在福建省围产保健协作组第十五次会议上讲话

阮诗玮副厅长在福建省围产保健协作组 第二十一次会议上的讲话 二二 一一年一月十九日一一年一月十九日 各位专家 同志们 上午好 今天召开一年一度的福建省围产保健协作组会议 参加会议的有省围产保健协作组全体成员 各设区市妇幼卫 生行政管理人员以及县级以上妇幼保健机构负责人共150余人 本次会议的主要议题是总结2010年围产保健协作组工作 安 排2011年工作计划 结合2010年妇幼卫生的重点工作 对全省 产前诊断网络建设和助产技术执法检查情况进行反馈 讲解 讨论福建省危重症孕产妇抢救救治网络方案 以及新生儿科 围产医学相关学科的专题讲座等 会议期间还将进行2010年度 孕产妇死亡病例的评审和新生儿典型病例讨论 会议内容丰富 时间紧凑 重点突出 我相信 这次会议一定能达到总结经 验 促进工作的预期效果 2010年 全国 全省卫生系统根据国务院的统一部署 以 医改五项重点工作为核心 强化责任 加大力度 突出重点 稳步实施 五项重点改革总体进展顺利 妇幼卫生工作也得到 有力推进 围产保健工作有新的提升 妇女儿童健康水平进一 步提高 2010年 在各级党委 政府的正确领导 各级卫生行 政部门精心组织 广大妇幼卫生工作者的共同努力下 加大力 度实施影响妇女儿童健康的三大突出问题的干预措施 取得了 较好的成绩 一是降低儿童 孕产妇死亡率的干预措施取得成效 2010 年孕产妇 婴儿死亡率为 19 84 10 万和 7 56 提前达到妇 女儿童发展纲要预期目标 并再降低 17 3 51 8 结合落实卫生部基本公共卫生规范 重新修定 下发 福 建省儿童系统保健管理规范 和 福建省孕产妇系统保健管理 规范 并组织实施 推进基层医疗卫生机构为城乡居民免费 提供孕产妇 儿童保健服务 2010 年孕产妇 3 岁以下儿童系 统保健管理率分别达到 88 2 89 8 结合农村孕产妇住院 分娩补助项目 在乡镇卫生院和县级医疗机构实行正常产限价 分娩 在乡镇卫生院正常产住院分娩全部免费 在县级定点医 疗机构仅付限价标准 1100 元或 1200 元 的 20 住院费用 截止 2010 年 12 月下旬 全省已完成 29 1 万名农村孕产妇住院 分娩补助工作 完成 2010 年任务数的 106 稳步提高住院分 娩率达 99 9 继续组织助产技术检查 5 月组织对 2009 年检查中问题较 多的罗源县 南安市医院的整改情况进行复查 11 月上旬组织 对 4 个设区市的 12 所医疗保健机构进行督查 边检查边指导 对存在的问题提出整改意见 提高助产技术服务质量 加强助 产专业技术人员培训 举办各类妇产科医师 护理人员培训 进修班 培训 进修 200 余人 继续组织孕产妇死亡评审 提 高孕产妇保健及产科诊治水平 在健全新生儿救护网络基础上 进一步加强儿童医疗救治 体系建设 全省 1 个儿童医疗救治中心及 9 个儿童医疗救治分 中心均通过专家考察 验收 举办第二期儿童医疗救治体系建 设单位技术骨干临床技能培训班 对 9 个分中心 18 人进行了 为期 3 周理论及临床技能培训 组织专家对福州 漳州 泉州 莆田 龙岩 宁德等 6 个设区市 18 所医疗保健机构部分呼吸 机的性能及运行情况进行检查 并对呼吸机操作使用进行现场 再培训 巩固 卫生部在厦门召开儿童保健工作管理培训暨经 验交流会上 我省 加强儿童医疗保健体系建设 降低婴幼儿 死亡率 的经验介绍得到卫生部妇社司的充分肯定 二是出生缺陷三级预防措施进一步落实 组织婚前医学检 查机构督导 开展全面的婚检质量调查 总结问题和不足 及 时反馈全省 促进婚前医学检查质量不断提高 2010 年婚检率 达 97 0 连续四年均居全国首位 加强孕产期合理营养与膳 食指导 截止 2010 年 12 月下旬 已为 31 4 万名农村育龄妇女 增补叶酸 完成 2010 年任务数的 114 在省妇幼保健院健全 围产营养门诊试点的基础上 扩展在厦门市妇幼保健院开展围 产营养门诊项目 加强产前筛查诊断技术网络建设 加快人才培训 培养力 度 目前在各设区市三级医疗保健机构建成一所产前诊断技术 机构或产前筛查技术机构 为 2011 年在各设区市全面推开产 前筛查诊断服务提供了技术支撑 7 月 在 9 个县 市 区 顺利启动农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查 诊断项目 各级财政设立专项经费给予补助 人均补助标准为 430 元 进 一步提高孕 28 周前出生缺陷发现率 截止 12 月 31 日 全省 产前筛查诊断机构完成血清学筛查 63182 例 筛查率 13 8 含流动人口 筛查高风险率 5 18 介入性产前诊断 3471 例 确诊染色体异常 161 例 其中 21 三体 41 人 18 三 体 29 人 诊断异常率 4 64 超声筛查 88237 例 筛查率 19 2 含流动人口 筛查异常率 3 40 超声诊断 3004 例 确诊胎儿结构畸形 1571 例 诊断异常率 52 3 其中 9 个项目 地区免费血清学筛查 6636 例 介入性产前诊断 126 例 确诊 染色体异常 6 例 免费超声筛查 4785 例 超声诊断 59 例 确 诊胎儿结构畸形 37 例 进一步健全新生儿疾病 听力筛查网络 2010 年 全省累 计对名新生儿进行听力筛查 筛查率 76 0 若含流动人口为 67 8 确诊听力障碍儿童 953 名 患病率为 3 06 全省累 计对名新生儿进行疾病筛查 筛查率 94 2 若含流动人口为 84 0 确诊先天性甲状腺功能低下症 161 名 患病率 4 17 万 确诊苯丙酮尿症 8 名 患病率 0 21 万 各级妇幼保健机构 承担新生儿疾病 听力 筛查后所有确诊和可疑患儿的追访工作 三是加大妇女儿童重点疾病的防治力度 在全面推进预防 艾滋病母婴传播工作同时 注重加强检测机构的能力建设 设 立专项经费 扶持 27 所县级妇幼保健机构建设艾滋病筛查实 验室并通过验收 2010 年全省孕产妇艾滋病病毒检测 39 82 万 人 阳性人数 60 人 婚检中艾滋病病毒检测 23 8 万人 确诊 艾滋病阳性男女 36 人 在知情同意情况下 对阳性孕妇和婚 检对象进行干预 尽可能减少婴儿感染 农村妇女宫颈癌免费检查项目进展顺利 截止 2010 年 12 月下旬 为 10 8 万名农村妇女进行了宫颈癌检查 完成二年任 务的 104 两年一次的城乡低保妇女常见妇女病免费检查工 作稳步推进 累计已检查 26 万人 完成 2009 2010 年的任务 检出妇女病 93540 人 患病率为 35 98 确诊乳腺癌 13 例 宫颈癌 28 例 在我厅极力争取下 与民政厅制发 关于做好 城乡低保妇女 两癌 后续治疗医疗救助工作的通知 解决了 确诊 两癌 的低保妇女后续治疗费用问题 切实惠及群众 在 推进项目工作中 不断探索适合我省实际的工作经验 在接受 卫生部妇幼重大公共卫生服务项目专项督查中 受到卫生部妇 社司的充分肯定 并在全国会议中作了经验交流 四是加强妇幼卫生服务网络建设 为落实孕产妇 儿童保 健服务和妇幼重大公共卫生项目提供技术支撑 在实施两年的 医改 促进基本公共卫生逐步均等化 各项基本公共卫生和重 大公共卫生项目中 倍显妇幼卫生服务网络建设滞后 在 2009 年联合省政协科教文卫委员会组织妇幼卫生现状调查的基础上 拟定全省妇幼保健机构建设与发展规划和加快发展妇幼卫生工 作的指导意见 组织实施二级妇幼保健机构等级评审 着力加 强妇幼保健机构规范化建设 组织全省妇幼卫生管理培训班 有力提高全省妇幼卫生管理水平 五是着力维护妇女儿童的合法权益 我厅紧紧把握管理新 农合制度的机遇 在满足妇女儿童医疗服务需求 减轻农民群 众看病负担和控制医疗费用方面进行探索 取得很好效果 得 到农民群众拥护 在全国率先将农村孕产妇住院分娩医疗费用 纳入新农合补偿范围 提高了住院分娩率 国家农村孕产妇住 院分娩补助项目实施后 提出 孕产妇住院分娩补助资金与新 型农村合作医疗资金统筹管理使用 的政策 得到卫生部的肯 定 在全国率先将全省当年出生新生儿随母捆绑纳入新农合保 障范围 新生儿个人无需缴纳参合费用 及时解决了新生儿 期以至婴儿期住院治疗费用问题 将出生缺陷三级预防措施确 诊的苯丙酮尿症和先天性听力障碍纳入新型农村合作医疗门诊 特殊病种补偿范围 从一定程度上减轻了患儿的就医负担 今 年将与有关企业合作 加大对苯丙酮尿症患儿的补助力度 将 确诊的农村乳腺癌 宫颈癌患者的治疗费用纳入新农合住院补 偿和门诊特殊病种补偿范围 家庭困难的妇女还可以得到医疗 救助的补助 在部分县 市 提高农村儿童白血病和先天性心 脏病治疗的保障水平 关爱女孩 维护正常出生人口性别比 加大力度落实 省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步加强出生人口 性别比综合治理工作意见的通知 在分析并通报 2009 年全 省共查处的 65 例案件基础上 牵头组织省人口计生委 药监 局 公安厅等部门对 9 个设区市 9 个县 市 区 及其 42 所 的医疗 计生机构及 12 所药店落实 意见 情况进行检查 至 2010 年 10 月 全省有 97 孕 14 周以上终止妊娠技术服务 机构配置第二代身份证验证阅读器 有 75 助产技术医疗机构 配置第二代身份证验证阅读器 有 62 设置超声诊疗科目的医 疗机构配置第二代身份证验证阅读器 有 80 0 县级以上设置 超声诊疗科目的医疗机构 在超声室外安装电子监控设备 全 省已基本形成部门齐抓共管 预防和打击并举的良好氛围 出 生人口性别比升高态势得到遏制 据妇幼卫生年报初步统计 2010 年出生人口性别比 113 100 与 2009 年同期持平 一年来取得的成绩 是各级围产保健协作组专家 各级卫 生行政部门 妇幼保健机构一线工作人员精心耕耘的成果 在 此 我代表省卫生厅对各位积极参与 热心支持我省妇幼卫生 围产保健工作发展的专家 同志们表示衷心的感谢 特别是对 二十多年来对我省妇幼卫生 围产保健事业的发展做出巨大贡 献的以陈文祯教授为组长的省围产保健协作组全体专家表示衷 心感谢 在取得成绩的同时 我们也应看到妇幼卫生工作中仍有的 不足和薄弱环节 一是妇幼卫生体系服务能力与繁重的公共卫 生任务不适应 孕产妇 儿童系统保健服务不落实 二是财政 投入不足 妇幼保健机构发展滞后 普遍存在业务用房紧张 设施设备不足的困境 尤其是妇幼卫生专业技术人员缺乏 三 是影响妇女儿童身心健康的一些问题亟待解决 孕产妇死亡率 仍是威胁母婴安全的主要问题 出生缺陷三级预防措施落实仍 存在薄弱环节 预防艾滋病母婴传播形势仍十分严峻 孕产妇 及检查检测确诊阳性的人数仍所有上升 阳性孕产妇及所生婴 儿规范用药率较低等等 2011 年是 十二五 规划的开局之年 也是实现医改三年 近期目标的最后一年 全省卫生工作继续围绕 保基本 强基 层 建机制 的原则要求 统筹推进医药卫生体制五项重点改 革 妇幼卫生及围产保健仍然是围绕推进医改的五项重点工作 不断提升服务能力 厅妇幼处将在会上部署 2011 年妇幼卫生 工作的主要工作 我就简要讲几点意见 一是进一步落实促进基本公共卫生逐步均等化项 目工作 应指导基层医疗卫生机构落实 福建省儿童系统保健管理规 范 和 福建省孕产妇系统保健管理规范 免费提供孕 产妇保健 儿童保健服务 不断提高服务质量 县级以上医疗 保健机构应重点抓好高危孕产妇和高危儿的追踪 管理工作 继续实施农村育龄妇女增补叶酸项目 农村孕产妇住院分娩 补助 农村妇女宫颈癌检查 城乡低保妇女常见妇女病免费检 查 农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查 诊断项目等 重大公共卫生服务项目 根据卫生部统一部署 2011 农村 妇女乳腺癌检查工作也由妇幼保健机构承担 农村和城市 低保孕妇实行免费产前筛查 诊断项目免费检查对象将增加 至 6 万 惠及更多群众 各地在落实各项 公共卫生服务项 目中 应不断探索 总结项目运行的经验和问题 不断改进 工作方法 圆满完成医改三年近期任务 二是降低孕产妇 婴儿死亡率的工作不能放松 2010 年我 省孕产妇死亡率和婴儿死亡率已提前达到纲要目标 但在省级 助产技术执法检查中 仍然发现基层特别是县级中医院及妇幼 保健机构存在诸多问题和隐患 随后专家将作专题反馈 希望 与会的同志认真吸取经验教训 一方面要切实解决助产技术机 构存在的安全隐患 进一步落实孕产妇系统保健和助产技术服 务规范 同时要巩固各级产科规范化建设 新生儿救护网络建 设和儿童医疗救治体系建设的成果 尤其是儿童医疗救治体系 初步建立 无论从设施 设备及人才方面都较为薄弱 应加大 投入 加强人才队伍建设 为稳步降低两个死亡率打好坚实基 础 2011 年 在项目单位开展危重症孕产妇监测项目工作 省 卫生厅将组建全省危重症妇产妇转诊救治网络 畅通转诊救治 绿色通道 将有力提升我省危重症孕产妇的救治能力 三是继续推进出生缺陷三级预防工作 首先 继续实行免 费婚检 重点提高婚前医学检查质量 争取更多地区将艾滋病 病毒抗体检查纳入婚检免费检查项目 继续实施为农村育龄妇 女孕前和孕早期免费增补叶酸项目 其次 虽在各设区市已建 成一所产前诊断技术机构或产前筛查技术机构 随着农村和城 市低保孕妇实行免费产前筛查 诊断项目范围的逐步扩大 仍 有一些设区市产前诊断技术机构建设步伐缓慢 产前筛查诊断 技术网络建设与实际需求不相适应 各设区市卫生行政部门要 督促辖区内建设机构尽快解决设备 人才和技术方面的瓶颈问 题 第三 继续巩固新生儿疾病筛查和听力筛查网络 继续做 好苯丙酮尿症和儿童听力障碍新农合门诊特殊病种补偿工