医院传染科实习总结

第 1 页 共 5 页 医院传染科实习总结医院传染科实习总结 到了传染科 又是一种特殊的气氛 没有了儿科 过于热闹的气氛 还有些不习惯 前两个星期在传染 消化科 死气沉沉的气氛太不适合我了 分了两个病 人给我 一个病毒性肝炎肝炎肝硬化 一个病毒性肝 炎慢性重型 才两个啊 天啊 和儿科超人型的一人 十二个比起来就太轻松了 同时也十分不习惯 而带 教的老师是个博士 不爱说话 刚来是确实太不习惯 了 经过一个星期的磨合 也渐渐习惯了这种气氛 同时也发现带教老师理论的扎实 印象最深的收了个 有右心衰的病人 他问我们整么处理右心衰 我们比 较熟悉左心衰的 说了一大堆 最后他说没特殊处理 只要处理好肺部疾病 右心衰自然缓解了 可见一个 传染科老师居然这么了解心内的知识 这传消由于只 有两个病人所以对病人比较熟悉 每次早上我提前去 查房 他们都一个劲的谢医生谢医生的 嗯 很刺激 在传染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就 要写大病例 啊 大病例呀 写下来手抖麻了 差不 多 5 页纸吧 加上自己去问诊查体啥的 写个病例下 来可能半天就没了 但是写大病例确实锻炼人和锻炼 第 2 页 共 5 页 临床思路 倒是把问诊查体好好练了练 每天早上就 对着教授背病例 很恐怖的 5 页纸背下来 但是在 背的时候相当于复习了各个系统和梳理了思路 对临 床和训练思路有极大极大好处 在传消 腹穿抽腹 水很多 满足了我们实习生的好奇心 同时又对临床 基本操作有了进一步学习 在传染最注重的就是无菌 观念和对自己和病人的保护 学会了不用手碰脑袋 学会了正确洗手 在此鄙视下传染病人自我的管理 经长期观察 传染消化的病人经常出没于各大食堂和 胖哥面馆 乙肝就算了 但是科室中有个戊肝到处去 吃饭 戊肝是粪口传播的 天啊 在此梳理下传染消 化的知识 1 乙肝的分型分度 这很重要分为急性肝 炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎及肝炎肝硬化 其中慢性肝炎轻中重按 alt ast tbil 白蛋白 pt pta 来分 其中以 10 倍分度 40 pta 50 50 pta 60 60 pta 70 分为轻中重 其中小于 40 就 是重型了 重型和重度是不同的 重型肝炎的早中 晚是安一系列指标其中比较重要的 pta 安 20 30 40 为界分 具体见书 2 抗病毒治疗 恩替卡韦 拉 米夫定 干扰素 阿德福韦酯等 ps 开病毒治疗的 宣传讲座免费得了潘婷洗发水一瓶哦 3 学会了利尿 剂怎么用效果好 先用低右扩容 再用中等剂量多巴 第 3 页 共 5 页 胺扩肾血管 再用利尿剂 利尿剂通常是保钾和排钾 的一起用 4 手足口病皮疹特点 分布于手足口臀缝 泡壁薄但比水痘要厚些 手足口皮疹不可怕 怕的是 严重的那种手足口引起心衰 虽然很少才这么严重 但运气不好得了就麻烦了 5 收了个感染性腹泻的 最后腹泻好了 但腹泻引起了肾功损害 转肾内了 6 肝硬化有腹水输白蛋白 消腹水 我问老师我 15 床那个腹水那么恐怖的为什么不抽 只输白蛋白 老 师语重心长的说 因为我抽个 XXml 抽个一个下午才 40 多 干不得 还是输白蛋白吧 嗯 这只是玩笑 话 但最终下午还是抽了腹水的 7 肝炎凝血功能有 问题的就输血浆 虽然血浆中理论没抗体很安全 但 是实验室中是否提取的那么纯就不得而知 所以最好 输同型血浆 8 保肝药的用法 保肝药是中国特色的 一种药 用法很简单随机选三种就得行了 注意禁忌 症之类的 如复方干菜酸酐要水钠潴留的不能用 9 上消化道大出血处理 正在大出血时 我们能做的事 站在吐血患者旁边给予精神鼓励 在大出血患者来 时给予止血敏 止血芳酸 特利加压素 物理的套扎 之类的 10 关于呕血 看见了有个呕了 5 大口袋 快休克了 那血果然是黑黑的 嗯看到了传染呼吸还 在实习中 管了几个 tb 和 aids 的 总结还没出 传 第 4 页 共 5 页 染呼吸科 不知不觉到了传染呼吸科 呼吸科的钟丽 主任 任小华教授 彭娟师姐 毕异亮师兄真的很好 第一感觉 老师好八卦啊 每次经常讲一讲病例又讨 论到那个那个老母亲中风了 那个那个出轨了 那个 那个又 在传呼见得最多的就是肺结核了 当然我 也管了两个 aids 的 关于 aids 总的说就是洁身自好 了 ps yb 学院一大一的把自己第一次给了女朋友 就着了 hiv 和梅毒 才 20 岁 我还有个病人只有 19 岁 前几天有个麻疹伴重症肺炎的小孩在科室 由于 浅表静脉太细了 打不进液体 只好请 icu 老师来深 静脉置管 我们去帮忙 那 icu 老师倒是全身武装 帽子 口罩 手套戴起的 任教授 护士长 还有个 老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起 任教授 护 士长 还有个老护士按得腿 我按得手 那个 icu 老 师穿股静脉 由于小孩哭的厉害 腹压增高 那血就 喷了出来 搞得按腿的老师都满手是血 我按得手倒 没得 后来搞定后 马上老师叫我打输血科电话 一 大群人围在电话旁 直到电话那头说 hiv 阴性才松了 口气 嗯 好悬啊 整理下吧 1 肺结核三大并发症 气胸 感染 咯血 2 肺结核一般是低热 而 型肺 结核 干酪性肺炎 tb 伴感染 赫氏反应可以引起 高热 3 单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓 4 单纯 第 5 页 共 5 页 的结核性胸膜炎很少引起咯血 5 肺结核咯血的原因 1 炎症毛细血管扩张 2 小血管损伤 3 空洞内动脉 瘤破裂 4 硬结钙化对血管机械性损伤 5 结核性支 扩 6 抗痨药物引起的凝血功能改变 6 结核性脑膜 炎救治是争分夺秒 早一天晚一天治疗效果天差万别 结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染 氟康唑 抗真菌治疗 7 3 岁以内的粟粒性肺结核 80 都有脑 积水表现 8 肺结核特别是 型肺结核 一定 要与钩 体肺出血型鉴别 胸片可能差不多 大多是大咯血 血不凝 一定用小剂量青霉素以免赫氏反应 9 腮 腺炎有头痛 腹痛 呕吐者 要注意是否有脑炎及胰 腺炎 10 结核用药好提问不降要考虑是否用药 诊 断 11 利福平副作用很大 12 女性有浆膜腔积液 一定要考虑自身免疫疾病 13 肠结核最重要的鉴别 诊断是炎症性