医院质控工作流程_第1页
医院质控工作流程_第2页
医院质控工作流程_第3页
医院质控工作流程_第4页
医院质控工作流程_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

质控工作流程培训,内 容,质控手册填写及管理质控检查流程及标准需保存的资料,质控手册包含内容,科室门诊病案质控；科室运行病案质控；科室终末病案质控；终末病案返修情况登记与质量分析；科室差错、投诉、纠纷、事故讨论记录；科室重要事件（活动）情况记录；科室安全自查表；核心制度登记目录；三级质控反馈等内容。,采取不定期抽查的方式检查评估手册，要求手册及时完成、内容真实。科室每月底将当月质控手册上交到质控科并更换新手册，主管院长对上交的手册进行抽查，对反应的主要问题给以指导性意见。手册的完成及回交情况纳入科室当月绩效考评。,质控检查流程,质控员每月配合质控科进行一次全院质控检查，流程如下：每周三下午2：00为检查时间。每周三下午质控员于2：00以前在质控科集合，2：00正式分组开始检查。由质控小组组长对检查内容进行核对、向科室负责人反馈检查结果。,注释,周三下午能抽出时间的质控员周三之前电话联系质量控制科每人每月参与一次，时间90分钟左右，参与度计入绩效考核0.3分不再张贴告示,检查标准,分四个档次：合格、缺陷、不合格、丙级,运行病历检查项目说明,末次病程时间未审签次数有效知情告知医嘱缺陷用药专项检查围手术期文书其他内容,末次病程时间,为防止判断标准不一致，统一记录末次病程时间，最后汇总做统一评判。原则上超过1周的均为不合格。,未审签次数,未审签要记录次数，超过3次和均未审签的记为不合格其他根据具体情况判断在严格遵守制度的基础上体现人性化,有效知情告知,单项否决不合格+丙级病历出现严重缺陷时扣考评分并处罚个人有效知情同意已反复强调，而且在医疗纠纷处理时意义重大，因此必须给以严厉干预,医嘱缺陷,医嘱执行中的缺陷和矛盾如：医生开医嘱未签名，但护士已执行 医嘱中出现不当符号（Nacl） 时间矛盾等,用药专项,违反常规的用药。例：普食患者长期应用氨基酸 无菌手术长期大量应用高档抗菌素等,围手术期文书,包括术者、麻醉者术前访视术前小结、术前讨论（主持人审签）术后连续3天病程手术记录（有术者签名）,其他,整洁度涂刮化验单粘贴、排序等病历相关内容。,反馈的相关资料,每次运行病历检查均有反馈信息手术运行病历返修单考评公式及得分结果原则上应当
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论