腹股沟区

人体解剖学教研室 孙善全,局 部 解 剖 学 - 腹股沟区,一、腹股沟区,（一）境 界,内侧界：半月线 上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 下 界：腹股沟韧带,（二）结构特点,浅筋膜分层；腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜；3. 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，出现一间隙；4. 神经位于第4、5层之间；5. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙.,1. 腹外斜肌,在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻 骨结节之间的腹股沟韧带。 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙 韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的耻骨梳韧带。,（三）层 次,往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜,2. 腹内斜肌 、腹横肌 ,精 索,于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌,3. 腹横筋膜,在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出， 形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧 向下包绕精索形成精索内筋膜 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。,（四）腹股沟管,是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿 腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹 前外侧壁的重要结构和薄弱部位。,1. 位 置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约4cm。2. 构 成：两口四壁,外 口 / 浅 环 / 皮下环 内 口 / 深 环 / 腹 环,前 壁 - 腹外斜肌腱膜 、腹内斜肌起始处 后 壁 - 腹横筋膜 、联合腱 上 壁 - 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁 - 腹股沟韧带 和腔隙韧带 ,外 口 / 浅 环 / 皮下环：,腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 位于腹壁下A内侧,内 口 / 深 环 / 腹 环：,腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm 位于腹壁下A外侧,内 容：,神 经- 髂腹股沟N、生殖股N生殖支 男 性- 精 索 女 性- 子宫圆韧带,髂腹下N,（五）腹股沟三角 / Hesselbach三角 /直疝三角,境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位,鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜的层次，成了腹前外侧壁各层的延续。,（六）腹壁与阴囊的层次关系,精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜,疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征。,（七）腹股沟疝,在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等。,凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝的形成。,腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）：,斜疝,突出部位：腹股沟外侧窝突出途径：腹股沟外侧窝深环腹股沟管 浅环阴囊,囊颈与腹壁下A关系：A外侧,囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方,直疝,突出部位：腹股沟内侧窝,突出途径：腹股沟内侧窝直疝三角 腹股沟管内侧份浅环 阴囊,囊颈与腹壁下A关系：A内侧,囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方,股疝,突出部位：股小凹,突出途径：股小凹股环股管 隐静脉裂孔股根 部皮下,囊颈与腹壁下A关系：无关,囊颈与腹股沟韧带关系：下方,腹壁下动脉是区分腹股沟直疝与斜疝的重要解剖标志。腹股沟韧带是鉴别股疝与腹股沟疝的重要解剖标志,当睾丸经鞘突后方进入阴囊时，其大部分被腹膜鞘突所包裹，称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜分壁层、脏层，它们相互移行形成鞘膜腔。正常情况下，出