腹外疝病人的护理《外科护理学》

,外科护理学,第十六章 腹外疝病人的护理,陶磊 皖西卫生职业学院,4,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1,本章重点难点,概述腹股沟疝病人的护理其他腹外疝病人的护理,1.概念：疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 。2.腹外疝的病因、病理解剖和临床分类 。3.腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝三者的鉴别要点。4.腹外疝手术治疗前后的护理要点。5.避免腹外疝术后复发的关键因素。,本章重点难点,急诊来一位哭闹不止小孩，约2岁左右，家长代诉患儿哭闹时右侧腹股沟区经常出现一鸡蛋大小包块，坠入阴囊，安静或平卧时，该包块消失。此次突出后，包块不能消失。如果你是急诊外科的值班护士，请思考：1.该患儿当前的主要护理问题是什么？ 2.当前对患儿应采取哪些护理措施？,案例导入,一、定义和病因,第一节 概述,病因,二、病理解剖,疝内容物：最多见的是小肠疝环：又称疝门，是疝命名的依据,第一节 概述,三、临床分型,第一节 概述,嵌顿性疝和绞窄性疝,肠管壁疝（Richter疝）,逆行性嵌顿疝（Maydl疝）,绞窄性疝,嵌顿的为肠管的几个肠袢，而肠袢中间部分位于腹腔内,嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，称为肠管壁疝,第一节 概述,第二节 腹股沟疝病人的护理,一、分类、定义和病因,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,健康史,了解病人的年龄、性别、职业及是否长期负重或重体力劳动了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等病史了解其营养发育及平时身体素质情况,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,身体状况,第二节 腹股沟疝病人的护理,腹股沟斜疝与直疝的鉴别,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,心理社会状况,辅助检查,X线：检查是否有肠梗阻B超：可鉴别肿物的性质透光试验：疝不透光可与鞘膜积液鉴别,第二节 腹股沟疝病人的护理,二、护理评估,处理原则,非手术治疗非手术治疗适应症：1岁以下，部分可自愈；年老体弱，或其他严重疾病禁忌手术；有腹内压增高因素，暂缓手术方法：使用疝带。,嵌顿性疝和绞窄性疝：以下情况可试行手法复位嵌顿时间34小时以内、局部压痛不明显，没有腹膜刺激症状。 年老体弱、合并严重疾病估计肠管未坏死 复位后注意有无腹膜炎及肠梗阻表现,第二节 腹股沟疝病人的护理,手术治疗传统疝修补术：疝囊高位结扎术；加强或修补腹股沟管壁；无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术,处理原则,嵌顿性疝和绞窄性疝的手术治疗： 嵌顿性疝和绞窄性疝原则上需要紧急手术治疗，防止肠内容物坏死和解除肠梗阻。肠坏死者仅高位结扎疝囊，不做修补。,二、护理评估,第二节 腹股沟疝病人的护理,三、护理问题与护理目标,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术前护理,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术后护理,第二节 腹股沟疝病人的护理,四、护理措施,术后护理,健康指导,第二节 腹股沟疝病人的护理,第三节 其他腹外疝病人的护理,一、定义,第三节 其他腹外疝病人的护理,二、病因和病理,第三节 其他腹外疝病人的