皮防性病病例报告

性病病例报告,一、报告病种,性病疫情报病病种(5种）： 1、梅毒 2、淋病 3、生殖沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹,二、报告病例标准,性病报告病例必须同时符合以下要求： 1、最新诊断的性病病例 2、符合人卫部颁布的最新性病 诊断标准,三、诊断标准要点与报告要求,（一）、梅 毒分期分类诊断： 一期、二期、三期、隐性梅毒、 胎传梅毒（分期分类诊断是依据病期和临床表现特征，与梅毒血清检测结果无关）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,梅毒血清检测结果为诊断的支持依据非梅毒螺旋体抗原血清试验包括： RPR、TRUST、UST、VDRL等梅毒螺旋体抗原血清试验包括： TPPA、TPHA、ELISA、FTA-ABS等等,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,1、一期梅毒 一期梅毒诊断条件： A: 病史：性接触史，或性伴感染史。 B：临床表现特征：硬下疳。 C：试验室检测： c1：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性。 c2: 非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。 c3：梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,一期梅毒诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）： A+B+c1+c2+c3 或 B+c1 或 B+c2+c3 或 B+c3疑似病例：A+B+c2 （无条件开展c1、c3） 或 A+B+c2 （无条件开展c3、c1阴性） 或 B+c2 （无条件开展c1、c3）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,一期梅毒诊断的关键点： 一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。 如果没有硬下疳的表现，不能诊断为一期梅毒,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,一期梅毒诊断与报告注意事项：1、一期梅毒诊断与报告的病例中，病例分类中有实验室诊断病例和疑似病例（二选一）（没有临床诊断病例、病源携带者、阳性检测病例）；2、如果生殖器部位有疑似硬下疳表现，c2阳性，c3经（1-4w）时间间隔、不同实验室、检测结果仍为阴性，可排除梅毒感染。,3、一期梅毒有以下情形应进行报告： 1）发病（出现硬下疳）后，就诊于本门诊首次被诊断； 2）发病（出现硬下疳）后，自行买药治疗或就诊于其他医疗机构但未被诊断，而首次在本门诊被诊断的； 3）既往有梅毒病史，经规范治疗治愈者，本次就诊时明确有新的性接触史而再次感染，出现硬下疳的表现，在本门诊被诊断的； 4）被诊断为生殖器部位外的一期梅毒，如口腔、肛周、乳房等部位的硬下疳等； 5）发生在宫颈部位硬下疳的女性一期梅毒；,3、一期梅毒有以下情形应进行报告： 6）有硬下疳的临床表现，c2阳性，c3由阴转阳，c1未做或阴性。,4、一期梅毒有以下情形不应进行报告： 1）发病后（出现硬下疳），在本机构就诊前，已到其他医疗机构就诊并被诊断。但对于患者到不报告性病的如私人诊所、民营机构就诊的除外。 2）已被诊断，经过治疗后，进行复诊与随访检测的。 3）一期梅毒跨年度复诊与随访检测的。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,2、二期梅毒二期梅毒诊断条件： A: 病史：性接触史，或性伴感染史，或输血史 B：临床表现特征：病期在2年以内，出现多形性皮损（如暗红斑、斑疹、斑丘疹、脱屑性斑疹、丘疹等）外阴及肛周扁平疣、湿丘疹；口腔黏膜斑，虫蚀样脱发等。可出骨关节、眼、内脏和神经系统的损害。 C：试验室检测： c1：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查（皮损处取材）：阳性。 c2: 非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。 c3：梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,二期梅毒诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）： A+B+c1+c2+c3 或 B+c1 或 B+c2+c3 或 A+B+c3疑似病例：A+B+c2 （无条件开展c1、c3） 或 A+B+c2 （无条件开展c3、c1阴性）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,二期梅毒诊断的关键点： 出现多形性皮损的表现，病期在2年以内。 如果无皮损或相关的表现，不能诊断为二期梅毒,二期梅毒诊断与报告注意事项：1、二期梅毒诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和疑似病例（二选一）（没有临床诊断病例、病源携带者、阳性检测病例）；2、如果就诊病例出现类似二期梅毒皮损表现，c2阳性，c3检测结果为阴性可排除梅毒感染，或、再次检测、不同实验室检测，如果两次c3检测结果均为阴性，则排除梅毒感染。（二期梅毒，c2、c3一般均为阳性）3、如果就诊病例出现类似二期梅毒皮损表现，c3阳性，而c2阴性，此时需对血清稀释后再次进行c2实验，以排除技术性阴性或前带现象。4、如果就诊病例出现类似二期梅毒皮损表现，c3(TP-ELLSA)阳性，而c2（RPR或TRUST）阴性，经稀释后再次检测仍为阴性。此时，必须使用TPPA复检，如TPPA检测为阴性，则可认为TP-ELLSA为假阳性，可排除梅毒感染。,3、二期梅毒有以下情形应进行报告： 1）发病（出现二期梅毒皮损）后，就诊于本门诊首次被诊断的； 2）发病（出现二期梅毒皮损）后，自行买药治疗或就诊于其他医疗机构但未被诊断，而首次在本门诊被诊断的； 3）既往有梅毒病史，经过长效青霉素规范治疗，且通过足够时间随访后判断为治愈者，本次就诊时明确有新的性接触史而再次感染，出现二期梅毒皮损表现，在本门诊被诊断的。 4 ）既往有生殖器部位溃疡（硬下疳）病史，但未被诊断为一期梅毒，经病情发展后出现皮损被诊断为二期梅毒的。,3、二期梅毒有以下情形应进行报告： 5）既往被诊断为一期梅毒，经过治疗，但治疗不恰当，而出现二期梅毒皮损，诊断为二期梅毒的。,4、二期梅毒有以下情形不应进行报告： 1）发病后（出现二期梅毒皮损），在本机构就诊前，已到其他医疗机构就诊并被诊断为二期梅毒。但对于患者到不报告性病的医疗单位如私人诊所、民营机构就诊应除外。 2）被诊断为二期梅毒，经过治疗后，进行复诊与随访检测的。 3）被诊断为二期梅毒，经过治疗，但治疗不规范，导致血清复发，再次出现二期梅毒皮损者。 4）二期梅毒跨年复诊与随访血清检测的。 5）无多形性皮损或相关临床表现者，不应诊断和报告为二期梅毒。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,3、三期梅毒三期梅毒诊断条件： A: 病史：性接触史，或性伴感染史。 B：临床表现特征： B1、病期在2年以上； B2、晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，如结节性梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻肿隔穿孔等损害；骨、眼损害，其它内脏损害。 B3、神经梅毒表现； B4、心血管梅毒表现。,C：试验室检测： c1：非梅毒螺旋体抗原血清试验： 阳性。 c2: 梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。 c3：脑脊液检查：白细胞10x106/L,蛋白量500mg/L，VDRL实验阳性（或RPR/TRUST实验阳性），或FTA-ABS实验阳性（或TPPA实验阳性）。 c4：组织病理检查：有三期梅毒的组织病理改变。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,三期梅毒诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）： 符合诊断条件：A+B1+B2+B3+B4+c1+c2+c3+c4或符合一下任意一条件的： B1+B2+c1+c2； B1+B3+c1+c2； B1+B4+c1+c2； B1+B2+c2+c3+c4； B1+B3+c2+c3+c4； B1+B4+c2+c3+c4； A+B1+B2+c2； A+B1+B3+c2； A+B1+B4+c2； B1+B2+c4。,疑似病例：符合一下任意诊断条件：1、A+B1+B2+B3+B4+c1 （无条件开展c3、脑脊液检查和组织病理检查）2 、A+B1+B2+c1 （无条件开展c3、脑脊液检查和组织病理检查）3、 A+B1+B3+c1 （无条件开展c3、脑脊液检查和组织病理检查）4、 A+B1+B4+c1 （无条件开展c3、脑脊液检查和组织病理检查）5、 B1+B2+c1 或B1+B3+c1或B1+B4+c1 （无条件开展c3、脑脊液检查和组织病理检查）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,三期梅毒诊断的关键点： 必须有晚期良性梅毒的临床表现，或神经梅毒的临床表现，或心血管梅毒的临床表现，且病期必须在2年以上。 如果无上述临床表现，不能诊断为三期梅毒。病期在2年以内，不能诊断为三期梅毒。,三期梅毒诊断与报告注意事项：1、三期梅毒诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和疑似病例，（没有临床诊断病例、病原携带者、阳性检测病例）。2、如果感染梅毒的病期在2年以上，但无任何临床表现，无条件做脑脊液检查，不能诊断为三期梅毒。此时，宜诊断为阴性梅毒。按隐性梅毒报告。3、如果感染梅毒的病期在2年以上，但无任何临床表现，梅毒血清学检查阳性，脑脊液检查阳性，被诊断神经梅毒的，此时可诊断为三期梅毒。按三期梅毒报告。4、经过母亲传播的梅毒，出现三期梅毒的皮损表现，不应诊断为胎传梅毒，按胎传梅毒病例报告。,5、三期梅毒有以下情形应进行报告： 1）发病后（出现三期梅毒症状与体征），就诊于本门诊首次被诊断； 2）发病后（出现三期梅毒症状与体征），就诊于其他医疗机构但未被诊断，而首次在本门诊被诊断的； 3）发病后（出现三期梅毒症状与体征），就诊于其他医疗机构，但诊断错误，而首次在本门诊被正确诊断的； 4）既往被诊断为一期梅毒，经过治疗，但治疗不恰当，而出现三期梅毒的临床表现，病期在2年以上，诊断为三期梅毒的。 5）既往被诊断为二期梅毒，经过治疗，但治疗不恰当，而出现三期梅毒的临床表现，病期在2年以上，诊断为三期梅毒的。,5、三期梅毒有以下情形应进行报告： 6）既往有生殖器部位溃疡（硬下疳）病史，但未被诊断为一期梅毒，经病情发展后出现三期梅毒表现，病期在2年以上，被诊断为三期梅毒的。 7）既往有疑似二期梅毒皮损病史，但未被诊断为二期梅毒，经病情发展后出现三期梅毒的临床表现，病期在2年以上，被诊断为三期梅毒的。,6、三期梅毒有以下情形不应进行报告：,1）发病后（出现三期梅毒的症状与体征），在本机构就诊前，已到其他医疗机构就诊并被诊断为三期梅毒。 2）被诊断为三期梅毒，经过治疗后，进行复诊与随访检测的。 3）三期梅毒跨年度复诊与随访检测的。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,4、隐性梅毒 隐性梅毒诊断条件： A: 病史：A1、性接触史，或或性伴感染史。 A2、既往无梅毒诊断与治疗史。 B：临床表现特征：无任何临床症状与体征。 C：试验室检测： c1：非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。 c2: 梅毒螺旋体原血清试验：阳性。 c3：脑脊液检查：无异常。但通常情况下，医疗机构不开展此项检测。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,隐性梅毒诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）： A1+A2+B+c1+c2+c3 或 A2+B+c1+c2+c3 或 A2+B+c1+c2（无条件做脑脊液检查）疑似病例： A1+A2+B+C1（无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验，无条件做脑脊液检查。） 或 A2+B+C1 （无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验，无条件做脑脊液检查。）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,隐性梅毒诊断的关键点： 无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治疗史，梅毒血清学检查结果阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,隐性梅毒诊断与报告注意事项：1、隐性期梅毒诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和疑似病例（二选一）（没有临床诊断病例、病源携带者、阳性检测病例）；2、隐性梅毒的诊断必须依据病史（性接触史、既往梅毒诊断与治疗）、临床表现（症状与体征）和实验室检测结果三者进行综合判断。不能仅依据梅毒血清检测结果阳性就报告为隐性梅毒。3、当一个就诊者梅毒血清检测结果阳性时，必须对其进行详细询问病史（包括性接触史、既往梅毒诊断与治疗史），然后再做出是否为隐性梅毒的诊断。,4、当一个就诊者梅毒血清检测阳性时，不能认为RPR或TRUST滴度高就是梅毒，而滴度低就不是梅毒。不能以滴度高低作为判断是否为梅毒的标准。5、隐性梅毒的诊断，以诊断的现时时间进行判断。如果一个就诊者过去有疑似一期或二期梅毒的症状与体征，但在本次就诊时，经详细检查未发现任何症状与体征，不能诊断为一期或二期梅毒，而是按隐性梅毒进行诊断。6、隐性梅毒病例没有发病日期。在填写发病日期时，填写标本采集日期。,7、如果就诊病例无任何临床表现，C3 TP-ELISA检测结果为阳性，C2 RPR或TRUST检测结果为阴性，经血清稀释后再次检测仍然为阴性。此时，必须使用TPPA进行复检，如果TPPA检测为阴性，则可认为TP-ELISA检测结果为阳性，可排除梅毒感染。8、经过母亲传播的梅毒，患儿无任何梅毒症状和体征，不应诊断为隐性梅毒，应该诊断为胎传梅毒，按胎传梅毒病例报告。,3、隐性梅毒有以下情形应进行报告： 1）首次就诊于本门诊的性病就诊者，进行梅毒血清检测时，发现C2 RPR或TRUST检测结果为阳性， C3 TP-ELISA或TPPA检测结果也为阳性，经检查未发现有任何梅毒症状与体征，经询问病史既往无梅毒诊断与治疗史。应报告为确诊病例。 2）首次就诊于本门诊的性病就诊者，进行梅毒血清检测时，发现C3 TP-ELISA阳性， C2 RPR或TRUST检测结果为阴性， 经TPPA复核检测结果仍然为阳性，经检查未发现有任何梅毒症状和体征，询问病史有性接触史或配偶有梅毒病史，且既往无梅毒诊断与治疗史。应报告为确认病例。,3、隐性梅毒有以下情形应进行报告： 3）医疗机构的入住院病人、术前检查病人、孕产妇、婚检人群、其它相关检查等发现的C3 TP-ELISA阳性者，经过转诊或会诊，做进一步检查， RPR或TRUST检测结果为阳性，TPPA检测结果也为阳性，经检查未发现有任何梅毒症状和体征，询问病史有性接触史或配偶有梅毒病史（或性接触史不清楚，或配偶梅毒病史不清楚），且既往无梅毒诊断与治疗史。应报告为确认病例。 4）医疗机构的入住院病人、术前检查病人、孕产妇、婚检人群、其它相关检查等发现的C3 TP-ELISA阳性者，经过转诊或会诊，做进一步检查， RPR或TRUST检测结果为阴性，TPPA检测结果仍为阳性，经检查未发现有任何梅毒症状和体征，询问病史有性接触史或配偶有梅毒病史（或性接触史不清楚，或配偶梅毒病史不清楚），且既往无梅毒诊断与治疗史。应报告为确认病例。,4、隐性梅毒有以下情形不应进行报告： 1）既往有梅毒诊断与治疗史，本次检查发现梅毒血清检测结果阳性。 2）医疗机构不具有梅毒诊断能力的医生，如非皮肤性病科室的医生，当其不具备梅毒诊断能力时，对入住院病人、术前检查病人、孕产妇、婚检人群、其它相关检查等发现的C3 TP-ELISA阳性者，不应直接进行梅毒诊断与报告。应通过转诊或会诊，即转诊到皮肤性病科或皮肤性病防治专业机构，或皮肤性病专业医生进行会诊，做进一步检查，按照国家诊断标准，明确诊断后，再决定是否需要报告。如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊断后，由诊疗医生报告。,4、隐性梅毒有以下情形不应进行报告： 3）A、血站或血液中心对献血人员进行梅毒血清检测时所发现的梅毒血清试验阳性者； B、疾病预防控制机构的咨询检测门诊、美沙酮治疗门诊或预防体检门诊所发现的梅毒血清试验阳性者； C、检验检疫机构所发现的梅毒血清试验阳性者； D、疾病预防控制机构开展的哨点监测时所发现的梅毒血清试验阳性者；以上均因不具备诊断能力，不进行病例报告，应转介到性病诊治专业机构就诊，明确诊断后，由首诊医生报告。 4）既往梅毒治疗者，在进行复诊与随访检测时，梅毒血清试验阳性者。 5）既往梅毒治疗者，跨年度复诊与随访检测时，梅毒血清试验阳性者。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,5、胎传梅毒 胎传梅毒诊断条件： A: 病史：生母为梅毒患者。 B：临床表现特征：B1、有症状的早期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于二期梅毒的表现。B2、有症状的晚期胎传梅毒：2岁以后发病，类似于三期梅毒的表现。B3、无症状的胎传梅毒：无症状，无体征。,C：试验室检测： c1：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性。 c2: 非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。 (抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。) c3：梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性 (应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。) c4：梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM抗体检测：阳性。 (应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。),三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,胎传梅毒诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）： A+B1+c1+c2+c3 或： A+B1+c1； A+B1+c1+c3 ； A+B1+c4 ； A+B1+c2+c4 ； A+B2+c1+c2+c3 ； A+B2+c1； A+B2+c2+c3 ； A+B3+c2+c3 ； A+B3+c4； A+B3+c2+c4 。,疑似病例： A+B1+c2； （无条件开展c3） 或 A+B2+c2； （无条件开展c3） 或 A+B3+c2； （无条件开展c3）,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,胎传梅毒诊断与报告注意事项：1、胎传梅毒诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和疑似病例（二选一）（没有临床诊断病例、病源携带者、阳性检测病例）；2、胎传梅毒的诊断结合生母梅毒感染情况、治疗情况、梅毒血清检测结果，婴儿的临床表现与梅毒血清检测结果，进行综合判断，常需要进行随访，随访检测时间为出生后0月、3月、6月、12月、18月。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,胎传梅毒诊断与报告注意事项：3、胎传梅毒不分期分类，凡通过母亲妊娠传播的儿童梅毒，均诊断和报告为胎传梅毒。对于有症状的胎传梅毒，不能报告为二期、三期梅毒；对于无任何症状和体征的胎传梅毒，不能报告为隐形梅毒。4、胎传梅毒必须明确诊断后才能报告。如果新生儿梅毒患者病状况当时不能得到明确，则需要进行随访，直至18个月。一般地，来自于母亲的梅毒特异性抗体和非特异性抗体在出生6个月后逐渐消失，如果在出生后18个月患儿梅毒特异性抗体扔阳性，则可确诊为胎传梅毒。,三、诊断标准要点与报告要求（一）、梅 毒,胎传梅毒诊断与报告注意事项：4、对于梅毒检测阳性的孕妇，所生新生儿必须接受梅毒血清检测，如果新生儿梅毒血清检测阳性，应根据诊断标准对其进行诊断，梅毒血不能满足诊断条件或不足以排除诊断者，对当时尚不能满足诊断条件或不足以排除诊断者，应进行随访。如果新生儿梅毒血清检测结果为阴性，也不能排除梅毒，必须随访3个月以上，如果梅毒血清检测结果仍为阴性，则可排除梅毒；如果梅毒血清发生阳转，则可能诊断为胎传梅毒。5、不具备胎传梅毒诊断能力的产科和儿科医生在遇到可疑胎传梅毒患儿时，应进行转诊或会诊。,3、胎传梅毒有以下情形应进行报告： 1）新生儿出生后不久，出现早期梅毒特征性的临床表现，即使其RPR或TRUST滴度未达到母滴度的4倍，TPPA检测阳性，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。 2）患儿2岁以后，出现晚期梅毒特征性的临床表现，即使其RPR或TRUST滴度未达到生母滴度的4倍，TPPA检测阳性，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。 3）如果生母感染梅毒，其所生婴儿无任何临床表现，其RPR或TRUST滴度未达到生母滴度的4倍，经18个月随访检测TPPA阳性，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。,3、胎传梅毒有以下情形应进行报告： 4）对于已明确生母妊娠时感染早期梅毒且未进行治疗，其产后梅毒血清检测，RPR或TRUST阳性，滴度很高（18）；检查其所生婴儿无临床表现，RPR或TRUST阳性，滴度也很高（18），但未达到生母滴度的4倍，TPPA检测阳性，应进行病例报告，报告为确诊病例。 5）对于在分娩前生母梅毒血清抗体检测阳性，未经过治疗，其所生新生儿梅毒血清检测结果阴性，此时，尚不能排除新生儿梅毒感染，应进行随访，1月、3月、6月对婴儿再次进行梅毒血清检测，如果出现阳转，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。 6）如果生母感染梅毒，其所生婴儿无任何临床表现，TPPA阳性，RPR或TRUST滴度未达到生母滴度4倍，经过3个月随访滴度升高4倍及以上，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。,3、胎传梅毒有以下情形应进行报告： 7）生母梅毒血清检测，TPPA阳性（或TP-ELISA阳性），RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内，生母既往无梅毒诊断与治疗史；其所生新生儿梅毒血清检测TPPA阳性（或TP-ELISA阳性），RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内，新生儿无任何症状与体征。不应立即进行病例报告，应对新生儿进行随访。婴儿随访3-6个月后，梅毒血清检测RPR或TRUST滴度上升4倍及以上，可确诊为胎传梅毒，按确诊病例报告。,4、胎传梅毒有以下情形不应进行报告： 1）已在其它医疗机构明确诊断的胎传梅毒，到本医疗机构就诊被诊断的。但对于到不报告性病疫情的医疗单位如私人诊所、民营医疗机构就诊者应除外。 2）已明确诊断的胎传梅毒，在治疗后，进行复诊与随访检测的。 3）已明确诊断的胎传梅毒，在治疗后，跨年度复诊与随访检测的。 4）对于生母在妊娠前感染梅毒，且在妊娠前已经过规范治疗，经充分时间（如2年）随访复查，其RPR或TRUST已转阴，仅TPPA阳性，判为治愈；其所生婴儿无任何临床表现，但婴儿检测TPPA阳性（或TP-ELISA阳性），RPR或TRUST阴性，不应进行病例报告。,4、胎传梅毒有以下情形不应进行报告： 5）生母有既往梅毒规范治疗史，生产后梅毒血清检测TPPA阳性，RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内；其所生新生儿梅毒血清检测TPPA阳性，RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内。婴儿随访半年后，梅毒血清检测结果转阴，不应进行病例报告。 6）生母梅毒血清检测，TPPA阳性（或TP-ELISA阳性），RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内，生母既往无梅毒诊断与治疗史；其所生新生儿梅毒血清检测TPPA阳性（或TP-ELISA阳性），RPR或TRUST阳性，但滴度很低，在14以内，新生儿无任何症状与体征。不应立即进行病例报告，应对新生儿进行随访。婴儿随访半年后，梅毒血清检测结果转阴，不应进行病例报告,三、诊断标准要点与报告要求,（二）、淋病 常规开展淋球菌革兰染色涂片和淋球菌分离培养，有条件的医疗机构可开展淋球菌核酸检测。淋球菌血清抗体检测和快速法检测不能用于淋病诊断。,三、诊断标准要点与报告要求（二）、淋 病,1、 淋病诊断条件： : 病史：性接触史，或性伴感染史。新生儿的母亲有淋病。 ：临床表现特征： 尿道脓性分泌物；女性宫颈粘液脓性分泌物或脓性分泌物；肛交者直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物；新生儿眼结膜脓性分泌物；其它部位淋病感染临床表现。 ：试验室检测： 1、 男性尿道（或眼结膜）分泌物涂片：阳性，（即查到多形核白细胞内革兰阴性双球菌。） 2、淋球菌培养： 阳性。 3、淋球菌核酸检测：阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（二）、淋 病,2、淋病诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）：1、符合诊断条件：男性淋病（淋菌性尿道炎） ：中的性接触史，或性伴感染史中的尿道脓性分泌物中任一项。2、符合诊断条件：淋菌性直肠炎：中的性接触史，或性伴感染史中的直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物中淋球菌培养阳性或淋球菌核酸检测阳性。3、符合诊断条件：咽部淋球菌感染：中的性接触史，或性伴感染史中咽部淋球菌培养阳性或淋球菌核酸检测阳性。,确诊病例（实验室诊断病例）： 4、符合诊断条件：女性淋病（淋菌性宫颈炎）： 中的性接触史，或性伴感染史中的宫颈粘液脓性分泌物或脓性分泌物中宫颈淋球菌培养阳性或淋球菌核酸检测阳性5、符合诊断条件：新儿生淋菌性眼结膜炎： 中新生儿的母亲有淋病史中的新生儿眼结膜脓性分泌物中任一项。6、符合诊断条件：其它部位淋病： 中的性接触史，或性伴感染史中的其它部位淋病感染临床表现中淋球菌培养阳性或淋球菌核酸检测阳性。,疑似病例： 符合诊断条件：中任一项中任一项，无条件开展实验室检测者。,2017/12/17,三、诊断标准要点与报告要求（二）、淋 病,4、淋病诊断与报告注意事项：（1）淋病诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和疑似病例，没有临床诊断病例、病原携带者、阳性检测病例。在填写传染病报告卡时，只能选择实验室诊断病例和疑似病例中之一，不能选择两者，也不能选择临床诊断病例、病原携带者、阳性检测。传染病报告卡上的实验室诊断病例就是淋病诊断标准中的确诊病例。（2）在传染病报告卡上填报淋病时，应在“乙类传染病”,三、诊断标准要点与报告要求（二）、淋 病,4、淋病诊断与报告注意事项：（3）当一个病人同时患有淋病和梅毒时，应填写2张传染病报告卡分别报告淋病与梅毒，不能错误地认为在“淋病”前面的“”中打“”同时代表淋病与梅毒病例。（4）对于无症状的淋球菌感染病例无发病日期，在填写报告卡中“发病日期”栏目时，填写标本采集日期代替。（5）许多女性淋球菌感染常无症状，妇科医生接诊女性就诊者时，当发现宫颈有分泌物时，应进行淋球菌检测，或进行转诊，以防止漏诊。,5、淋病有以下情形应进行报告： （1）发病后，就诊于本医疗机构首次被诊断的。（2）发病后，曾自行买药治疗或就诊于其它医疗机构但未被诊断，而首次在本医疗机构被诊断的。（3）既往有淋病病史，但已经规范治疗治愈者；后又再次感染，即明确有新性接触史造成再次感染被诊断的。（4）被诊断为其它部位的淋病，如新生儿淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、男性淋菌性附睾炎与睾丸炎、女性淋菌性盆腔炎、淋菌性脑膜炎、播散性淋病等。（5）符合淋球菌实验室检测结果，但无临床表现被新诊断为淋球菌感染的。,6、淋病有以下情形不应进行报告： （1）发病后，在其它医疗机构就诊已诊断为淋病，到本医疗机构就诊再次被诊断的。但对于患者到不报告性病疫情的医疗单位如私人诊所、民营医疗机构就诊应除外。（2）被诊断后按规范治疗要求，进行复诊与随访检测的；（3）跨年度复诊与随访检测的。（4）使用不符合实验室检测要求的试验（如淋球菌血清抗体检测、纸片法快速检测等），检测结果为阳性的。,三、诊断标准要点与报告要求,（三）、生殖道沙眼衣原体感染 由“非淋菌性尿道炎”调整而来。 医疗机构应常规开展衣原体抗原检测，有条 件的医疗机构可开展衣原体核酸检测。衣原体血清抗体检测不能用于本病的诊断。,三、诊断标准要点与报告要求（三）、生殖道沙眼衣原体感染,1、生殖道沙眼衣原体感染诊断条件： 病史： a、性接触史，或性伴感染史。 b、新生儿母亲生殖道沙眼衣原体感染史。 临床表现： a、有症状表现：男性为尿道炎、附睾炎等；女性为宫颈炎、盆腔炎等；肛门直肠部位生殖道沙眼衣原体感染的临床表现；新生儿眼结膜分泌物等。 b、无症状，或症状很轻微不易引起患者察觉。 实验室检测： a、生殖道沙眼衣原体抗原检测：阳性。 b、 生殖道沙眼衣原体核酸检测：阳性。 c、 生殖道沙眼衣原体细胞培养：阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（三）、生殖道沙眼衣原体感染,2、生殖道沙眼衣原体感染诊断与报告病例分类：确诊病例（实验室诊断病例）：1、符合诊断条件：中的有症状表现中的任一项。2、符合诊断条件：中的有症状表现中的任一项。病原携带者（无症状感染者）：1、符合诊断条件：中的无症状表现中的任一项。2、符合诊断条件：中的无症状表现中的任一项。,三、诊断标准要点与报告要求（三）、生殖道沙眼衣原体感染,3、生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告注意事项：（1）生殖道沙眼衣原体感染诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和病原携带者，没有临床诊断病例、疑似病例、阳性检测病例。（2）对于有症状表现的生殖道沙眼衣原体感染病例，诊断和报告为实验室诊断病例；对于无症状表现的生殖道沙眼衣原体感染病例，诊断和报告为病原携带者。,三、诊断标准要点与报告要求（三）、生殖道沙眼衣原体感染,3、生殖道沙眼衣原体感染的诊断与报告注意事项：（3）对于无症状的生殖道沙眼衣原体感染病例无发病日期，在填写报告卡中“发病日期”栏目时，填写标本采集日期代替。（4）许多女性生殖道沙眼衣原体感染常无症状，妇科医生接诊女性就诊者时，当发现宫颈有分泌物时，应进行生殖道沙眼衣原体感染实验室检测，或进行转诊，以防止漏诊。,4、生殖道沙眼衣原体感染病有以下情形应进行报告： （1）发病后，就诊于本医疗机构首次被诊断的。（2）发病后，曾自行买药治疗或就诊于其它医疗机构但未被诊断，而首次在本医疗机构被诊断的。（3）既往有生殖道沙眼衣原体感染病史，但已经规范治疗治愈者；后又再次感染，即明确有新性接触史造成再次感染被诊断的。（4）被诊断为其它部位的生殖道沙眼衣原体感染，如新生儿衣原体性眼结膜炎、衣原体（非L1、L2、L3型）直肠炎、男性衣原体性附睾炎与睾丸炎、女性衣原体性盆腔炎等。（5）符合衣原体实验室检测结果，但无临床表现被新诊断为生殖道沙眼衣原体感染的。,6、生殖道沙眼衣原体感染病有以下情形不应进行报告： （1）发病后，在其它医疗机构就诊已诊断为生殖道沙眼衣原体感染，到本医疗机构就诊再次被诊断的。但对于患者到不报告性病疫情的医疗单位如私人诊所、民营医疗机构就诊应除外。 （2）被诊断后按规范治疗要求，进行复诊与随访检测的； （3）跨年度复诊与随访检测的。 （4）使用不符合实验室检测要求的试验（如衣原体血清抗体检测等），检测结果为阳性的。,三、诊断标准要点与报告要求,（四）、尖锐湿疣 1、尖锐湿疣诊断条件： 病史： 性接触史，或性伴感染史。 临床表现：生殖器或肛周部位有肉眼可见的 赘生物损害。 实验室检测： a、疣体取材组织病理检查：阳性。 b、疣体取材人乳头瘤病毒核酸检测：阳性。,三、诊断标准要点与报告要求（四）、尖锐湿疣,2、尖锐湿疣诊断与报告病例分类：（1）确诊病例（实验室诊断病例）： a、符合诊断条件：中的任一项。 b、符合诊断条件：中的任一项。（2）临床诊断病例： a、符合诊断条件：，未进行实验室检查。 b、符合诊断条件：，未进行实验室检查。,三、诊断标准要点与报告要求（四）、尖锐湿疣,3、尖锐湿疣诊断的关键点： 生殖器或肛周部位有肉眼可见的赘生物损害。,三、诊断标准要点与报告要求（四）、尖锐湿疣,4、尖锐湿疣的诊断与报告注意事项：（1）尖锐湿疣诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊断病例和临床诊断病例，没有疑似病例、病原携带者、阳性检测病例。在填写传染病报告卡时，只能选择实验室诊断和临床诊断中之一，不能选择两者，也不能选择疑似病例、病原携带者、阳性检测。传染病报告卡上的实验室诊断病例就是尖锐湿疣诊断标准中的确诊病例。（2）尖锐湿疣的诊断与报告一定要有