国家基本公共卫生服务项目绩效考核培训.ppt

国家基本公共卫生服务项目考核 江苏省卫生厅社妇处沈志洪 CompanyLogo 国家基本公共卫生服务规范设计 CompanyLogo 基本医疗卫生服务是指人人应该享有的 体现社会公平的 与经济社会发展相适应的卫生服务基本医疗卫生制度是由政府组织 向全体居民免费或廉价提供的与经济社会发展相适应的公共卫生和基本医疗服务的健康保障制度 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 CompanyLogo 根据国家经济社会发展状况 主要公共卫生问题和干预措施效果 确定国家基本公共卫生服务项目 免费向城乡居民提供随着经济社会发展和财政承受能力适时调整地方政府根据当地公共卫生问题 经济发展水平和财政承受能力等因素 可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容 促进基本公共卫生服务逐步均等化 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 CompanyLogo 建立基于基层卫生服务模式的公共卫生服务技术体系 设计思路 CompanyLogo 国家基本公共卫生服务规范 CompanyLogo 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 CompanyLogo CompanyLogo 考核的结果运用 卫生 财政部门通报考核结果考核结果要与单位主要领导年度考核挂钩 作为人员奖惩的重要依据财政在分配基本公共卫生服务补助资金时 将把考核结果作为重要因素加以考虑 10 CompanyLogo 国家基本公共卫生服务项目考核依据 CompanyLogo 10分 20分 55分 15分 60 10 30 12分 3分 100分 国家基本公共卫生服务项目考核内容 2011年度考核 CompanyLogo 考核指标体系与过程记录 综合得分统计表 CompanyLogo 组织管理项目考核 CompanyLogo 10分 2分 5分 3分 CompanyLogo 一 组织管理项目 3分 5分 2分 10分 CompanyLogo 现场查看和资料考核 同时考核省 县 区项目 按评分标准分别打分 最终以平均分计入省本项得分单独考核县 区或机构项目 按评分标准县 区分别打分 最终考核区 县2个机构得分平均为省级本项分省本项目得分 县得分 区得分 2 组织管理总得分 各指标得分之和 CompanyLogo 1 1制度建设 考核指标体系 CompanyLogo 1 1制度建设 制定或转发本地区2011年基本公共卫生服务项目 实施方案和服务规范绩效考核办法资金管理制度等 CompanyLogo 1 1制度建设 省或县 区 卫生行政部门提供的有关文件资料 绩效考核方案 明确考核指标 数量和质量考核标准 结果与资金分配挂钩办法三方面内容中央财政补助资金是 当年预拨 次年结算 资金管理制度按照财社 2010 311号文件规定明确资金支出范围相关的人员支出以及必需的耗材等公用经费支出 不得用于基本设施建设 设备配备和人员培训等支出制定11项服务逐项补助参考标准 省级未要求开展地区可不包括卫生监督协管有关内容 省级卫生行政部门负责基本公共卫生服务项目的成本测算 制定成本补偿参考标准 省与县 区两级 CompanyLogo 1 1制度建设 实施方案和服务规范包括11项服务 并明确专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构职能分工 0 5分 缺1项不得分 绩效考核方案明确11项服务考核指标 质量和数量考核标准 并明确了与资金分配挂钩的结果应用 1分 缺1项不得分 资金管理制度明确了资金支出范围 符合财社 2010 311号文件规定 并制定了11项服务逐项补助参考标准 可不包括卫生监督协管有关内容 0 5分 缺1项不得分省级未要求开展卫生监督协管服务的县 区 可不包括卫生监督协管有关内容 满分2分 CompanyLogo 1 1制度建设 省或县 区 卫生行政部门设立专 兼职管理机构或人员 行使项目管理职能开展项目组织管理各项工作 省或县 区 卫生行政部门制定或转发上级部门的专 兼职管理机构和人员设置 职责的有关文件 工作记录或资料 专 兼职管理机构和人员设置明确 0 5分 无不得分管理工作记录或资料 扣0 5分 无不得分 满分1分 省与县 区两级 CompanyLogo 考核指标体系 1 2管理和考核 CompanyLogo 考核指标体系 1 2管理和考核 CompanyLogo 省或县 区 卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目培训 省或县 区 卫生行政部门提供的培训通知 培训记录或资料 1 2管理和考核 省与县 区两级 CompanyLogo 有培训通知 0 5分 无不得分有培训记录或培训教材等资料 0 5分 无不得分 满分1分 区 县级卫生行政部门提供的材料与基层医疗卫生机构接受培训情况不能印证的 本项得0分 1 2管理和考核 CompanyLogo 根据属地管理 分级考核原则 县 区 卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构的全面绩效考核 1 2管理和考核 县 区卫生行政部门 CompanyLogo 有绩效考核报告 含考核结果 0 5分绩效考核内容完整 包括11项服务 省级未要求开展卫生监督协管服务的县 区 可不包括卫生监督协管有关内容 0 5分有绩效考核过程记录 0 5分有考核结果应用有关文件和财务凭证 0 5分 满分2分 区 县级卫生行政部门提供的材料与基层医疗卫生机构接受绩效考核及考核结果落实情况不能印证的 本项得0分 1 2管理和考核 CompanyLogo 县 区 卫生行政部门组织安排有关机构或专家对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的情况县 区 卫生行政部门对基层医疗卫生机构进行信息报告管理等情况 1 2管理和考核 县 区卫生行政部门 CompanyLogo 有督导 含技术指导 记录或督导报告 0 5分县级卫生行政部门提供的材料与抽查的基层医疗卫生机构接受督导不能印证的 本项不得分 县 区 卫生行政部门提供的辖区内各基层医疗卫生机构2011年医改进度监测有关数据 与抽查的基层医疗卫生机构填报的业务数据一致 0 5分 满分1分 1 2管理和考核 考核数据 城乡居民健康档案累计建档人数 规范化电子建档人数 65岁以上老年人健康管理人数 高血压规范管理人数 糖尿病规范管理人数 有一项不一致或数据不全 本项不得分 CompanyLogo 疾病控制 妇幼保健 卫生监督等专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构进行业务指导 参与基本公共卫生服务项目督导考核 人员培训等乡镇卫生院 或社区卫生服务中心 对承担基本公共卫生服务的村卫生室 或社区卫生服务站 进行技术指导和督导考核 1 2管理和考核 专业卫生机构与基层医疗机构 CompanyLogo 专业公共卫生机构提供业务指导 参与督导考核的记录和有关资料乡镇卫生院 或社区卫生服务中心 对村卫生室 或社区卫生服务站 进行技术指导和督导考核的工作记录和有关资料 1 2管理和考核 CompanyLogo 1 3信息化建设 核查基层医疗卫生机构建立以健康档案为基础的信息系统实现居民健康档案录入 基本公共卫生服务信息录入 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 建立符合国家规范要求的以电子健康档案为基础的信息系统 1分 实现电子健康档案 随访服务信息录入 1分 满分2分 1 3信息化建设 基层医疗卫生系统以健康档案为基础的信息系统 CompanyLogo 资金管理项目考核 CompanyLogo 20分 2分 6分 6分 6分 10 CompanyLogo 现场考核对象 二 资金管理项目 20分 2分 6分 6分 6分 CompanyLogo 2 1资金筹集情况 省 市 区 县各级财政 CompanyLogo 2 2资金拨付情况 省 市 区 县各级财政 CompanyLogo 2 2资金拨付情况 区 县级财政 CompanyLogo 2 3资金支出情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 2 3资金支出情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 2 3资金支出情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 2 4财务管理情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 2 4财务管理情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 2 4财务管理情况 基层医疗卫生机构 CompanyLogo 资金使用范围要符合国家基本公共卫生服务项目资金开支类别严格按照财政部311号文件要求提高财务数据的准确性 规范财务年度决算报告 考核填报表等加强财务管理制度建设 注重服务成本和补助标准 资金运行模式等加强财务培训和督导 落实新版会计制度以及服务质量审核与资金挂钩等加强绩效考核结果运用 规范绩效工资和项目经费劳务支出的关系 关于资金管理的几点提示 CompanyLogo 项目执行情况考核 CompanyLogo 项目执行 国家考核加项 CompanyLogo 项目执行 55分 CompanyLogo 健康档案 20份高血压 20份糖尿病 20份 重性精神病 10份老年人 20份儿童 20份孕产妇 20份 档案抽查考核 区 县 区 县 CompanyLogo 居民健康档案抽查考核项目 CompanyLogo 居民健康档案管理考核指标 国家规范 国家考核 数量指标 质量指标 3 1城乡居民健康档案管理 CompanyLogo 3 1城乡居民健康档案管理 核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实 档案填写是否符合2011年国家规范要求抽查的健康档案合格率 抽查真实档案中填写合格的份数 抽查的真实档案总份数 100 CompanyLogo CompanyLogo 随机抽查居民健康档案 双核查 考核的每县 区 随机抽查2011年建立的居民健康档案 抽查档案数应满足至少20份不失访档案 每个机构抽查10份 1 真实性核查 核查档案信息是否真实 2 规范性核查 在真实档案中 根据档案记录 核查档案填写是否符合2011年国家规范要求 3 1城乡居民健康档案管理 CompanyLogo 考核机构 档案编号 姓名 性别 联系方式 基础资料 未联系上 关机 停机 无人接 空号错号等 记不清或不了解自己 核查对象有无健康档案记不清或不不了解是否接受健康体检 是否建立档案体检记录核实4项内容 与记录是否相符 失访判断 真实性核查 核查表一居民健康档案核查表 CompanyLogo 判断规范的几种情况 规范性核查 核查表一居民健康档案核查表 CompanyLogo 指标值标准 90 得分 抽查的健康档案合格率 90 6分 不真实档案数 1 5分 抽查的档案合格率 90 得分 6分 不真实档案数 1 5分 有4份及以上不真实档案 本项为0分 满分6分 3 1城乡居民健康档案管理 CompanyLogo 3 1 1抽查的居民健康档案合格情况工具表 考核每省的区 县 各填写1张表填写考核机构名称依据评分标准 记录每个考核机构的抽查总数 失访数 不失访数 其中真实数与不真实数 真实档案中的合格数与不合格数 计算合格率备注中填写扣分理由 发现的重大问题以及补充说明等记录合计该县 区 两个考核机构的各类数据 计算县 区 抽查居民健康档案合格率依据该县 区 合格率计算结果 给出得分值 3 1城乡居民健康档案管理 CompanyLogo 3 7高血压患者健康管理 高血压患者健康管理考核指标 国家规范 国家考核 数量指标 质量指标 效果指标 CompanyLogo 测量血压并评估是否存在危急情况若不需紧急转诊 询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重 心率 计算体质指数 BMI 询问患者疾病情况和生活方式 包括心脑血管疾病 糖尿病 吸烟 饮酒 运动 摄盐情况等了解患者服药情况 随访评估 CompanyLogo 对血压控制满意 无药物不良反应 无新发并发症或原有并发症无加重的患者对第一次出现血压控制不满意 或出现药物不良反应的患者对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者 建议其转诊到上级医院 2周内主动随访转诊情况 分类干预 3 7高血压患者健康管理 CompanyLogo 对原发性高血压患者 每年进行1次较全面的健康检查 可与随访相结合 内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照 城乡居民健康健康档案管理服务规范 健康体检表 健康体检 3 7高血压患者健康管理 国家服务规范要求 没有辅助检查要求 CompanyLogo CompanyLogo 3 7高血压患者健康管理 CompanyLogo 原则上每个机构抽取10份 CompanyLogo CompanyLogo 记录最后1次随访记录的血压值 判断是否达标 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 国家规范 国家考核 数量指标 质量指标 效果指标 CompanyLogo 测量空腹血糖和血压 评估是否存在危急情况若不需紧急转诊 询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重 计算体质指数 BMI 检查足背动脉搏动 高血压随访测量心率 询问患者疾病情况和生活方式 包括心脑血管疾病 吸烟 饮酒 运动 主食摄入情况等了解患者服药情况 随访评估 国家服务规范要求 服务内容 筛查 随访评估 分类干预 健康体检 高血压询问摄盐情况 3 8糖尿病患者健康管理 CompanyLogo 对血糖控制满意 无药物不良反应 无新发并发症或原有并发症无加重的患者对第一次出现血糖控制不满意 或出现药物不良反应的患者对连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者 建议其转诊到上级医院 2周内主动随访转诊情况 分类干预 国家服务规范要求 3 8糖尿病患者健康管理 CompanyLogo 对确诊的2型糖尿病患者 每年进行1次较全面的健康检查 可与随访相结合 内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断测量血糖 检查足背动脉搏动具体内容参照 城乡居民健康健康档案管理服务规范 健康体检表 健康体检 3 8糖尿病患者健康管理 国家服务规范要求 CompanyLogo CompanyLogo 规范管理 血糖控制 空腹血糖控制达标值为 7 0mmol L 3 8糖尿病患者健康管理 按照规范要求 每年至少进行4次面对面随访 4次免费空腹血糖检测 和1次健康体检 年内新建档案患者按照要求次数随访随访表与健康体检表齐全 内容符合规范要求连续两次血压控制不满意有建议转诊记录 CompanyLogo 原则上每个机构抽取10份 CompanyLogo CompanyLogo 记录最后1次随访记录的空腹血糖值 判断是否达标 调查员签字填写调查时间 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 3 6老年人健康管理 国家规范 国家考核 CompanyLogo 3 6老年人健康管理 每年为老年人提供1次健康管理服务 包括 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导1 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状 既往所患疾病 治疗及目前用药和生活自理能力等情况2 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查 并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断 国家服务规范要求 CompanyLogo 3 辅助检查 包括血常规 尿常规 肝功能 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶和总胆红素 肾功能 血清肌酐和血尿素氮 空腹血糖 血脂和心电图检测4 健康指导 告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种 骨质疏松预防 防跌倒措施 意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间 3 6老年人健康管理 国家服务规范要求 CompanyLogo CompanyLogo 原则上每个机构抽取10份 CompanyLogo 调查员签字 填写调查时间 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 3 40 6岁儿童健康管理 国家规范 国家考核 CompanyLogo 服务内容 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理 国家服务规范要求 3 40 6岁儿童健康管理 CompanyLogo CompanyLogo 3 40 6岁儿童健康管理 CompanyLogo 儿童健康管理相应表单设计符合规范按照规范中相应频次进行管理访视或健康检查记录表填写完整 按照规范要求管理 3 40 6岁儿童健康管理 满分5分 指标值标准 80 得分 抽查的儿童系统管理率 80 5分抽查的儿童系统管理率 80 得分按5分计算 核查表二儿童健康管理档案核查表 3 4 1抽查的规范管理率考核工具表 CompanyLogo 3 5孕产妇健康管理 国家规范 国家考核 CompanyLogo 辖区内居住的孕产妇 产前 产后 3 5孕产妇健康管理 国家服务规范要求 CompanyLogo CompanyLogo 抽查的产后访视率 抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数 抽查的访视的产妇总数 100 3 5孕产妇健康管理 产后访视记录表单设计符合规范按照规范产妇28天内进行访视管理产后访视记录表填写完整 按照规范要求管理 CompanyLogo 随机抽查的2011年孕产妇健康管理档案考核的每县 区 随机抽查20份2011年分娩的孕产妇健康管理档案或孕产妇保健手册 不足20份全部抽取 剩余份数随机抽查2012年档案补足 根据档案记录 核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求 3 5孕产妇健康管理 核查表三孕产妇产后访视档案核查表 CompanyLogo 满分5分 指标值标准 80 得分 抽查的产后访视率 80 5分抽查的产后访视率 80 得分按5分计算 3 5孕产妇健康管理 3 4 1抽查的产后访视率考核工具表 CompanyLogo 3 9重性精神疾病患者健康管理 效果指标 质量指标 数量指标 国家规范 国家考核 CompanyLogo 服务内容 患者信息管理 随访评估 分类干预 健康体检 纳入管理时 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息为患者进行一次全面评估 为其建立一般居民健康档案并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表 国家服务规范要求 3 9重性精神疾病患者健康管理 患者信息管理 CompanyLogo 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次每次随访应对患者进行危险性评估 危险性评估分为6级检查患者的精神状况 包括感觉 知觉 思维 情感和意志行为 自知力等询问患者的躯体疾病 社会功能情况 服药情况及各项实验室检查结果等 国家服务规范要求 3 9重性精神疾病患者健康管理 随访评估 CompanyLogo 病情不稳定患者 对症处理后立即转诊到上级医院 2周内随访病情基本稳定患者 若初步处理无效 则建议转诊到上级医院 2周内随访转诊情况病情稳定患者 继续执行上级医院制定的治疗方案 3个月时随访 分类干预 国家服务规范要求 3 9重性精神疾病患者健康管理 在患者病情许可的情况下 征得监护人与患者本人同意后 每年进行1次健康检查内容包括一般体格检查 血压 体重 血常规 含白细胞分类 转氨酶 血糖 心电图 健康体检 CompanyLogo 抽查的重性精神疾病患者规范管理率 抽查每年按照国家规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者人数 抽查的登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 3 9重性精神疾病患者健康管理 CompanyLogo 随机抽查确诊的重性精神疾病患者管理档案 核查服务记录考核的每县 区 随机抽查10份确诊的重性精神疾病患者档案 每个机构5份 不足10份全部抽取根据档案记录 核查所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求 3 9重性精神疾病患者健康管理 CompanyLogo 个人信息补充表的2011年新增内容 知情同意 既往治疗情况 经济状况 专科医生意见随访表的2011年新增内容 关锁情况 住院情况健康体检表新增的2011年内容 血常规 含白细胞分类 转氨酶 心电图 填写个人信息补充表 每年4次随访 1次年检个人信息补充表 体检表记录填写空项 漏项或错项的数量 3项 随访表记录 4项判断病情不稳定患者 进行转诊 3 9重性精神疾病患者健康管理 按照规范要求管理 CompanyLogo 满分4分 指标值标准 50 得分 抽查的规范管理率 50 4分抽查的规范管理率 50 得分按4分计算 3 9重性精神疾病患者健康管理 核查表七重性精神疾病患者管理档案核查表 基础资料 规范性核查 核查结论 调查员签字 填写调查时间 CompanyLogo 3 9 1抽查的规范管理率考核工具表 考核每省的区 县 各填写1张表填写考核机构名称依据评分标准 对每个考核机构统计抽查总数 计算规范数 不规范数与规范管理率备注中填写扣分理由 发现的重大问题以及补充说明等记录合计该县 区 两个考核机构的抽查总数 规范数 不规范数 计算规范管理率依据该县 区 规范管理率计算结果 给出得分值 3 9重性精神疾病患者健康管理 CompanyLogo 现场查看与资料考核项目 CompanyLogo 3 2健康教育服务管理 国家规范 国家考核 发放健康教育印刷资料的种类和数量 播放音像资料的种类 次数和时间 健康教育宣传栏设置和内容更新情况 举办讲座和咨询活动次数和参加人数 3 2 1健康教育活动 CompanyLogo CompanyLogo 3 2健康教育服务管理 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 3 3预防接种服务 随机抽查适龄儿童的幼儿园登记情况和社区预防接种登记情况儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率 抽查儿童中接种含麻疹成分疫苗第二剂人数 抽查儿童数 100 CompanyLogo 每县 区 各抽查2所幼儿园 县抽查乡镇幼儿园 区抽查城区幼儿园 每所幼儿园随机抽查2 4岁儿童30名 考核三项 幼儿园的查验接种证登记情况适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种率社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记是否相符 不足30名全部抽取 3 3预防接种服务 CompanyLogo 每所幼儿园2011年查验接种证登记 1分含麻疹成分疫苗第二剂次未接种人数 2人 每所幼儿园 2分社区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记不相符数 2人 每所幼儿园 1分 满分8分 3 3预防接种服务 CompanyLogo 3 3 1抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况考核工具表 记录30名调查儿童接种证查验及含麻疹成分疫苗第二剂接种时间 核查儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种情况核查儿童接种证查验登记情况在社区卫生服务中心 乡镇卫生院核对该儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种记录核查社区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记是否相符 幼儿园2 4岁儿童麻疹疫苗第二剂接种情况现场调查考核工作记录表 3 3预防接种服务 CompanyLogo 3 10传染病及突发公共卫生事件报告和处置 抽查的传染病疫情报告率 抽查的报告卡片数 抽查的时间范围内登记传染病病例数 100 抽查基层医疗卫生机构 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 2011年传染病报告记录和相应门诊日志至少抽查10例 不足10例的全部查病例分布包括不同月份的病例 相同病例不能超过50 CompanyLogo 抽查的传染病疫情报告率 100 2分抽查的传染病疫情报告率 100 0分 满分2分 3 10传染病及突发公共卫生事件报告和处置 抽查机构2011年6月的传染病报告记录和相应门诊日志 若6月未发生传染病 则顺延抽查7月根据报告记录和门诊日志 核查是否按照2011年国家规范和有关法律 法规要求 报告了传染病病例了解传染病发病情况 传染病报告现场调查记录表 CompanyLogo 核查基层医疗卫生机构按照卫生应急管理有关法律 法规和国家规范要求 开展