血栓性外痔的中药熏洗治疗

,血栓性外痔的中药熏洗治疗,痔病概况1,古人云：十男九痔，十女十痔，说明痔很常见，当然这里的痔泛指肛门部疾病，包括肛裂、肛乳头瘤、直肠癌、直肠息肉等（）。3000年前的甲骨文中就已经出现了“痔”字的原形，春秋时期文献中频繁出现”痔”的记载。如医学纲目中说：大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突出皆为痔。古人用对比法形象地将九窍中“小肉突”的 “痔” 比作自然界的小山。（）古人把“痔”和“痔病”未分开，以至给后人带来许多麻烦，至今医界还在争论，究竟痔是不是一个病？。,概况2,公元前460年，被誉为西方医学之父的希波克拉底指出：痔是由来自脾血、和胆汁的废物积聚而成，痔出血就是这些积聚物的排泄。认为痔好似体内腐败液体排出体外的途径。是一种自身净化。不是疾病。早在18世纪的欧洲学者认为痔是一种勃起样组织，有人将其比作能勃起的网状物，有人直接起了个名字叫：直肠海绵体，是正常结构，当其过度增生时才成为痔病。（）1975年英国thomson明确提出：痔就是一种肛垫，肛垫就是肛管内局部增厚的粘膜和粘膜下组织，不是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛等不适症状时，才能成为病，即痔病。近年来，国外文献和书籍中普遍地认为：痔不单纯是静脉组织，而是粘膜上皮+血管+平滑肌+纤维组织共同组成的复合体，即所谓的肛垫，是人体正常的组织结构 。痔是人类特有的，是人类直立行走后进化的产物。痔在胎生时期就存在与其他器官一样，随着年龄的增长而出现退行性变性。痔组织内有丰富的神经内分泌调节网络，调节内括约肌舒缩运动，调节血管舒缩运动及毛细血管通透性，调节淋巴细胞再生。痔参与多种反射活动，排便、尿反射、腹压反射。现代医学证明：”痔”确信是位于直肠下端的组织垫，是直肠的正常结构。,概况3,因为痔是正常组织，所以没有症状的痔无需治疗。对于有症状的”痔”我们需要治疗，但不需要过度治疗，对于”痔”的治疗就是要消除症状，不一定要解决痔体。上世纪80年代，许多肛肠专家提出痔的治疗原则：“不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没有肛门症状的体征”。因此，保守治疗对于痔病的治疗就显得格外的重要。,概况4,2、 目前西医方面药物治疗常用止痛药、抗生素或者手术治疗，目前也不主张用有创性的方法消除有症状的痔体，除非是重度或急性的脱出性痔及症状和体征显著的外痔，常需手术。手术的效果是肯定的，但是很多患者拒绝手术，原因是术后疼痛、感染、出血等不适症状。因此对痔的治疗不可掉以轻心。,概况5,3、中医对于痔的治疗方法很多，早在1726年我国古今图书集成医院全录中记载关于痔的治疗方法约有500余种，分为内治法和外治法两大类，内服以服用中药煎剂为主，外治有塞药，外敷，熏洗，针刺，艾灸，结扎，枯痔等。中医中药的外治法作为主要非手术疗法，长期以来是我国痔病治疗学中的重要组成部分。中药熏洗就是其中的核心治疗方法，中药熏洗坐浴操作简便，易于推广，勿需住院。医护人员在较短时间内就可熟悉常用药物和熏洗方剂，且疗效显著。,什么是血栓性外痔？,“血栓性外痔”是由肛缘小静脉破裂，血液淤结于皮下而成。发病突然，疼痛剧烈。有明显的葡萄样肿块，其色青紫，按之坚硬，触痛，大多可以自行吸收，有的留下赘皮形成结缔组织外痔。“血栓性外痔”是痔病中最常见的， 好发于青壮年人，严重的影响劳动力，降低生活质量，因此需要积极的治疗来减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量,血栓性外痔的图片,诊断标准,根据国家中医药管理局，1995年1月1日实施的中医肛肠科病证诊断疗效标准诊断依据：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。证侯分类：气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。,治疗目的,痔病的治疗目的就是减轻症状。本熏洗的治疗目的是让痔核缩小或者消失，减轻疼痛，缩短病程，减少并发症的发生。,治疗作用,本病之本在于湿热下注、血热迫血妄行，血离筋脉，血瘀气滞而发本病。治疗给予清热解毒，活血止痛、化瘀散结。治疗用中药熏洗，直达病所。方中大黄、赤芍、蒲公英、银花清热解毒，桃仁、红花、三七活血止痛，大黄、芒硝化瘀散结，用五倍子收湿敛疮消肿的功能，诸药合用，相互协同，功效显著。现代医药的研究表明：本方主要对血栓性外痔的肿、痛、感染几方面入手采用大黄、五倍子、赤芍、蒲公英、银花等药物的抗菌、抗微生物的作用。大黄、桃仁、红花、赤芍的抗血栓、抗凝作用。大黄、桃仁、红花、三七、赤芍的活血、消肿、镇痛作用。诸药合用治疗效果较好，同时也得到了现代医学的理论支持。热液熏洗缓解内括约肌痉挛，降低肛管静息压。（）,肛门直肠的解剖图,中药外洗方,大黄20g，三七20g，五倍子20g，赤芍20g，银花20g，芒硝15g，桃仁15g，红花10g，蒲公英20g.,用物准备,1、坐浴盆（能容下患者的臀部）。2、煎药的工具。3、药方：大黄20g，三七20g，五倍子20g，赤芍20g，银花20g，芒硝15g，桃仁15g，红花10g，蒲公英20g.,操作方法及程序,1、坐浴前嘱患者排去大小便，洗净肛周。2、备齐用物，做好解释工作。3、患者穿宽松衣裤，充分暴露臀部。4、将煎好的药物趁热倒入盆内，药液热时借其蒸腾的药气熏患处。5、待药汤的温度到40度左右时，将臀部坐于盆内泡洗15分钟左右。6、熏洗时配合提肛运动可增强疗效。7、坐浴完毕，用干毛巾擦干患处，可外敷药物。8、坐浴后药液勿弃，可再与药渣再次煎煮熏洗,治疗时间及疗程,熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次一周为一个疗程，12个疗程痊愈,注意事项：,冬季坐浴时注意保暖，夏季注意避风药汤温度适宜，熏洗时间较久，药汤稍凉时，需再加热，持续温热熏洗，才能收到良好的效果，坐浴时不可太热，以免烫伤皮肤及粘膜，也不可太冷，以免产生不良刺激，坐浴40度左右为宜。夏季要