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延续取水申请基本情况表延续取水申请基本情况表 延续取水许可申请人延续取水许可申请人 签 章 中华人民共和国水利部监制中华人民共和国水利部监制 延续取水申请基本情况表 延续取水基本信息 延续取水申请人法定代表人联系人 通讯地址邮政编码联系方式 电话 传真 邮箱 申请延续取水的 取水许可编号 取水 字 第 号现证有效期自 年 月 日至 年 月 日 取水许可证载明事项 目前载明事项申请变更为目前载明事项申请变更为 取水地点退水地点 取水方式退水方式 取水量退水量 取水用途退水水质要求 延续取水申请基本情况表 申请延续取水水量 年取水总量 万 m3 地下水地下水 万 m3 水源类型普 通地热水矿泉水其 他 年取水量 万 m3 最大取水流量 m3 或日最大取水量 m3 d 取水地点 取水方式 单井 井群 自流 三级水资源分区名称 取水变化情况及其原因 延续取水申请基本情况表 水井工程 凿井取水必备页 井号水源地点 凿井深 m 孔径 m 日开采量 m3 d 出水流量 m3 s 备注 补充 说明 延续取水申请基本情况表 节水 计量和退水情况 节水制度 水平衡测试节水措施 节水工艺和措施 水电类主要叙述技术供水内容 取水计量 设施 计量方式 类型 在线 非在线 无计 量 处理设施 处理规模 污废水处 理措施 处理工艺 退水量 t a 退水地点 退水计量设施 计量方式 类型 在线 非在线 无 计量 退水水质 包括主要 污染物名称 和总量 退水地点水 功能区管理
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