相对数-预防医学--10

相对数,王晓明,学习目标,叙述相对数的概念和常用种类能计算及应用常用相对数指标说出相对数应用时的注意事项叙述率的抽样误差和总体率的估计,相对数,一、指几个相关数据或指标之比值,甲地人口3000，某年高血压患者300人，患病率10%；乙地人口1000，同年高血压患者250人，患病率25%。,何处高血压流行情况严重？ 哪处高血压医治工作量较大？ 观察疾病防治工作的效果，应观察什么？,二、率和构成比是计数资料的统计指标,率：指现象或事件发生的强度 构成比：指事物内部各部分所占的比重,特点：各部分构成比之和等于1（即100%）,资料能说明产业女工最易早产，文教卫生其次吗？,（一）计划生育统计指标 1、出生率（birth rate）：,三、社区常用的生命统计指标,2、人口自然增长率： 人口自然增长率 = 出生率死亡率,生育率 = 1000 ,某年出生人数同年平均育龄妇女数,3、生育率（fertility rate）：,（二）疾病统计指标 1、发病率（incidence rate）：,（式中k可为100%,1000 ,1万/1万。）,2、患病率 (prevalence rate),3、感染率：（infectious rate）,4、罹患率：（attack rate）,表达一次疾病流行期内的发病（患病）情况。常用于描述疾病的暴发流行情况。,（三）死亡统计指标,1、死亡率 (mortality rate)：,婴儿死亡率: 表示某年平均每1000名出生人数中未活满一周岁的死亡数。孕产妇死亡率: 指年内直接因妊娠、分娩及产后疾病死亡的妇女人数与同年活产数的比值。,2、某病病死率（case fatality rate）,指某类死因的死亡数占总死亡数的百分比。,3、死因构成：,1、治愈率（cure rate）,（四）医院工作统计指标,2、有效率（efficiency rate）,3、生存率（survival rate）,社区常用的生命统计指标,出生率 人口自然增长率生育率发病率患病率时点患病率感染率罹患率,死亡率婴儿死亡率孕妇死亡率病死率死因构成治愈率有效率生存率,重点掌握发病率、患病率、死亡率的应用意义，主要包括：,反映人群的健康状况， 反映人群的卫生服务需求， 反映疾病对人群健康的威胁程度， 用于评价疾病防治效果， 描述疾病的三间分布等，用于探讨病因。,发病,痊愈或死亡(预后),A,病程,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,病例按病程特点可以分为四种类型。,A：上一年度发病，病程跨越整个观察年度。,发病,痊愈或死亡(预后),A,B,病程,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,B：观察年度发病，病程延续至下一年度。,发病,痊愈或死亡(预后),A,C,病程,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,C：上一年度发病，病程在观察年度终止。,B,发病,痊愈或死亡(预后),A,C,D,病程,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,D：观察年度内发病，病程亦终止在观察年度。,B,年发病率,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,疾病率计算应正确选择分子和分母,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,年患病率,时点患病率,AD,调查人口数,K,年发病率、年患病率、时点患病率计算示意,某年某社区年均人口数为8万，60岁及以上人口2万。年内共死亡120人，其中60岁及以上死亡80人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡共80人，其中肺癌死亡32人。年内发现肺癌患者共50人。该社区年内共出生100人。以年为单位完成下列计算：,课堂练习,（1）年总死亡率（）（2）60岁及以上年死亡率（）（3）肿瘤死亡率（）（4）肺癌死亡率（/十万）（5）肺癌年患病率（/万）（6）肺癌病死率（%）（7）出 生 率（）（8）人口自然增长率（）,资料来源于某社区人口资料，肿瘤登记和死亡登记资料，请根据要求计算：,（1）总死亡率1208000010001.50（）（2）60岁及以上人群死亡率802000010004.0（）（3）肿瘤死亡率808000010001.00（）（4）肺癌死亡率328000010000040.00（/十万）（5）肺癌年患病率5080000100006.25（/万）（6）肺癌病死率325010064.00（%）（7）出 生 率1008000010001.25（）（8）人口自然增长率1.25（）1.50（）0.25（）,课堂练习,对慢性疾病的预防和治疗效果作评价，发病率下降和患病率下降的临床意义有何区别？欲描述甲、乙型肝炎的流行情况，宜采用发病率、患病率、感染率或罹患率？何者最高？要了解某社区居民糖尿病患病率，收集该社区医院就诊的所有糖尿病患者资料，以此计算出的患病率是否恰当？如果某地农村地区儿童蛔虫感染率高于城市地区，有哪些可能的原因？,课堂讨论,1、样本含量不宜过小,2、别混淆“构成比”与“率”的应用,某药治疗2个患者，有效率50%；治疗100名患者，有效率亦50%。哪个率更能说明问题？,3、正确计算总率（合计率、平均率）,4、正确地选择分子与分母,三、相对数应用注意事项,某地居民年龄别肿瘤患病情况,表中绿色数据如何计算的？（分子、分母）,年龄组的居民最易患肿瘤。,年龄组的肿瘤患者所占比例最大。,肿瘤对 年龄组的人威胁最大。,肿瘤患者中 年龄组的人占多数。,三、相对数应用注意事项,5、相对数相互比较时，应具“可比性”,对照组合理，以保证观察结果有可比性。,率的标准化 当总率之间作比较时，需先消除内部构成不同（不可比），方能进行统计分析。,例：两组同类患者分别接受不同的医护措施。以比较措施的优劣。病人同类是具有可比性的前提。,三、相对数应用注意事项,率的标准化,某年两厂工人的石棉肺患病情况比较,两厂的“总患病率”有可比性吗？,什么是内部构成不同？,率的标准化,2000,1540,12 24,800,400,800,1200,600,200,1、计算标准人数,10.0,30.0,2、将原各组患病 率依旧,12.5,50.0,3、计算及合计预 期患病人数,36,55,4、算出新的总率,18.0,27.5,率的标准化,标准人数是怎样组成的？,找出表中的“标化率”？,表中那些数据是“虚拟”的？,甲厂石棉肺总患病率究竟是22.0还是18.0？,率的抽样误差和总体率的估计,（一）率的抽样误差：Sp（率的标准误）是表示样本率抽样误差的统计指标。 1、P代表样本率，代表总体率。 2、计算Sp,例：某社区调查35岁以上1000人，发现高血压患病率20%，其率的标准误为：,0.0126（1.26%）,Sp的应用估计总体率（）,95%可信区间 意义： 表示位于该数值区间的可能性为95%