解剖学感觉器

感觉器,sensory organs,概述,一、概念 1、感觉器 2、感受器 二、感受器分类：1、根据位置、接受刺激的来源 1) 外感受器 2) 内感受器 3) 本体感受器,2、依据分化程度分： 1) 一般感受器 2) 特殊感受器：,视器visual organ,眼轴,视轴,组成: 眼球和眼副器,Section 1 眼球 Eyeball形态： 前极、后极 赤道（中纬线） 眼轴：前、后极间的连线 视轴：瞳孔中央与黄斑中央凹的连线,结构,眼球,眼球壁,眼球内容物,纤维膜血管膜视网膜,虹膜睫状体脉络膜,角膜 巩膜,虹膜部睫状体部脉络膜部,房水晶状体玻璃体,一、 眼球纤维膜,角膜 巩膜 巩膜静脉窦,眼球壁 walls of eyeball,角膜,巩膜,巩膜静脉窦,角膜移植新进展： 随着组织工程和细胞工程技术的发展，体外培养角膜内皮细胞取得成功，由此而探索出一种新手术-角膜内皮细胞移植术。这种手术是将体外培养的角膜内皮细胞或直接获取供眼健康的角膜内皮细胞，移植到受体眼已去除自身内皮细胞的角膜上，保证了受体角膜有足够健康的内皮细胞并减少了排斥反应。最新研究结果为通过一5mm宽的巩膜隧道切口，以后弹力膜作载体，把健康活性角膜内皮细胞移植到受体眼。该方法手术切口小，无缝线，移植后的内皮细胞完整无损，贴附良好，术后并发症少，已有临床成功病例的报道。角膜内皮细胞移植术将为角膜病患者带来新的治疗方法。,二、血管膜 富含血管、色素和神经,1、虹膜 瞳孔 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌 眼房 虹膜角膜角,虹膜,瞳孔,晶状体,前房角,2、睫状体 ciliary body 睫状突、睫状环睫状肌 产生房水 调节晶状体曲度,睫状体,虹膜,睫状体,睫状环,睫状突,眼球前半部后面观,睫状小带,3、脉络膜 choroid 供应眼球内组织的营养吸收眼内散光,虹膜,睫状体,脉络膜,三、 视网膜 retina 1、分部,视网膜虹膜部视网膜睫状体部 盲部 视网膜脉络膜部 视部,视网膜视部,视神经盘 optic disc 视神经穿过 视网膜中央动、静脉穿过 无感光细胞 生理性盲点黄斑 macula lutea 中央凹 无血管 视锥细胞密集 视觉最敏锐,视神经盘,黄斑,中央凹,2、结构,3、视网膜视部的细胞,由外向内 色素上皮层 神经细胞层,视细胞视锥细胞、视杆细胞双极细胞节细胞轴突形成视神经,视网膜剥离,光线,神经冲动,visual cells 视细胞分类 ： A.视杆细胞 rod cell: 功能：感弱光、暗光. Vitamin A不足，视紫红质缺乏 夜盲症B. 视锥细胞 cone cell: 功能： 感强光和色觉。,房 水晶状体玻璃体,眼球内容物,一、房水,眼房 （眼前房、眼后房）房水 （0.16ml）：睫状体产生 营养、维持眼压、折光房水循环：,睫状体,眼后房,眼前房,巩膜静脉窦,睫前静脉,眼静脉,房水的产生和循环,房水的作用：屈光装置；为角膜和晶状体提供营养；维持正常的眼内压,青光眼简介: 青光眼是指眼内压力间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，,晶状体 lens,位置：形态结构：晶状体囊、皮质、核,晶状体,睫状小带,晶状体功能视远物：睫状肌松弛，睫状小带拉紧，晶状体变扁。视近物：睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体变凸。白内障老花眼近视,玻璃体 vitreous body,无色、透明的胶状物质在视网膜与晶状体间屈光、支持视网膜,折光装置,角膜房水晶状体玻璃体,适应性调节,Section 2 眼副器,眼睑,结膜,泪器,眼球外肌,眶脂体和眶筋膜,眼睑 eyelid,内眦、外眦睑裂 由外向内：皮肤皮下组织肌层睑板睑结膜,结膜,睑结膜:球结膜结膜穹隆 结膜囊,睑结膜,球结膜,结膜穹,泪器 lacrimal apparatus,泪液：营养、保护角膜、灭菌 1. 泪腺2. 泪道 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管,眼球外肌 ocular muscles,上睑提肌上、下、内、外直肌:总健环-巩膜上、下斜肌,眶脂体与眶筋膜,眶脂体：填充于眼球眼球外肌和眶骨膜之间的脂肪组织团块眶筋膜 眼球筋膜鞘（Tenon 囊） 眼肌筋膜鞘 眶隔,眼的血管 vessels of eye,眼动脉ophthalmic a.颈内动脉的分支分支 视网膜中央动脉,视网膜中央动脉的分支,眼静脉 ophthalmic v. 眼上静脉 眼下静脉,加油,加油,加油,前 庭 蜗 器Vestibulocochlear Organ,概 述,按部位分：外耳、 中耳、内耳,前庭蜗器全貌,外耳 external ear,耳廓外耳道鼓膜,前庭蜗器全貌,耳廓 auricle,耳轮,对耳轮,三角窝,耳轮脚,对耳轮脚,耳甲艇,耳甲腔,耳垂,外耳门,屏间切迹,耳屏,对耳屏,耳舟,外耳道 external acoustic meatus,2.0-2.5cm两部分外 1/3 软骨部内 2/3骨部S形弯曲 前上后前下衬覆有皮肤 。 感觉神经丰富。 耵聍幼儿外耳道短、直、鼓膜近于水平位。,鼓膜 tympanic membrane,形态及分部 鼓膜脐 松弛部：上 1/4 紧张部：下 3/4 光锥,右侧鼓膜,急性中耳炎,鼓膜穿孔,中耳 middle ear,鼓室咽鼓管乳突窦和 乳突小房,乳突窦,乳突小房,咽鼓管,鼓室,经颞骨岩部纵切,一、鼓室 tympanic cavity,位置：颞骨岩部，鼓膜与内耳外侧壁之间，含空气，衬覆粘膜。鼓室内结构：听小骨、肌、韧带、神经、血管。鼓室壁：,鼓室,Walls,Roof,Floor,lateral wall,Medial wall,Posterior wall,Anterior wall,鼓室的壁,外侧壁 （鼓膜壁）下壁 （颈静脉壁）内侧壁 （迷路壁）,鼓膜,鼓室上隐窝,颈内静脉,迷路壁,内侧壁（迷路壁） 岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸后壁乳突壁 乳突窦入口、 锥隆起,鼓室内侧壁和后壁,岬,前庭窗,蜗窗,上壁（盖壁 ） 前壁（ 颈动脉壁） 上鼓膜张肌半管口，下咽鼓管鼓室口,鼓膜张肌,盖壁,咽鼓管鼓室口,二、鼓室内的结构1、 听小骨 锤骨 砧骨 镫骨 2、运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌3、鼓索和鼓室丛4、鼓室粘膜,鼓室外侧壁,咽鼓管auditory tube,约 3.54 cm 后外侧1/3骨部 前内侧2/3 软骨部小儿咽鼓管短、宽、近水平位功能：保持鼓膜内外气压的平衡中耳感染的主要途经,人体咽鼓管解剖学新进展 -三维重建和测量 咽鼓管与分泌性中耳炎、鼻咽癌等许多疾病关系密切。功能性或器质性咽鼓管功能障碍均可以引起分泌性中耳炎，鼻咽癌等肿瘤常侵犯咽鼓管，且咽鼓管自身有一些疾病临床难以发现。,另外，咽鼓管功能障碍与否还决定鼓室成形术的预后。所以耳科医师一直致力于寻找一种方法能安全无创、详细逼真地显示咽鼓管，并作了许多探讨。 近年来许多学者对咽鼓管的解剖提出新的概念,他们对咽鼓管的颞骨作成组织切片,通过计算机进行三维重建。将咽鼓管分为六个部分:咽口部、中间部、近峡部、峡部、峡后部及鼓室前部。并对咽鼓管弯曲度,倾斜度与临床的解剖关系进行了研究。,乳突窦 mastoid antrum 乳突小房 mastoid cells,内 耳 Internal ear,人工耳蜗？ 人工耳蜗利用植入内耳的电极，绕过内耳受损的部分，用电流直接刺激听神经，可使患者重获听觉，是助听器无法做到的。,内耳 Internal ear,位于颞骨岩部内,分部：骨迷路 内含外淋巴膜迷路 位于骨迷路内 充满内淋巴 有位置觉感受器、听觉感受器,迷路,迷路,迷路,鼓室,骨迷路 bony labyrinth,耳蜗 、前庭、骨半规管,耳蜗,前庭,骨半规管,前庭 vestibule容纳椭圆囊and 球囊前部有一孔连耳蜗，后上部经五个小孔连三个骨半规管外侧壁即鼓室的内侧壁，内侧壁为内耳道底。,，,前庭嵴,椭圆囊隐窝,球囊隐窝,蜗管隐窝,分别位于三个相互垂直的面内壶腹骨脚、单骨脚、总骨脚,骨半规管 bony semicircular canals 前、后、外骨半规管,前骨半规管,外骨半规管,后骨半规管,单骨脚,总骨脚,耳蜗 cochlea蜗轴蜗螺旋管骨螺旋板前庭阶鼓阶,蜗孔,蜗管,膜迷路 membranous labyrinth,膜半规管椭圆囊和球囊蜗管三部分依次连通,椭圆囊 utricle、球囊 saccule椭圆囊斑 macular utricli 、球囊斑 macular sacculi,感受：头部直线变速运动的刺激和静止的位置。,球囊,椭圆囊,膜半规管 Semicircular ducts 膜壶腹壶腹嵴 感受头部变速旋转运动的刺激,蜗管 cochlear duct 前庭膜、螺旋膜spiral organ 螺旋器 (Corti 器) 听觉感受器,螺旋器,前庭膜,螺旋膜,声波传导 conduction of sound,Air-conduction of sound,Sound waves,Cochlear nerve,Bony- conduction of sound,Sound waves,Skull,Bony labyrinth,Perilymph,Endolymph within cochlear duct,Spiral organ,Cochlear nerve,什么是人工耳蜗？ 人工耳蜗又称电子耳蜗，是用一个电极通过耳蜗直接刺激听神经，通过传导路向大脑听觉中枢发放电信号，产生听觉反应。通俗地讲，电子耳蜗实际上代替了损坏了的耳蜗毛细胞的功能。 人工耳蜗是一种模拟耳蜗功能的声电换能装置。由麦克风、言语处理器、传送器和植入部分组成，其中植入部分经手术植入体内，其余部分则戴在体外。在极重度感音神经性听力损失的病人，人工耳蜗将编码后的电信号越过受损的耳蜗毛细胞，通过植入的电极直接刺激残余的听神经元而恢复听觉。,内耳道internal acoustic meatus,从内耳门到内耳道底面神经、前庭蜗神经以及迷路血管通过内耳道底。,思考题1、中耳鼓室的病变可能侵犯哪些结构？2、声波是如何传导的？3、前庭蜗器中有哪些感受器？它们的功能是什么？,全新技术 新的生命 人工耳蜗技术开始于年代，经过几十年的发展，特别是随着近年来生物医学工程等高新技术的出现，已经从实验研究进入临床应用，成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计，全球现在约有万多耳聋患者使用了人工耳蜗。,人工耳蜗的原理 耳聋根据其程度可分为轻度聋、中度聋、重度聋和全聋。根据类型又可分为传导性耳聋和感音神经性耳聋。传导性耳聋可采用手术方法治疗，感音神经性耳聋（除突发性耳聋外）则用药物或手术方法均没有效果。治疗中、重度感音神经性耳聋，通常采用选配合适的助听器来恢复其听觉功能。助听器的作用是将声音的音量放大，利用患者残余的听力使他们听到外界声音。对于没有残余听力的全聋患者则没有多大帮助。,研究表明，多数全聋患者的病变主要位于内耳的听觉感受器部分，而听神经多是完好的。人工耳蜗利用植入内耳的电极，绕过内耳受损的部分，用电流直接刺激听神经，可使患者重获听觉，这是助听器无法做到的。由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此植入者听到的不是自然声，而是一种畸变的声音（像听机器人说话），需要经过言语训练才能理解别人讲话。,人工耳蜗的效果与体外携带的言语处理器的编码方案有关，目前应用的多通道电极能够传递多种频率信息并选择性地刺激不同组的听神经纤维，可传递较多的语言信息。哪些患者适合耳蜗植入 根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。对于语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习。一般要求植入年龄在岁以下，但最佳年龄为岁以下，因为至岁以前是学习语言的最佳时期，超过岁学习语言相对比较困难。,恢复听觉外，还要进行语言学习。一般要求植入年龄在岁以下，但最佳年龄为岁以下，因为至岁以前是学习语言的最佳时期，超过岁学习语言相对比较困难。语后聋患者不需要进行语言训练，岁以下均适合植入。除年龄因素外，患者应为双耳深度聋或全聋即无法借助助听器听懂讲话，没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患，还应具备稳定的心理，对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。 无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。,Cornea,pigment epithelial cells 色素上皮层1）保护2）吞噬3）贮存VitA,参与视紫红质的形成。,photoreceptor cells 视细胞bipolar neurons 双极细胞ganglion cells 节细胞 轴突形成视神经,耳蜗、膜蜗管和螺旋器,外淋巴,内淋巴,外淋巴,膜 蜗 管,螺旋器 spiral organ（Corti器）听觉感受器,内柱细胞 柱细胞 外柱细胞支持细胞 内指细胞 指细胞 外指细胞 内毛细胞毛细胞 外毛细胞 “听弦”,内隧道,位觉感受器三个壶腹嵴，椭圆囊斑和球囊斑各一,1.