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第 1 页 共 3 页 解除劳动合同协议书模板解除劳动合同协议书模板 甲方 乙方 身份证号码 根据 中华人民共和国劳动法 及相关法律 法 规的规定 甲 乙双方经协商一致达成本协议 一 乙方于 年 月 日入职甲方 甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为 年 月 日至 年 月 日 20 年 月 日下班后 乙方在家突发脑溢血 甲 方予以积极协助 根据规定 乙方 3 个月的医疗期截 止 20XX 年 12 月日结束 根据保险条例规定 双方一致认为 该次事故不 属于工伤范围 故乙方同意放弃工伤认定申请 现因 乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作 也不能从 事由甲方另行安排的工作 根据乙方的申请 双方同 意于 年月日提前解除劳动合同关系 相关协议内容 如下 二 甲方与乙方结清以下款项 1 至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资 第 2 页 共 3 页 元 2 甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金 人民币元 3 甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通 知金人民币元 4 甲方向乙方支付相当于 9 个月工资的医疗补 助费人民币元 三 乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作 服 厂牌等属于公司的物品 甲方给乙方开具离职证 明 四 乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴 定 甲方将提供协助 五 乙方应自本协议签署之日起 1 个工作日内办 理工作交接手续 工作交接办结时 甲方与乙方结清 工资 经济补偿等费用 乙方同意此后放弃向有关机 构主张其它工资 经济补偿 社会保险 患病待遇等 相关之权利 六 本协议一式两份 双方各执一份 经双方签 字盖章后生效 甲方 乙方 授权代表 20 年 月
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