护理部年度工作计划_0

1 / 54护理部年度工作计划彭阳县中医医院 2016 年护理工作计划 2016 年我们在大家的共同努力下通过了中医院二甲评审，从各个方面规范了我们的工作，特别是护理工作，从基础护理到中医护理，都有了不同程度的规范。使我们的护理工作有据可循，有章可遵。2016 年我们将按照二甲医院要求继续落实“以病人为中心”的整体护理工作模式，继续加强护理人员责任意识的培养，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，强调环节管理和质量管理，强化内涵建设；加强中医护理培训，提高各级护士中医护理技能水平；积极开展优质护理服务，创造良好的就医环境。特制定 2016 年护理工作计划如下：一、探索整体护理模式，推进优质护理服务继续推进优质护理服务，进一步完善优质护理服务的考核标准，使工作能够主动有序进行，在做好基础护理、临床护理的同时加强患者的心理护理，加强医患之间的沟通，使患者在医院能够享受全身心的护理，使患者满意、家属满意、社会满意。每月进行一次患者对护理工作的满意度调查，进一步了解患者对护理工作的评价，对患者提出的意见建议进行答复。二、加强人员培训，提高服务能力1、护理部每月组织一次全院护理业务培训，内2 / 54容主要结合临床护理工作制定，由科室护理骨干及科室护士长授课。科室每月组织一次专科业务学习，每周进行晨会小学习一次，提问一次。每月进行一次理论小考试，并在科室建档登记。2、科室每月进行一项基础护理操作培训，每季度进行一项中医护理技能操作培训，使每一位护理人员都能够熟练掌握，培训后进行统一考试，考试成绩建档登记。3、护理部每季度进行一次理论知识考试，80 分为合格，不合格者进行补考，补考不合格继续补考，只到合格为至。4、为进一步促进学习，提高学习积极性，护士节进行一次全院护理知识竞赛及护理技能大比拼活动。5、为进一步提高护士长的业务能力和管理能力，护理部决定在 2016 年度派出每个科室护士长到上级医院的在相应科室进修学习三个月，希望经过学习后能够带回新的理念、新的技术。使我院的护理工作有新的进展。三、加强质量监管，重视环节管理护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2016 年的护理工作中，按照护理3 / 54部制定的相关质量标准与检查评分细则考评，考核内容从病人护理、病区环境、消毒隔离、中医护理文书书写、急救药品、急救物品管理等方面进行考核，并对问题及时提出整改措施，不断提高。进一步完善各项工作流程，查漏补缺，把工作中的不足找出并及时完善，制定切实可行的工作流程，把差错消灭在萌芽状态。各科室要重点完成以下工作：、根据科室情况制订出适合本科室的年计划、季安排、月重点，并进行督促实施。 、加强危重病人的护理工作，坚持床头交接班制度和晨间护理制度，护士长对本科室护理质量要有监督记录、整改措施原因分析等。 、提高对住院病人的基础护理，杜绝褥疮发生，并做好护理质量统计工作。、继续严格执行查对制度和病房巡视制度。 、坚持护理查房制度，并不断提高护理业务查房质量，规范中医护理查房登记。 、认真完成护士长手册的填写。四、加强安全管理，保证医疗安全切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。1、根据患者安全目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安4 / 54全。 2、监督各项护理安全制度的落实，如对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。3、加强执行医嘱的环节管理；强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合， 4、加强护理工作的环节管理 对一些重点环节进行重点监管，如新入院护士工作的监督和管理，夜班交接班、双休日、节假日及一些容易疲劳时间段的监督管理 5、加强护理风险教育与培训； 针对护理队伍流动性大、新入职护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告护理不良事件和护理缺陷。6、保持抢救物品良好率达 100%。五、加强中医护理技能培训，积极开展中医护理技术 加强中医护理培训，提高住院病人辩证施护率，对住院患者进行中医药健康知识宣教率达到 100%，科室积极开展中医护理技术项目，对新开展的中医护理项目护理部5 / 54给予积极的支持。六、加强医院感染管理，提高医院感染防控意识加大医院感染控制力度。严格遵守执行消毒隔离制度，作好环境卫生学监测工作。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。进一步加强卫生人员手卫生工作、不断提高医务人员手卫生的依从性。 护理部 二 0 一五年一月2016 年护理计划1、建立完善护理岗位管理制度，提升护理科学化管理水平。根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的要求。深化护理模式改革，加强服务内涵建设。推行责任制整体护理工作模式，切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。在门诊、手术室等非住院部门也体现护理服务的人性化、专业化和规范化，探索优质护理的实践形式，突出岗位特色，在全院各部门营造优质护理服务的氛围。创新管理机制改革，促进管理能力提升。配合医院相关部门，以护士岗位管理为切入点，推动护理管理6 / 54的机制创新。一是，建立竞争性的用人机制。这是确保护士队伍稳定发展的根本保障。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制。二是，建立科学性的考核机制。这是引导护士队伍健康发展的关键环节。三是，建立激励性的分配机制。这是调动护士积极性的重要举措。要根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。2、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，直至达标。加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内 16 项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论7 / 54考试二次。强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。3、加强护理管理，提高护士长管理水平举办院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。4、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效8 / 54继续实行护理质量二级管理体系，提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。加强护理不良事件管理。定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时9 / 54加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。5、深化亲情服务，提高服务质量在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。6、做好教学、科研工作指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项10 / 54目 1-2 项。计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。内科 二 0 一五年一月2016 年护理部工作计划一、按照优质护理服务评价细则的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀” ，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。3、 积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话11 / 54随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于 6 月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到 100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一12 / 54次，以提高专科护士水平。3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU 等进行轮转，一年后确定科室。4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。有计划的选送部分护士到省人民医院进修学习，以提高护理人员的素质，计划申报市级继续教育项目 12 项，省级 1 项，申报市级护理科研项目 2 项，计划完成国家级论文 40 篇。四、加强护理质量过程控制，确保护理质量1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重13 / 54点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。5、确保各项护理指标完成。1.基础护理合格率90%。2.重危患者护理合格率90%。3.急救物品完好率 100%。4.护理文件书写合格率95%。5.护理人员业务考核合格率 100%。6.护理技术操作合格率 100%.五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的14 / 54理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。六、落实三级综合医院评审标准实施细则 ，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。按照细则中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措15 / 54施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。1、理论考试：由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于 9 月中旬举行，内容为基础护理学第四、五版为主。试卷为百分制，60 分为及格分，60 分以上评定为合格，80 分以上评定为良好，90 分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。2、技术考试：由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22 项护理技术操作及专科技术操作考试。全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见 2016 年度护理人员技能操作培训考核计划。16 / 54技术考核为百分制，中级、高级职称95 分为合格，低于 95 分为不合格，98 分及以上为优秀，中级及以下人员90 分为合格，低于 90 分为不合格，95 分及以上为优秀。3、考核奖惩办法：对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室 100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动 3 个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。进修、长期培训、怀孕 7 个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人 100 元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动 3 个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。科室连续 3 次有不合格者，护士长负连带责任并处以 100 元罚款。对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升17 / 54时给予优先考虑。4、护理核心制度考核每月 1-2 项，应急预案及处理程序考核每月 1-2 项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核.八、精心组织“”国际护士节庆祝活动，计划举行以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。2016 年是我院发展关键的一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。2016 年 5 月护理部工作计划一、护理质量管理重点工作 1.病区管理：“5S”标准规范管理全面督查； 不良事件上报是否及时规范；药物管理：科室代管药物、高危药品及余药的管理；18 / 54临时储备库的人员管理、出入库管理及保管管理是否符合管理规定； 院感管理 2.优质护理服务：新入、出、转院服务流程，病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求出院患者健康教育和重要患者随访，科室能够根据患者随访结果，及时改进住院服务健康宣教；护士长巡视病房情况，对病区特殊及危重患者病情的掌握情况。 3. 护理文书：跌倒坠床评分记录及签名执行情况； 患者转交接记录单； 各种执行单签字及保管情况；危重患者记录单记录准确、及时，动态反映病情变化。 4.技术操作：各种管路的规范护理操作； 常规护理技术操作流程；手卫生的落实；相关技能操作各种管路的规范护理操作； 输血规范技术操作、倒床工作流程。5.治疗相关规范管理：输血技术规范：严格查对；无菌操作；严格操作流程；各时间段的观察记录；操作前后处置。大液体管理：有无库存、效期查对等。各种管路的规范护理操作，各种管路的规范护理操作。19 / 54二、规章制度学习关于高年资护士轮转急诊的补充规定 患者坠床与跌倒事件报告与伤情认定制度及防范措施 三、护士长管理及护士培训 全面审核护士执业证书规范高年资护士轮转急门诊计划 规范进修护士带教，落实培训计划，建立良好沟通 (4)JCI 认证： 患者入院评估管理规范 分级护理管理标准 护士服务态度与服务意识 四、准备半年工作检查 五、 “”护士节相关事宜“”护士节表彰大会暨文艺演出 沙滩趣味运动会 护士长培训班 护士礼仪培训班七、培训九、考试5 月 27 日 15:00-16:00 护理理论考试：D1-D2 岗 学术厅护理部 2016 年工作计划2016 年是我院的规范管理年，展望 XX 年，我们责任更加重大，任重道远，我们要狠抓护理质量、服务质量及20 / 54保障医疗安全，加强“三基知识”培训，提升护理人员的职业素质，为创建“二甲医院”打造良好的基础，现 2016年护理部具体工作计划如下：一、规范文档资料记录，申报“二甲医院”是2016 年的重要工作之一，护理部将继续规范护理文档资料，提升内涵，严格按照评审要求准备和完善各种登记，达到全面、细致、准确、规范的要求，为创建等级医院评审工作提供完善的材料。二、加强“三基”训练，计划单月操作培训，双月考理论、分层培训，全面的提高我院护理人员的业务素质，并每次评出科室及个人前三名，予以奖励；拟定于护士节之际，进行全员护理理论及操作比武活动，选拔优秀护理人员，并进行奖励，激励护理人员工作学习热情；三、每两个月组织一次全院业务查房，不定期进行业务查房，对科室的常见病种及疑难重症进行学习、分析、讨论，并且要求科室每月组织一次护理质量、个案的护理查房，每月组织专科业务学习 1-2 次，努力做到与专科疾病相结合，每月科室理论、技能考试各一次，提高我院护理人员的业务水平，继而提升整理护理质量。四、护理部将每月一次对全院住院患者进行满21 / 54意度调查，将其量表化，进行分析、总结、提出整改措施并反馈给各病区护士长，并进行定期及不定期的跟踪督查，并且要求科室自行组织一次满意度调查，并且覆盖率达到病区住院患者数的 50%以上，并且延伸至电话回访出院患者满意度的调查，多方面多角度的进行资料收集，促进科室工作标准化，全面提升我院的护理满意度，五、护理部协助院方每季度组织一次全院患者及家属的公休座谈会，宣教医院规章制度、卫生健康小常识及注意事项，请患者及家属畅谈对医护人员及医院各部门的有关建议、要求及需要解决的问题，并及时反馈给相关部门，及时解决，获取患者的需求，加强院方和患者及家属的沟通，做到持续改进及完善。六、落实护理人员弹性调配，护理部实时掌握护理人员的编配、排班及工作量，以功能需要、以人为本、能级对应、结构合理，实施22 / 54弹性排班、人性化管理，遇突发事件或紧急情况，随时对护理人员进行调整，以在满足工作需要的前提下节省人力资源，以此实现管理的主动权；七、加强护理队伍梯队建设，做好护理人员的培训管理，实行内培和外训两种方式，继续选送有一定临床经验的优秀护理人员外出进修，让其开拓视野、学习新知识、新业务、新技术，回院后进行总结、分析、授课，做到传帮带。内部培训方面从护理讲座及授课方面着手进行，旨在提高护理人员的业务知识水平、服务礼仪、职业素质教育及沟通能力，全面提升护理服务质量；八、每周召开护理长例会，对护士长夜查房存在的问题、本周工作完成情况、对存在问题进行分析、讨论和改进措施、跟踪检查的情况及每月月底全员护理质量检查的问题进行反馈，对存在的问题分析23 / 54原因，提出改进措施，布置下周工作。九、配合人力资源部，完成招聘护理人员的工作，制定新进人员培训计划，包括护理礼仪、沟通技巧、基础知识、基本操作， 协助科室完善培训及带教工作，使新进员工能很好的适应自己的工作，充实我院的护理队伍。十、服务质量方面加强护理人员的礼仪、医德及素质教育，加强护患沟通，以患者为中心，贯彻实施患者需求至上的服务理念，想患者之所想，急患者之所急，落实优质护理服务60 条，使患者感觉舒心、安心、放心。十一、确保护理安全，加强护理人员的培训，做好患者健康宣教，在节假日、紧急情况时做好备用防范方案，加强护理人员技能操作的训练，建立不良事件报告制度，多方面着手杜绝安全隐患；十二、规范全院收费，增加服务项目，开展新24 / 54业务、新技术，寻找新的利润增长点，增大护理服务的含金量，杜绝乱收费、漏收费现象。十三、强化训练，加强管理，让各项护理质量达到预定标准，各项标准如下：?优质护理服务95 分 ?健康教育覆盖率 100% ?病区消毒隔离质量 100 分 病区管理95 分 体温单合格率95 分 护理记录单书写合格率95 分 各种登记本 100 分 急救物品完好率 100分 基础护理技能操作合格率 100% 专科护理技术操作合格率90%河南信合医院护理部2016 年 11 月 17 日附表一护理比武活动方案比武时间：2016 年 4 月份比武形式：操作以科室为单位小组制，理论知25 / 54识为个人赛比武内容：猝死的抢救流程和基础理论知识评审方法：1.评委小组组成：院办、护理部主任、医务处主任各参赛科室经2.初赛：各参赛科室经护理部培训后自行组织练习，初赛后评出前 10 名参加复赛；3.复赛：各参赛科室经复赛后评出前 5 名参加决赛4.决赛：各参赛科室参加决赛后评出一、二、三等奖5.奖励办法：设置一、二、三等奖奖金6.基础理论知识赛:2016 年四次基础理论知识的前三名参加决赛，评出前三名，予以奖励附表二2016 年护理部护理培训计划2016 年护理部季、月工作计划第一季度工作重点: 拟定年工作计划、季月安排；护理26 / 54部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题，认真整改、加强病人身份的核查和规范护士行为规范。一月工作计划1、制定护理工作年计划、季重点、月安排。2、制定三基及专科知识培训计划。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对全院年终总结大会上指出的护理质量存在的问题进行分析、找原因，认真整改。二月工作计划1、深入科室检查、督导护理文书书写情况2、制定年度专科护理基础知识及技术操作知识培训计划。3、深入科室进行护理质量及院感检查与督导。4、召开护士长例会三月工作计划1、组织相关质控委员会人员进行护理质量及院感检查和行政查房2、组织护士长会议，传达会议精神及反馈问题、整改3、安排院感知识的培训并进行考试第二季度：27 / 54工作重点：组织护士节活动，进行相关知识培训及护理质量考核。四月工作计划1、护士节活动安排2、配合经营部进行护士礼仪的培训3、重点检查各科室院感管理情况五月工作计划1、组织庆祝“”护士节活动2、检查科内各种登记完成情况3、组织进行护理质量检查及行政查房4、组织召开护士长列会六月工作计划1、安排院感知识培训并进行培训考试2、深入科室进行护理质量检查13、检查院感各项记录登记及检测结果记录登记情况3、半年工作总结第三季度：工作重点：重点加强护理文书书写、感染管理及安全隐患排查七月工作计划1、组织全院护理操作考试28 / 542、组织检查各科室院感管理情况3 召开护士长例会八月工作计划1、组织护理人员进行技术操作训练2 重点检查各科室院感管理情况3 组织各科护士长进行护理质量检查九月工作计划1、组织护理质量检查及护理行政查房2、组织召开护士长列会，传达会议精神及质量反馈3、组织护理人员三基理论考试第四季度：工作重点：年终检查及总结，拟定明年工作计划。十月工作计划1 组织护理质量检查及行政查房2 院感知识培训并进行培训知识考试3、组织召开护士长会议，反馈问题十一月工作计划1、总结各科室专家提出的问题2、组织护理质量检查及行政查房3、组织护士长会议，反馈专家提出的问题，分29 / 54析原因，认真整改4、组织新护士岗前培训及考核十二月工作计划1、安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结2 进行春节前的准备工作及排班安排3、制定 2016 年工作计划及目标管理计划2护理部2016 年 月3 日护理部 2016 年工作总结一、护理质量管理1、修订护理质量标准、护理岗位流程。2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月 1-2 次护理质量大检查。3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少 3 次。4、护理部深入病房，督导护理质量。5、每月一次护理质量 PPT 汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。30 / 547、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。二、护理业务培训1、院外培训：1) 护理部及护士长外出培训 18 余人次。2) 专科护士培训 2 人：ICU、血透专科护士培训 2 人，儿科护理进修 1 人；高压氧护士短期培训 1 人，供应中心护士短期培训 1 人。2、院内培训：1) 实习生培训：完成实习生岗前培训 5 天； 完成实习生每月讲课及实习生会议各 7 次，批阅实习生学习笔记 120 余本；发放带教评价问卷 140 余份，收集合理建议 20 余条。2）新护士培训：完成岗前培训 2 期。3）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习 10次。4）学习汇报：外出学习护士长会汇报 3 次。5）技能训练：每月完成并考核 1 个技能训练，共 12 个项目。3、需改进的条目：修订护理用书；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议31 / 54院级制定新技术新项目临床应用与管理制度。三、护理安全管理1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共 40 起，逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。3、完成核心制度全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。4、完善各科室仪器设备使用流程,。5、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入 ICU 等重点科室训练方案。四、优质护理服务1、全面开展医院优质服务科室。2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回 600 份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”130 余人次。3、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题32 / 54会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到 30%。五、部门协作1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2 次，小型体检多次。2、积极配合护理系完成 2016 级中自护 4 个班的外科护理学课程。3、积极迎评，有效组织 6 名带教老师、8 名学生进行护理技能强化训练 3 项，训练时间达 64 小时/人。4、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。2016 年护理工作计划根据本院护理实际情况，制定 2016 年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量控制、护理带教等计划，需另行制定实施细则。一、全员培训1、制定各级护士培训计划。2、三基理论：按达标办制定的考核计划。3、护理技能：设专人负责，制定培训与考核计划，要求摒弃形式，融合临床情景。每月护理部抽考 10-20%，新入护士 100%。33 / 544、修订护理用书：护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。5、护士岗位能力：成立专科护理小组，创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。1）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时提问、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。2）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。6、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行 7-10 天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后独立上岗。7、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报。8、护理业务查房季度一次，相关科室提前 3 天向护理部提出申请，护理部组织护士长及骨干参加。9、专科护士外出培训：血透专科培训至少 1 名；选送急诊科、妇产科、新生儿、CCU、手术室等专科护士培训 4-5 名。10、选送骨干护士外出进修培训 3-4 名。11、强化、培训护士长的管理水平：护士长外出培训率达 100%，护士长考核每年 2 次，内容以省标、等34 / 54级医院评审应知应会、急救知识等为主。12、完成两次全院护理技能比武：5 月份急救技能竞赛、11 月份护理带教技能竞赛。二、护理质量管理与安全1、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。2、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。3、进一步落实不良事件报告制度：科室适当分派指标，按月分析、内部通报、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结通报大会。4、每月进行 1-2 次护理质量检查，按月进行护理质量分析与通报。5、规范护士交接班，确保护理交接班质量。6、进一步规范患者身份识别制度，加强环节督查力度。7、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师 5 名、优秀带教科室 3 个，并予以奖励。8、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理制度，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。35 / 549、完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入 ICU 等重点科室训练方案。10、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。11、建立全院护理会诊、讨论制度。三、优质护理服务1、全面开展医院优质服务病区，完善创优领导小组及各部门职责。2、制定优质服务方案、激励措施，实施细则。3、与科室签订优质护理服务“责任状” 。4、各病区结合实际，制定并发放病人满意度问卷；要求科室实施出院病人随访，要求随访率达到 30%。5、开展满意度问卷调查，包括医生对护士满意度、护士对护理工作满意度、病人对护理工作满意度。6、申请季度召开院级优质服务专题会议，解决实际存在的问题。7、规范护士礼仪，组织培训。四、继续做好其他护理工作：规范完善护理工作资料；规范病房管理；参与病人座谈会议；健康教育的落实；消毒隔离管理；团队建设等。五、物资申领：全院护理授课与技能培训用扩36 / 54音器 4 套；可折叠架式多媒体屏幕、投影仪一套；护理用书。购买相关护理用书。护理部2016-12-112016 年护理部工作计划一、工作目标1.健全护理“质量、安全、服务”等管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2.强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3.坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。4.开展优质护理。5.将我院的护士分层次管理。二、工作指标：1.护理人员三基考试平均分80 分2.护理技术操作合格率90%3.基础护理合格率90%4.特护、一级护理合格率95%5.护理表格书写合格率95%6.急救物品完好率100%37 / 547.常规器械消毒灭菌合格率100%8.护理人员培训率达 100，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。9.年褥疮发生次数 010.护理严重差错发生次数 0- 1 -11.顾客对护理服务的满意率90%三、工作措施人员管理1.在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到 1：，产科达 1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。2.努力争取逐步做到分层次使用护士：力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作；还应注意把顾客满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，以保障护理服务的“优质” ，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。3.对各级人员进行培训、考评，同时做好护士技术档案的管理工作。38 / 544.实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。5.做好护士长管理工作的检查、监督。质量管理1.结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消- 2 -毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、处置室、儿科留观室护理质量等。2.加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。成立护理质控小组，抓好质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。3.护理部每月质控小结评分一次，分析产生原因，提出解决办法。并通过腾讯通通报给护士长。护士对存在问题和改进措施的知晓率达 100。安全管理1.医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护39 / 54顾客及护士的自身合法权力。2.护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录。3.严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施。四、业务管理1.进一步深化整体护理理念，以顾客需求为服务导向，注重- 3 -个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。2.引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。3.在职培训护理业务学习要求：全院每月组织 1 次护理培训，各科室每月组织 1 次小讲课，有记录、有讲稿。护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、 “三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么” 、 “有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。40 / 54选派护士长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。力争得到院长的支持，请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座 1-2 次。鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍结构。护理部2016 年 10 月 15 日 - 4 -2016 年护理部工作计划2016 年护理部将认真贯彻党的十八大会议精神和中共中央关于深化医药卫生改革的意见 ，为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务为宗旨，落实河南省“优质护理服务十化”评价标准和医院评审的要求，继续深入推进优质护理服务，转变服务理念，夯实基础护理服务，加强质量管理，加强专科建设，严格执行护理核心制度，确保护理工作安全、优质、高效。探索护士分级管理，绩效考核长效机制，根据河南省优质护理服务十化标准和三好一满意活动评价标准，特制定以下工作制度。一、在院长及主管院长的领导支持下，深入推进“优质护理服务” 优质护理服务开展已有 3 年了，但很多护士长及护士，对优质护理服务的意义，理解不够，多41 / 54年功能制护理，使责任制整体护理的推进速度慢，今年将进一步转变护理服务理念， ，落实基础护理服务项目，完善病人分级管理制度，将基础护理与专科护理结合。修订完善各项规章制度，岗位职责，工作标准，考核标准，在总结原有优质护理服务工作经验基础的上，针对存在的问题进行整改，加强监督，指导，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，实现患者满意，领导满意、护士满意。二加强护理质量监督、检查，促进护理质量持续改进1、加强危重病人护理，提高危重病人护理质量：从危重患者的基础护理、病情观察，护理措施，护理级别，饮食等方面入手，认真做好危重病人的管理，提高危重病人救治成功率。2、加强护士长质量检查，提高护士长管理能力：今年准备派护士长轮流去上级医院进行短期学习、培训。要求护士长要有年计划、月工作安排和日质量控制，并对检查的内容做管理细则：如治疗室管理细则、病房管理细则、护士长的管理要有标准，避免随意，科室落实绩效考核，考核方案切实可行，以提高护士的积极性。门诊部护士长陈修雯、外三科护士长徐光友两位新任护士长要求去上级医院进修提高管理能力，进一步推进优质护理服务。42 / 543、对于手术病人、转科病人填写院内转科交接记录，认真交接，保障医疗安全。4、完善坠床、跌倒、压疮形成、走失等各种不良事件预防措施，适时评估住院患者，对有潜在危险的病人逐级预警，完善各种预案。5、继续落实床头交接班制度：病房护士 24 小时值班，三班床头交接，由护士长、主班护士和责任护士共同参加。6、提高护理文书书写质量：病人数量急骤增多，护士缺编，新聘护士较多，护理文书书写质量不高，今年将加强临床护理文书规范化书写培训，制定培训计划。护理部定时抽查护士长对运行病历中护理文书书写质量控制。7、加强理论、操作技术培训，提高护理人员水平。护理部制定业务、技术操作培训计划，根据护士层级不同，分别进行培训、考核。三、建立机动护士人力资源库，满足临床应急及监护危重患者的工作需要，配备人员需要工作 3-5 年的有经验、工作责任心强的护士。四加强专科建设，落实护士在职培训计划：今年将继续实施专科护士和专业岗位培训计划，提高护士43 / 54服务技能。急诊科、手术室、供应室、产房护士将分期分批参加河南省岗位培训，持证上岗。拟派内一科 2 名护士进修心血管、内分泌护理，内二科派 1 名护士进修肿瘤化疗 PICC 置管护理，内三科派 1 名护士进修内分泌护理，内五科派 1 名护士进修肾内科，外二科派 2 人进修泌尿外科护理，骨二科派 1 人进修骨科护理。外三科：神经外科护理及 PICC 置管及护理，康复科拟派 1 名护士进修康复护理技术。妇一科、妇二科各派 1 名助产士进修。五、增加护理人员、加强新护士管理 根据卫生部床位与护士比，还需增添护士 40 人， 护理部加强对新护士岗前培训工作，制定新护士轮转计划，轮转周期 12年，根据新护士学历、工作能力，定轮转时间。轮转科室应对轮转护士严格要求，严格训练，培养护士热爱护理专业及高尚的思想品德；搞好基础护理、急救知识培训。轮转护士服从轮转科室管理，遵守劳动纪律，轮转期间表现记于护士档案。六增加服务项目，丰富服务内涵。内三科拟开展四肢、血管病变空气压力治疗，早期对病人进行康复训练好干预治疗，促进脑梗病人恢复，减少残障率。糖尿病周围血管及神经病变监测。内五科拟开展机电治疗，预防压疮。妇一科开展新生儿洗浴，供应室对全院提供不耐热医疗器械灭菌服务。 针对以上各科开44 /