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运动营养学 教学要点 第一章运动营养基础重点与难点 六大营养素的营养功用 供给标准及热能消耗的测定与计算方法 前言一 营养 是人体不断从外界摄取食物 经过消化 吸收 代谢和利用食物中身体需要的物质 养分或养料 来维持生命活动的全过程 食物中的养分称营养素 二 功用 概括起来有以下三方面1 供给能量 2 构成和修补身体组织的材料 3 在人体物质代谢中起调节作用 三 分类 1 宏量营养素 又称热源物质 是指蛋白质 糖和脂肪 2 微量营养素 是指矿物质和维生素 3 其他营养素 是指水 纤维素 第一节运动与宏量营养素 一 运动与糖类 又称碳水化合物 一 概念 血糖指数 GI 是指含糖食物摄入后与参照食物 一般是葡萄糖 摄入后血糖浓度变化程度的相对能力 条件要相同才准确 二 组成和分类1 组成 由碳 氢 氧三种元素组成 2 分类 分为三类 1 单糖 葡萄糖 果糖半乳糖等 2 双糖 蔗糖 麦芽糖 乳糖等 3 多糖 淀粉 糖原 糊精等 三 营养功能1 供给能量 1g 16 7KJ 4kcal 2 构成机体成分和一些重要生理物质 核糖核酸 3 节约体内蛋白质 4 抗生酮作用 5 糖原有保肝解毒作用 四 运动与糖类1 供能 糖 有氧 O2 ADP Pi CO2 HO2 ATP糖 无氧 ADP Pi 乳酸 ATP2 储备 主要储备在肌肉 肝脏和血液中 血糖不能低于55毫克 3 供给量 1 运动员膳食中糖类约占总热量的55 65 耐力运动可适当提高 2 一般人膳食中糖类约占总热量的60 70 为宜 4 运动与补糖 1 运动前补糖 直接 提前1至2h 和间接 目的 提高储备 2 运动中补糖 遵守少量多次原则 目的 保证体内血糖浓度 3 运动后补糖 通过液体糖补充 目的 促进肌糖原合成 二 运动与脂类 一 组成和分类1 组成 主要由碳 氢 氧三种元素组 基本成分是脂肪酸 人体内不能合成 需从食物中摄入称为必需脂肪酸 最主要的是亚油酸 2 分类 1 按脂肪酸分为不饱和脂肪酸 常态下呈液态 和饱和脂肪酸 常态下呈固态 2 按脂类可分为单纯脂 脂肪酸 醇的聚合物 和复合脂 脂肪酸 醇 其他基团的聚合物 如磷脂 糖脂 脂蛋白 以及类脂 不含脂肪酸 但具有脂类特征 如固醇类 二 营养功能1 供给能量 1g 37 6KJ 9kcal 2 构成身体成分和一些重要生理物质 3 维持体温和保护脏器 4 促进脂溶性维生素的吸收 5 节省蛋白质 三 运动中的供能脂肪 有氧 O2 ADP Pi CO2 HO2 ATP注 供能条件 强度要中偏小 时间要长 四 供给量1 运动员应占总能量的25 30 为宜 2 普通人不宜超过总热量的30 五 食物中脂肪营养价值的评价1 消化率 熔点高过人体体温的就难于消化 2 脂肪酸的组成 必需脂肪酸的含量与数量3 维生素含量 脂溶性维生素 4 稳定性 贮存或烹调不容易变质 500 600 易产生癌烃 三 运动与蛋白质 一 组成和分类1 组成 主要由碳 氢 氧 氮四种元素组成 蛋白质是体内氮的唯一来源 有的还含硫 磷 铁等其他元素 这些元素先组成氨基酸 再与不同数目 顺序及空间形成种类繁多 千差万别的蛋白质 2 分类 1 按氨基酸分类 可分为必需氨基酸 8种 婴儿多一种 组氨酸 和非必需氨基酸 2 按蛋白质营养价值分类 可分为完全蛋白质 半完全蛋白质和不完全蛋白质 二 营养功能1 维持细胞组织的生长 更新和修补 2 合成酶 激素和其他化合物 3 合成抗体 4 维护神经系统的正常功能 5 遗传信息的控制 6 运输功能 7 保持体液和电解质平衡 8 维持体内酸碱平衡 9 提供能量 1g 17 19KJ 4 1kcal 三 供给量 供给量采用RNI 摄入量 值 不再参考RDA 供给量 值 一般是生理需要量 1kg约需要0 8克左右 上再加50 200 的安全系数 四 来源与营养价值评价 1 来源 主要来源肉类 奶类 蛋类 豆类 谷类及硬果类 2 营养价值 食物中蛋白质价值的评价取决于食物中所含必需氨基酸的数量 组成及相互比值 以及蛋白质在体内的消化 吸收和利用 第二节运动与微量营养素 2课时 一 运动与维生素 V 1 概念维生素 是维持人体正常物质代谢和某些特殊生理功能不可缺少的低分子有机化合物 2 分类 1 水溶性维生素 V VB族 VC VH 特点是在体内不能储存 多余的随尿排出 大量出汗易造成排量过大 2 脂溶性维生素 V VA VD VE VK 特点是摄入过量后排泄慢 易引起机体中毒 3 运动与补充维生素 应遵循适量补充原则 重点放在补VC和VB族上 一般脂溶性无需专补 运动增量原因如下 1 维生素是能量代谢的辅助因子 2 运动会造成胃肠对维生素的吸收功能降低 3 运动使能量代谢率提高 导致体内维生素的周转率提高 4 大量排汗导致排出量增大 二 运动与矿物质1 概念矿物质 无机盐 人体内除去碳 氢 氧 氮以外的元素统称矿物质 2 钙 1 体内99 的钙在骨骼中 构成骨架和充当钙库 1 在血液与细胞内 儿童少年缺钙会影响骨骼发育 老年缺钙会患骨质疏松症 2 补钙要适量 补钙过程少吃含草酸高的食物 如苋菜 菠菜等 3 体育活动有利于加大钙的储存量 3 铁 1 体内70 的铁在血红蛋白 肌红蛋白和酶中 30 储存在肝 脾和骨髓中 体内缺铁会造成缺铁性贫血 2 运动要注意对铁的补充 尤其是负荷强度大的运动训练 预防运动性贫血的出现 4 锌与碘 1 锌主要存于肌肉和骨骼中 其功能主要是促进生长发育 增进食欲 提高免疫力及保证性器官正常增长 2 碘主要存于甲状腺内 缺少会患大脖子病 小孩会得呆小症 但不能过量补有毒 第三节运动与水 1课时 一 水在体内的功用1 水是体内各种生理活动和生化反应必不可少的介质 2 水是体内吸收 运输营养物质 排泄代谢废物的最重要的载体 3 维持正常体温 4 润滑功能 二 补水 补液 1 原则 预防性补充与少量多次两个原则 2 脱水体征 1 渴感 5 感到不适 7 唾液分泌及吞咽食物困难 10 行走能力受影响 15 说胡话 20 皮肤出血 干裂 超过20 以上会造成死亡 3 运动与补液 前 有两种补法 一是提前2h补500ml左右 二是提前15 20min补250ml左右 可以是盐水 也可以是糖水 关键看运动项目与天气情况而定 中 一般运动时间超过60min以上 才考虑专门性补液 总量不超过800ml h 1 后 大量出汗主要考虑补充电解质水 出汗不多可直接补含糖饮料即可 第四节运动与能量 1课时 一 人体的能量消耗人体的能量消耗包括 基础代谢 活动与思维 食物的生热效应 生长发育四个方面 1 基础代谢基础代谢 KJ BSA BMR KJ 1 h 1 24 h 注 BSA 体表面积 BMR 基础代谢率适用于我国公民的赵松山公式 体表面积 0 00607 身高 cm 0 0127 体重 kg 0 0698国际通用公式为 0 0061 身高 cm 0 0128 体重 kg 0 15292 相对代谢率 RMR 1 RMR 运动时净能耗量 基础代谢率 2 RMR也可用心率来计算 男 RMR 0 072 心率 5 608 女 RMR 0 065 心率 4 932 二 计算活动的能耗量能耗量 E RMR 1 2 BMR BSA 60 T min 注 1kcal 4 184KJ 1KJ 0 239kcal 第二章运动与健康膳食指导重点与难点 运动 营养与健康之间的关系 第一节运动 营养与健康 2课时 一 健康与体质的涵义及影响因素 一 健康 是指生理 心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况 而不仅仅是指没有生病或者体质健壮 注 按WHO 世卫组织 评价标准有10条 P51 二 体质 是指在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构 生理功能和心理因素的综合的 相对稳定的特征 注 体质即人体质量 包括体格 体能和适应能力三个方面 三 影响体质与健康的因素1 先天影响因素 遗传决定了生长发育的可能性 2 后天影响因素 环境 自然环境与社会环境 生物学因素 病原微生物 内在缺陷 生活方式 卫生保健设施 二 营养素与健康 一 宏量营养素与健康蛋白质 糖类及脂肪对健康的作用 参考第一章讲述的营养功能 二 微量营养素与健康 1 维生素对健康的作用 参考课本表1 11 2 矿物质对健康的作用 参考课本表1 18 三 饮用水与健康现有的健康饮用水源主要有 矿泉水 纯净水 蒸馏水和活性水四类 四 膳食纤维与健康1 膳食纤维 是指存在于食物中不被人体内淀粉酶水解的植物多糖 2 种类 主要指纤维素 果胶及半纤维素 木质素 琼脂等食物 3 功能 主要是防止便秘 降低血清胆固醇 对防治动脉粥样硬化和胆结石有良好的作用 三 运动 营养与健康 一 运动 营养与健康的关系运动和营养素都是维持和促进人体健康不可缺少的因素 两者相辅相成 运动可以增强机体的代谢功能 促进血液循环 使营养物质更快地被输送到人体的各个组织 良好的运动能力 离不开营养的合 理供给 如果只注重运动而不补充合理的营养 则会影响机体的恢复和生长发育 危害健康 如果只重营养而不进行体育运动 摄入的营养不能很好的代谢 转化 会导致各种过多症或肥胖 因此 运动 营养与健康之间存在着相辅相成的关系 二 运动 宏量营养素与健康1 蛋白质 缺少易得运动性贫血 过多会增加肝 肾负担 运动增加了蛋白质的分解量 所以要适当增加摄入量 最好为优质蛋白质 2 糖类 运动前后补充一定的糖 可预防低血糖症发生 但要注意量和补充时间 1 量 一般一公斤体重补1克糖为宜 一次补糖总量不宜超过60克 2 时间 运动前1小时内不宜专门补糖 如果运动前半小时大量吃糖 会造成胃疼和血糖降低 3 脂肪 脂肪不易消化吸收 会使血脂升高 使血液黏度上升 不利氧运输 同时会产生血丙酮酸和乳酸 增加肝脏和肾脏负担 所以不宜增加脂肪摄入量 运动能降低血脂和防止动脉粥样硬化 三 运动 微量营养素与健康1 维生素 适量补充维生素C E A 可防止运动疲劳过早出现 延缓机体衰老 但不宜过多 2 矿物质 适量补充铁 铜 锌 硒等 通过膳食补 可预防肌肉损伤 贫血及疲劳过早出现 第二节运动与膳食平衡 2课时 膳食平衡 膳食平衡或称合理膳食 是由多种食物构成 能提供足够的热能和营养素 并且保持各种营养素之间的平衡 以利于吸收和利用 达到满足人体需要的动态过程中的最佳状态 膳食平衡包括 1 食物的构成与数量的动态平衡 2 人体对食物的反应与适应 3 食物被机体利用的后果等的平衡 一 饮食习惯与健康 一 饮食习惯与营养缺乏1 偏食 2 加工烹调不合理 3 营养素中某些物质过多摄入抑制另一种物质的吸收 如 纤维与无机盐 铁与锌等 二 饮食习惯与疾病1 盐过多与高血压 2 饱和脂肪酸过多与肥胖 高血脂 高胆固醇 动脉粥样硬化 3 糖过多与冠心病 糖尿病 4 铬缺乏与动脉硬化 镁缺乏与心肌坏死 钾缺乏与心动过速 心律不齐等 二 运动与膳食平衡 一 合理膳食的基本要求1 膳食平衡 满足人体所需的热能与营养素 2 对人体无毒无害 3 易于消化吸收 4 正确的膳食制度 二 平衡膳食的组成与调配首先是热能平衡 其次为比例合理 一般人 糖类 60 70 脂肪 20 30 蛋白质 10 15 三 运动与膳食平衡决定于运动强度 密度和持续时间以及运动者的年龄 体重 运动水平 目的及环境等多种因素 四 中国居民膳食宝塔 参考课本P82页 五 中国居民膳食指南1 食物多样 谷类为主 2 吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 3 多吃蔬菜 水果和薯类4 常吃奶类 豆类或其制品 5 吃清淡少盐的膳食 6 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 7 吃清洁卫生 不变质的食物 第三章营养与健身运动重点与难点 健身运动项目的营养特点 第一节健身运动项目的营养特点 2课时 一 跑的营养特点 一 短距离快速跑 主要指100m 200m 400m 1 能量代谢 以ATP CP和糖酵解两大系统供能为主 ATP ADP Pi E 3秒左右 CP ADP C 肌酸 ATP 6 8秒 糖 无氧 ADP Pi 乳酸 ATP2 营养特点 膳食中要有丰富的优质蛋白 增加磷和糖类的含量 多吃蔬菜和水果 加强体内碱储备 基本上不必额外补充维生素和矿物质 二 中距离跑 主要指800m 1000m 1500m 1 能量代谢 以糖的无氧和有氧混合供能为主 2 营养特点 同短跑大致一样 只是在膳食中注意增加对铁 钙 钠及维生素C B族和E的摄入 三 长距离跑 主要指3000m以上 1 能量代谢 以有氧代谢供能为主 随着跑距增加 脂肪参与供能比例随之提高 2 营养特点 多吃淀粉丰富的食物增加糖的贮备 提供充足的维生素C和B族 适宜的蛋白质和铁 此外要注意补水 二 操类项目的营养特点1 能量代谢 1 竞技与街舞以ATP CP和糖酵解供能为主 2 大众与老年人健身操以有氧供能为主 2 营养特点 竞技参考短跑 大众与老年人参考长距离跑 三 球类项目的营养特点1 能量代谢 1 篮球 90 左右为无氧供能 10 左右为有氧供能 2 排球 85 左右为无氧供能 15 左右为有氧供能 3 足球 95 左右为无氧供能 5 左右为有氧供能 4 羽毛球 主要是磷酸原和有氧两系统供能为主 5 乒乓球 主要是磷酸原和有氧两系统供能为主 6 网球 75 左右为无氧供能 25 左右为有氧供能 2 营养特点 膳食中要含丰富的蛋白质 糖以及维生素C B族 E A 维生素A和Mg对小球尤为重要 注意补充矿物质和水 四 游泳的营养特点1 能量代谢 短距离 50m 100m 主要有磷酸原和糖酵解供能 200m有氧和无氧供能各占一半 随着距离增加 逐步为有氧供能占主导 2 营养特点 要求膳食中含有丰富的蛋白质 糖类和适量的脂肪 保证热能需求 注意增加维生素A 保护皮肤 碘 铁的摄入量 五 冰雪项目的营养特点1 能量代谢 依据距离 速度而定 2 营养特点 为了维持体温和能量消耗 在膳食上要求有丰富的蛋白质和脂肪 同时增加糖类 维生素A和B族的摄入量 第二节健身运动与能量平衡 1课时 热量平衡 摄取的热量 消耗的热量 平衡关系分为正平衡 负平衡和平衡三种 热量摄入的多与少 要根据个体情况而定 一般处于生长发育和病人需要正平衡 减肥需要负平衡 保持体重者是平衡 第三节健身运动的合理膳食营养 1课时 一 合理膳食营养1 食物的多样性 2 饮食适度 3 油脂摄入要适量 4 少用甜食 5 适度增加膳食纤维含量较高的食物 6 合理搭配三餐 二 健身运动合理营养的基本要求1 食物的数量和质量应满足健身运动的需要 2 食物应当是营养平衡和多样化 3 一日三餐食物能量的分配应根据健身运动锻炼的量和强度安排 4 运动健身的进食时间应考虑消化机能和健身者的饮食习惯 三 健身运动与营养膳食平衡1 氨基酸平衡 2 热量营养素构成平衡 3 各种营养素摄入量间的平衡 4 酸碱平衡 酸性食物主要是 肉 鱼 蛋 酒等食品 碱性食物主要是 蔬菜 水果 茶叶等食品 第四章不同健身人群的营养需求重点与难点 儿童少年 孕妇与哺乳期 老年人 减 控 体重者在健身运动中的合理营养 第一节儿童 青少年健身锻炼的营养 2课时 一 物质代谢特点及营养要求 一 能源物质代谢及营养要求1 总热量 基础代谢率高 加上生长发育所需求 合成代谢大于分解代谢 所以物质能量代谢旺盛 2 蛋白质 生长发育对蛋白质的质和量提出了较高的需求 除保证成人所需的8种必需氨基酸外 还要加组氨酸为必需氨基酸 3 糖类 学习和好动是这一阶段的特点 所以必须保证糖类的供给 确保热量的需求 4 脂肪 脂肪的供给应既要有动物性脂肪 也应有植物性油脂 才能保证生长所需的物质保障 二 非能源物质代谢及营养要求1 维生素 身体的成长和发育的需求 使维生素的需要量大于成年人 如供应不足 将导致缺乏症 尤其是维生素A D和B族的摄取 2 无机盐 这一阶段对无机盐的缺乏比较敏感 应特别注意摄取 重要的有钙 铁 碘 锌等 二 健身锻炼的物质代谢特点与营养 一 能源物质代谢及营养要求 1 能量 一般轻度 中度的运动不需额外增加热能供给 如果运动量比较大 要根据消耗量情况进行增补 2 蛋白质 运动量大可适量增加摄入量 但不宜过多 多了对肝 肾负担过大 同时产物酸对运动也不利 3 脂肪 冬季和运动时间过长可适当增加一些脂肪摄入 4 糖类 注意运动前糖类的储备和运动后对糖的补充 提高肌糖元储备能力 二 非能源物质代谢及营养要求1 水 高温环境和长时间运动要注意补水 补水以维持水平衡为原则 2 维生素 对经常参加剧烈运动的儿童 少年 要注意适量增加维生素C和B族摄入 3 无机盐 大量出汗会造成无机盐丢失 注意增加铁 钙 磷 钠等无机盐的摄入 三 儿童 少年健身锻炼的营养要求1 进食时间要与运动时间相适应 2 食物分配 一日三餐分配要科学合理 3 食物选择 易消化 易吸收 营养丰富及多样化 第二节孕期及哺乳期女子健身锻炼的营养 2课时 一 孕期女子的物质代谢特点及健身锻炼的营养要求 一 代谢特点及营养要求1 孕妇的营养生理特点 1 母体基础代谢升高 妊娠后半期每天约增加150kcal的消耗 2 消化系统对营养素的吸收率增加 3 肾小球的滤过功能增强 只有钙在尿中的排出量减少 4 血容量及血液动力变化 妊娠10周左右血容量即开始增加 妊娠32 34周达高峰 血浆总容量约增加50 但红细胞只增加20 5 体重增加 孕期体重增长平均为11kg 其中7kg水分 3kg脂肪和1kg蛋白质 2 能量物质 1 总热量 孕期的基础代谢比孕前提高15 23 每公斤体重摄入的总热量在104 6 125 52KJ 25 30kacl 防止过多摄入 不利生产 2 蛋白质 供给足够的优质蛋白质 早期 中期 后期膳食的蛋白质增加值分别是5克 天 15克 天 20克 天 3 脂类 孕期需积累3 4kg的脂肪以备产生分泌乳汁 4 糖类 足量的糖来保证能量需求 防止脂肪过多供能 3 非能源物质 1 维生素 注意维生素C A E和B族的摄入 2 无机盐 注意加强对钙 铁 锌 铜 碘等的摄入 二 妊娠反应及营养孕妇不要拘泥于进食时间 只要想吃就吃 少吃多餐 如完全不能进食 要静脉补充葡萄糖 防止脂肪过多供能产生酮体影响胎儿大脑发育 三 孕期运动锻炼及营养1 锻炼 头3个月和后2个月运动要特别小心 4 7个月最适合锻炼 一般要求运动强度小 时间不宜过长 主要于体操 步行和体力劳动为主 以下情况不适宜运动 前置胎盘 妊娠高血压 早期宫缩 羊水早破 2 营养 由于运动量不是太大 无需专门增加营养 只是提防运动后饥饿要及时补充糖类 二 哺乳期女子的物质代谢特点及健身锻炼的营养要求 一 物质代谢及一般营养要求1 能源物质营养要求 1 总热量 自身需求量 乳汁的能量 2 蛋白质 需求量大 每日增加20克 达到日供应量85克 以优质蛋白质为主 3 脂类 不宜少 不宜多 动物性与植物性脂肪应适当搭配 4 糖类 以淀粉类食物提供为主 水果及滋补品为辅 2 非能源的营养要求 1 水 多喝水 保证乳汁中的水分 2 维生素 膳食中要提供富含维生素的食品 保证婴儿需要 特别是维生素A D E及B族 3 无机盐 钙与锌 铁是乳母增加摄入的重点 3 产后营养 月子的饮食要求 1 增加进食次数 2 荤素搭配 全面营养 不偏食 3 食物应干 稀搭配 4 清淡适宜 忌辛辣 5 选择易消化并具调理脾胃的食物 忌生冷食物 月子的食物选择 各种营养汤 鸡蛋 红糖 米粥 面条 蔬菜 水果等 二 运动锻炼的物质代谢特点及营养要求1 运动锻炼基本特点自然生产后4周内 剖腹产5周内 不宜做大负荷运动 此时以产后体操为主 目的是为促进身体恢复 以后逐渐慢慢加大 3个月以后 以增强体力为主 慢跑 游泳及打乒乓球等轻松运动均能参加 2 运动锻炼的营养要求运动后不宜立即哺乳 注意增加水的摄入 促进代谢产物排出和乳汁的分泌量 此外 这时补钙有利母体对钙的补充 第三节老年人运动锻炼的营养 2课时 一 物质代谢特点及营养 一 能源物质的代谢特点及营养要求 1 能量 基础代谢率低 代谢过程减慢 体力劳动和活动量减少 所以能量消耗量减少 2 蛋白质 以分解代谢为主 所以要有足够的蛋白质来补充体内的消耗 一些特定功能的氨基酸可适量补充 如 牛磺酸 3 糖类 肝糖原贮存量下降 易出现低血糖 所以要经常吃水果 蔬菜和蜂蜜补糖 少吃蔗糖 会使血脂升高 引起高血脂症和肥胖 4 脂肪 以满足生理需要为限 不能摄入过多 以植物性油为主 二 非能源物质代谢特点及营养要求1 维生素 以维生素C B族 A D和E最为重要 不可缺乏 2 无机盐 膳食中增加含钙和铁丰富的食物 如 牛奶 豆制品 黑木耳 香菇 瘦肉等食品 3 水 适量饮水 防止便秘 但不宜大量饮水 增加心和肾的负担 二 运动锻炼的物质代谢特点与营养 一 运动锻炼前的营养准备 增加体内水和糖的贮备 以流食为主 二 运动锻炼中的物质代谢特点及营养 由于老年人均以有氧运动为主 强度不大 所以视情况在途中可适当补充一些水和糖即可 三 运动锻炼后的物质代谢特点及营养 及时补水 有利代谢废物的排出 膳食宜清淡 多吃蔬菜和水果 注意供给优质蛋白和钙丰富的食品 第四节减 控体重者运动锻炼的营养 2课时 一 肥胖人群物质代谢特点 一 肥胖的诊断 简易评价 1 体重指数 BMI 体重 身高 评价值 10 18 4 体重不足 18 5 22 9 正常 23 24 9 体重超重 25 29 9 肥胖 30以上 严重肥胖 2 标准体重 身高 100 105或110 注 身高165以下者减100 166 176者减105 177以上者减110 评价值 10 与 10 为正常 超过 10 19 为超重 超过 20 以上为肥胖 10 19 为瘦弱 低于 20 为营养不良 二 长期控体重者的营养要求 一 营养要求 注意三餐合理科学 要细嚼慢咽 食物种类要多样化 不要偏食 坚持每天进行较长时间的有氧运动 二 具体措施1 摄入热量低于消耗量 每周减0 5 1 0 为宜 不宜超过1 2 供给充足的蛋白质 无机盐和维生素 减热量主要通过糖和脂肪来实现 3 膳食措施 不吃零食 减少主食 增加蔬菜和水果 4 不限制饮水 但也不有意大量饮水 5 特殊减肥营养品 主要是丙酮酸和L 肉碱 第五章营养 运动与常见慢性病重点与难点 心血管 糖尿病 骨质疏松与肥胖等慢性疾病的营养要求 第一节营养 运动与心血管疾病 2课时 一 营养与心血管疾病研究表明 冠心病与过量摄入饱和脂肪和血胆固醇升高显著相关 而高血压和脑卒中于肥胖 饮酒和盐摄入过多相关 一 脂类 1 饱和脂肪酸 SFA 的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈正相关 可升高血清胆固醇 TC 而胆固醇又于血脂呈正相关 因而增大了患动脉粥样硬化和冠心病的危害性 2 多不饱和脂肪酸 PUFA 具有降血脂和防止动脉粥样硬化的作用 3 单不饱和脂肪酸 MUFA 不仅能降血脂TC和LDL C 低密度脂蛋白胆固醇 还能升高HDL C 高密度脂蛋白胆固醇 和抗血小板凝集 三者最好的进食比例如下 SFA PUFA MUFA 1 0 5 1 5 二 碳水化合物与膳食纤维 摄入过多的糖会在肝脏中转化成TC而堆积起来 以至形成脂肪肝及肥胖 蔗糖和果糖最易升高TC 下降HDL C 而膳食纤维具有降脂 降压和改善糖代谢的作用 三 蛋白质 动物蛋白 易使TC升高 容易患动脉硬化 鱼类蛋白能降压 使脑卒中发生率降低 植物蛋白能使TC降低 防止动脉硬化的发生 四 维生素 抗氧化维生素 C E A 对防止心血管病有积极作用 五 无机盐 1 钙 促进钠的排出 有降血压作用 2 钾 对血压有于钠拮抗作用 3 钠 增加血容量 加重心 肾负担 限盐是预防高血压的重要措施 六 预防和治疗作用的食物主要有 香菇 木耳 洋葱 大蒜 茶叶和海生植物 七 防治心血管病的膳食指南1 限制高脂肪 高饱和脂肪酸 高胆固醇食物的摄入 2 多吃水果 蔬菜和谷物 尤其是深绿色 橘黄色的蔬菜和全谷类 3 吃无脂或降脂的乳制品 鱼类 豆类 瘦肉 保证摄入优质蛋白质和充足的微量营养素 4 摄入的能量要与消耗保持平衡 限制高能量密度和低营养质量的食物 包括大量精糖 维持一定量的体力和体育活动 如 一日累计步行30 45min 保持体重指数在正常范围 5 限制食盐摄入 每日少于6g 6 限制酒精摄入 每日少于30ml 总之 维持正常血脂 体重 血压有利于减少心血管病的危险因素 二 运动与心血管疾病 一 运动 营养在改善心血管疾病中的作用 缺乏运动是心血管疾病的一个重要危险因素 运动有助于血压的控制 有利于血脂代谢 增强心脏功能 改善物质和能量代谢 二 心血管疾病的体力活动指南1 运动方式 以有氧运动为主 2 运动负荷 强度中下 时间要长 运动量适中的负荷锻炼方式 3 运动频率 根据个体情况 1天或隔天一次 4 加强医务监督 第二节营养 运动与糖尿病 2课时 一 营养与糖尿病 糖尿病是有遗传倾向的一种应胰岛素分泌敏感性降低 引起糖 蛋白质 脂肪 水电解质等一系列代谢紊乱 特征为血糖过高及糖尿 一 蛋白质 胚胎期母体摄入蛋白质不足 导致胰岛发育不良 所以患糖尿症者在饮食方面应注意优质蛋白质的供给 二 脂肪 总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量与患糖尿病危险性呈正相关 三 糖类 饮食中糖的来源以米 麦类为好 尽量避免使用单糖和双糖 严格限制含糖量高的甜点 四 膳食纤维 能改善糖代谢 降低血脂 对糖尿病有良好防治作用 五 微量元素 影响胰岛素活性和糖代谢的主要有铬 锌 硒等 六 维生素 相关的维生素主要是B族 C D和E 维生素B6缺乏常伴有氧耐量下降 使胰岛素和胰高血糖素受损 维生素C缺乏对糖尿病控制不利 维生素D缺乏可引起胰岛素分泌减少 维生素E缺乏会造成细胞损害 七 有预防和治疗作用的食物主要有 大蒜 仙人掌 芦荟 苦瓜 八 糖尿病的膳食指南1 控制总热量 三大营养素配比合理 蛋白质占10 15 糖类占55 60 脂肪占25 30 2 合理营养 平衡膳食 放宽对主食的限制 减少单糖的摄入 限制脂肪摄入 供应适量优质蛋白 3 少量多餐 降低高血糖 防止药物性低血糖 在两餐中加辅食 4 高纤维饮食 有降糖 降脂 通便 饱感的作用 每天大于25g 常见的有 水果 菜的茎叶 燕麦 荞麦 玉米面 魔芋 海带 紫菜等 但不能全吃这些食物 避免引起营养不良 5 清淡饮食 减少盐的摄入 6 少饮酒 不吸烟 总之 提倡健康的生活方式 建立科学合理的膳食结构 是预防糖尿病的一项重要措施 二 运动与糖尿病 一 运动 营养在防治糖尿病的作用体育锻炼不足是目前糖尿病发病率高的一个重要因素 运动提高糖的分解代谢 肌肉收缩对胰岛素的敏感性增加 从而提高摄糖能力 对I II型糖尿病患者有一定的疗效是肯定的 二 糖尿病的运动指南 结合患者的习惯 体质 爱好等情况 以适宜适度为原则 注意以下几点 1 强度 多采用低强度的有氧运动为主 2 项目选择 步行或变速步行最佳 3 时间选择 进餐60 90min后运动 每次20 60min 注意口服降糖药物或注射胰岛素后不要立即运动 防止低血糖的发生 4 运动频率 依患者情况而定 一般隔天一次或一天一次 5 运动前多饮水 运动后注意饮食控制 6 加强医务监督 定期检查身体 第三节营养 运动与骨质疏松 2课时 一 营养与骨质疏松 骨质疏松症是一种全身性的骨量减少及骨组织显微结构改变为特征 并引起骨的脆性增加 骨的强度降低 骨折危险度增加的疾病 一 无机盐1 钙 钙是构成骨骼的主要物质 流失或摄入不足是造成骨质疏松的主要因素 2 磷 促进骨基