳气 。但应注意升而不散，温而不热，不过用辛热升散之品。宜多食蔬菜，如 菠菜、韭菜、芹菜、春笋、荠菜 等轻灵宣透、清温平淡之品，均宜摄食。春季宜食食物 韭菜 ：每当清明前后，民间有 吃头吃尾 ”之说。 “吃头 ”即指清明韭菜， “吃尾 ”是指重阳韭菜。清代王孟英在 随息居饮食谱 中也说： “韭以肥嫩为胜，春补早韭尤佳。 ” 香椿头 ：为春季香椿的嫩叶，属春令时菜，可清热解毒、理气和胃。民间常作凉拌菜，或炒鸡蛋食用。但香椿头为辛散发物，有宿疾者勿食。春季宜食食物 山药 ：山药味甘补脾，春季宜食之，其他味甘而又能健脾之物，如 扁豆、番薯、大枣、芡 实等，春三月皆宜服食。 春笋 ：即竹笋产于春季者，以鲜采鲜食为优。刚采挖的春笋，没有涩味，经过数小时后，水分和香味将会逐渐消失，肉质变硬，涩味增加。因此，新鲜的竹笋宜尽快烹调食用。春季忌食食物 忌吃 羊肉、狗肉、鹌鹑、荞麦、炒花生、炒瓜子、海鱼、虾及辛辣 食物。 忌食生冷油腻之品。 应 少食酸味 食品，春季为肝气旺盛之时，多食酸味食品会使肝气过盛而损伤脾胃。阳虚质的调养 1 总体特征 ：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 2 形体特征 ：肌肉松软不实。 3 常见表现 ：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 4 心理特征 ：性格多沉静、内向。 5 发病倾向 ：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 6 对外界环境适应能力 ：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 阳虚质 食疗养生原则 肾阳为一身阳气之本。故云： “肾阳为根，脾阳为继 ”。阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳的食物，以温补脾肾阳气为主。阳虚质，平时应少生冷粘腻之品，即是在盛夏也不要过食寒凉之品。阳虚质 饮食宜忌 常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾等）、核桃、栗子、韭菜、茴香等，这些食物可补五脏，益精髓，强壮体质。阳虚质 调养方式 【 调养方式 】 ： 1、起居调摄 :秋冬注意保暖，尤其是 足下、背部 及 下腹部 、 丹田 部位的防寒保暖。 夏季避免吹空调电扇。可适当洗桑拿、温泉浴、日光浴，除了夏季外， 在上午的九至十点，下午的三