心理治疗方法汇总整理

1 系统脱敏法 系统脱敏法 工作原理 系统脱敏法源于沃尔普的动物实验性神经症研究 其原理是让一个 原可引起微弱焦虑的刺激 在求助者面前反复暴露 同时要求求助者以全身放 松予以对抗 即交互抑制 从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用 工作程序工作程序 学习放松技巧 重点强调面部肌肉的放松 每日 1 次 每次 20 30 分钟 一 般 6 8 次即可学会放松 建构焦虑等级 就是对引发求助者特定焦虑的刺激因素进行归纳整理 要 求本人把引起焦虑的事件或情境按照从小到大的顺序排序 求助者给每个 事件一个焦虑分数 最小焦虑是 0 最大焦虑是 100 理想的焦虑等级是级 差均匀 每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度 这是系统脱敏治疗成败的关键之一 系统脱敏 在求助者掌握放松技巧之后 就可以进行脱敏训练 按照设计 的等级表 由小到大逐级脱敏 首先让求助者想象最低级的刺激情境 当 感到焦虑紧张时 令其停止想象 全身放松 待平静后重复上述过程 每 次放松后由求助者自己给自己的焦虑程度打分 如果分数超过 25 分 就需 要继续放松 反复次数不限 直到求助者不再感到紧张焦虑 此时算是一 级脱敏 接着进行下一级的脱敏治疗 如此进行直到最后一级脱敏治疗 要求在治疗结束后 在现实生活东不断练习 巩固疗效 注意事项注意事项 如果引起焦虑或恐惧的情境不止一种 应分别建立焦虑等级表 然后对每 个焦虑等级表逐级脱敏 系统脱敏治疗时想象的次数 因个体和情境的不同而不同 在脱敏治疗过程中 当一开始的焦虑分数超过 50 分 说明焦虑等级表设计 不合理 应重新制定 有的求助者不适合系统脱敏治疗 可以考虑改用其他方法 2 冲击疗法冲击疗法 工作原理工作原理 冲击疗法又名满灌疗法 是暴露疗法之一 其原理 让求助者持续 暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中 引起强烈的焦虑或恐惧反 应 咨询师对求助者的痛苦情绪不给以任何强化 顺其自然 最后迫使导致强 烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失 情绪反应自行减轻乃至消除 即消 退性抑制 所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位 工作程序工作程序 筛选治疗对象 冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法 求助者应作详细体 格检查及必要的实验室检查如心电图 脑电图等 高血压 冠心病 脑血 管病 哮喘等患者 同时老人 儿童和孕妇不适合冲击疗法 签订治疗协议 A 咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理 过程及其效果 求助者和家属已充分了解并愿意接受冲击疗法 B 咨询过程中求助者将受 到强烈的精神冲击 经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验 为了确保咨询 过程的顺利进行 必要时咨询师可以强制执行治疗计划 这些治疗计划及 其所有细节都应该是经求助者和家属事前明确的 C 咨询师应本着严肃认 真的态度对治疗全过程负责 对求助者求治的最终目的负责 D 如求助者 及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗 治疗均应立即终止 治疗准备工作 确定刺激物 应该是求助者最害怕和最忌讳的十五 治疗 室不宜太大 应布置简单 一目了然 除了特意安排的刺激物外别无其他 求助者处于任何一个方位都可以感觉到刺激物的存在 没有可以回避的地 方 房门原则上由咨询师保持 使求助者无路可逃 为了防止意外 应准 备部分应急药品 实施冲击治疗 求助者接受治疗前应正常进食 饮水 最好排空大小便 穿戴宽松 简单 呈现刺激物后 力求达到焦虑紧张的极限 后出现情绪 逆转 再继续呈现 5 10 分钟的刺激物 求助者显得筋疲力尽 对刺激物无 任何情绪反应后 一次治疗结束 冲击疗法一般实施 2 4 次 1 日 1 次 或 间日 1 次 少数求助者只需 1 次治疗即可痊愈 注意事项注意事项 求助者应对冲击疗法有足够了解 同意并签订协议后 方可采用此法 在治疗过程中 若是求助者或家属反复提出终止治疗 在劝说无效的情况 下 治疗应立即停止 在治疗过程中 出现通气过度综合症 晕厥和休克等病理症状 治疗应立 即停止 3 厌恶疗法厌恶疗法 工作原理 厌恶疗法的工作原理为经典条件反射 就是通过附加某种刺激的方 法 使求助者在进行不适行为时 同时产生令人厌恶的心理或生理反应 如此 反复实施 使不适行为与厌恶反应建立条件联系 以后尽管取消了附加刺激 但只要求助者出现这种不适行为 厌恶体验照旧产生 为了避免厌恶体验 求 助者不得不中止或放弃原有的不适行为 工作程序工作程序 确定靶症状 靶症状就是求助者主要的 迫切要求弃除的不良行为 选用厌恶刺激 常用的厌恶刺激主要有电刺激 药物刺激 想象刺激及其 他刺激 把握时机施加厌恶刺激 要尽快地形成条件反射 必须将厌恶体验与不适 行为紧密联系起来 在出现不适行为的同时 同步出现厌恶体验 求助者 为了避免厌恶体验 不得不放弃原有的不适行为 注意事项注意事项 厌恶疗法必须在严格控制下使用 不具备条件的咨询机构或个人不可采用 厌恶疗法 采用厌恶疗法治疗前 求助者必须与咨询师签订知情同意书 靶症状要单一具体 动作要单一具体 4 模仿法模仿法 工作原理工作原理 模仿法是建立在班杜拉社会学习理论之上的一种治疗方法 又称示 范法 是向求助者呈现某种行为榜样 让其观察示范者如何行为以及他们的行 为得到什么样的后果 以引起求助者从事相似行为的治疗方法 工作程序工作程序 选择合适的治疗对象 除了必须是适应症以外 还要评估求助者的模仿能 力 才能决定是否为合适的治疗对象 设计示范行为 根据求助者的具体情况 有针对性地设计一个或一组示范 行为 示范情境尽可能真实 示范事件的顺序应该是从易到难 由简到繁 循序渐进 强化正确的模仿行为 在求助者出现设计的行为后 及时给予强化 促使 新行为得以巩固和加强 模仿法的几种方式模仿法的几种方式 生活示范 象征性示范 角色扮演 参与示范和内隐示范 注意事项注意事项 年龄是影响模仿能力的一个重要因素 一般来说 模仿法更适合年轻的求 助者 要强调示范者的作用 一般说来 示范者的感染力越强 模仿者的动机就 越强 成绩就越好 示范者与模仿者的共同之处越多 模仿者的信心越足 成绩越好 对正确模仿行为的强化 应当适时和恰当 5 生物反馈法生物反馈法 工作原理工作原理 生物反馈法是通过现代电子仪器 将个体在通常情况下不能意识到 的体内生理功能予以描记 并转换为数据 图形或声 光等反馈信号 让求助 者根据反馈信号的变化 了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯 体机能 以达到防治疾病的目的 工作程序工作程序 治疗前准备 设立专门治疗室 咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法 向求 助者讲解生物反馈疗法的原理 方法 特点和功效 求助者的主动参与治 疗 是治疗成功的必要条件 诊室训练 求助者在进餐后 30 分钟方可训练 求助者取仰卧位 安放电极 测肌电水平的基线值 反馈训练 家庭训练 为了巩固诊室训练疗效 求助者还应主动配合进行家庭训练 开始时每天 2 3 次 每次 20 分钟 熟练后每天的训练次数增加 而练习时 间缩短 最后能做到于数分钟之内即可达到诊室训练后的目标状态 临床常用的生物反馈仪分类临床常用的生物反馈仪分类 肌电生物反馈仪 皮肤电反馈仪 皮肤温度生物 反馈仪 脑电生物反馈仪及其他反馈仪 注意事项注意事项 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症 适应症 各种睡眠障碍 伴有紧张 焦虑恐惧的神经症 心因性精神障碍 原发性高血压 支气管哮喘 经前 期紧张症 紧张性头痛 书写痉挛 儿童多动症级慢性精神分裂症等 禁 忌症 各类急性期精神病 有自杀自伤冲动毁物兴奋不合作的求助者以及 训练中出现头晕 头痛 恶心 血压升高 失眠 幻觉 妄想等症状的求 助者 并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中获益 如果求助者不能 理解各种声 光反馈信号的意义 那么治疗没有任何效果 6 认知行为疗法认知行为疗法 认知行为疗法的特点认知行为疗法的特点 求助者和咨询师是合作关系 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 强调改变认知 从而产生情感与行为方面的改变 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 贝克和雷米的认知行为疗法的工作原理贝克和雷米的认知行为疗法的工作原理 贝克理论中的重要概念是共同感受 自动化思维和规则 贝克认为改变功能失调的情绪和行为最直接的方式就是修 正不正确及功能失调的思维 咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认 这些歪曲的和功能失调的认知 通过与咨询师共同努力 求助者学会把他们的 想法和现实中发生的事区别开来 并了解到错误认知对他们情感和行为的影响 贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术 识别自动性思维 识别认知性错 误 真实性验证 去中心化和忧郁或焦虑水平的监控 此外 贝克还特别重视 求助者的潜能 强调咨询师应注意引导求助者充分调动和发挥自身内部潜在能 力 对自己的认知过程进行反省 发现问题 主动加以改变 雷米的理论主要 强调个体对自我的不正确或不适当的评价等错误的自我观念的存在状态 对此 雷米提出了 中心 边缘 模型 只有解决了那些表层的或边缘的错误观念 才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念 工作程序工作程序 建立咨询关系 良好的咨询关系是心理治疗赖以持续下去的基础 咨询师 在治疗过程中扮演诊断者和教育者的双重身份 求助者也不是处于一种被 动接受的位置 他一方面要对自己的认知过程和不正确观念加以细致的体 验反省 另一方面也要发挥自己在其他问题上正确认识事物的能力来解决 目前的问题 确定咨询目标 该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根 源 因此咨询的目标就是要发现并纠正这些错误观念以及由此形成的认知 过程 使之转变到正确的认知方式上来 通过提问和自我审查及技术确定问题 提问就是由咨询师提出某些特定的 问题 把求助者的注意力导向与他情绪 行为密切相关的方面 自我审查 就是鼓励求助者说出他对自己的看法 并对自己的这些看法进行细致的体 验和反省 通过建议 演示和模仿来检验表层错误观念 表层错误观念就是指求助者 对自己的不适应行为的一种直接 具体的解释 通过语义分析技术纠正核心错误观念 深层错误观念往往表现为一些抽象 的与自我概念有关的命题 它们并不对应具体的事件和行为 难以通过具 体的情境加以检验 咨询师通过灾变祛除 重新归因和认知重建来纠正求 助者的核心错误观念 通过行为矫正技术进一步改变认知 咨询师可以通过设计特殊的行为模式 或情境 帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验 这种情绪体验 对求助者认知观念的改变具有重要作用 另外 在行为矫正的特定情境中 求助者体验到什么是积极的情绪 什么是成功的行为 并学会如何获得这 些体验的方法 通过认知复习 巩固新观念 认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅 读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务 这实际上是前 面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 工作原理工作原理 通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略 工作程序工作程序 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境 要求求助者评价他们的焦虑水平 交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 让求助者注意重新评价后的焦虑水平 压力接种训练压力接种训练 SIT 包括包括 信息给予 苏格拉底式讨论 认知重组 问题解 决 放松训练 行为复述 自我监控 自我指导 自我强化和改变环境情境 压力的三阶段模型 概念阶段 技术获得和复述阶段 应用和完成阶段 注意事项注意事项 认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题 适应症是抑郁性神经症 焦虑症 恐怖症 考试焦虑等 认知行为疗法并不是对所有的障碍和疾病都有效 7 求助者中心疗法求助者中心疗法 工作原理工作原理 求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的 罗杰斯假设人们 是完全可以信任的 他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题 无需咨询 师进行直接干预 如果他们处于一种特殊的咨询关系中 能够通过自我引导而 成长 罗杰斯把咨询师的态度 个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要 决定因素 把咨询师的理论和机能作为次要因素 工作程序工作程序 确定求助者中心疗法的咨询目标 求助者中心疗法的实质是帮助求助者去 掉那些由于价值条件作用 而使人用来应付生活的面具或角色 别人的自 我当成自我的成分 使其恢复成真正的自我的过程 这个过程是一个通过 建立良好的咨询关系 协助求助者寻找迷失的自我 探索真正的自我 重 建新自我的过程 也是求助者学习和改变自我的过程 掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 罗杰斯认为求助者中心治疗中关系 是最根本的 它是咨询过程的开始 是咨询中的主要事件 也是咨询的结 束 咨询师与求助者之间的关系应是安全和相互信任的 而且一旦建立了 一种安全和相互信任的气氛 就能促进咨询关系的发展 表述为 两个 人有心理意义上的接触 第一个人 我们称其为求助者 处于不一致的 状态 具有攻击性或处于焦虑中 第二个人 我们称其为咨询师 他在 这种关系中是一致的或处于内部整合的状态 咨询师无条件地接受和关 注求助者 咨询师对求助者的经历表示共情 并努力与求助者交流 咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的 把握咨询过程七阶段的特点和规律 美国心理学家佩特森 Patterson 把求 助者中心疗法的咨询过程分为七个阶段 第一阶段 求助者对个人经验持 僵化和疏远态度阶段 求助者不愿主动寻求治疗和帮助 第二阶段 求助 者开始 有所动 阶段 第三阶段 求助者能够较为流畅地 自由地表达 客观的自我 第四阶段 求助者能更自由地表达个人情感 但在表达当前 情感时还有顾虑 第五阶段 求助者能够自由表达当时的个人情感 接受 自己的感受 但仍然带有一些迟疑 由于咨询师对求助者在前面各阶段中 所表达的内容能够完全接受 求助者对自己当前感觉的表达更为自由了 第六阶段 求助者能够完全接受过去那些被阻碍 被否认的情感 他的自 我与情感变得协调一致 第七阶段 变化是不可逆转的 因此在此阶段 求助者对治疗条件的作用 例如关注 接纳等已不再看得那么重要 以上 这七个阶段是一个有机的过程 每一个阶段都渗透着下一阶段的发展变化 整个心理咨询过程是求助者人格改变的过程 这个过程是渐进的 灵活的 相互联系的过程 并非相互割裂的 也并不是区分十分严格的 注意事项注意事项 求助者中心疗法虽然不断地发展 但其中心思想一直是 以人为中心 的 求助者中心疗法中咨询治疗导向的首要责任在于求助者 求助者面临着决 定他们自己的机会 初学者倾向于接受没有挑战性的求助者 求助者中心疗法所强调的基本原理已经成为当代心理咨询师素质培养的基 础内容 8 阳性强化疗法阳性强化疗法 工作原理工作原理 行为学习理论认定行为是后天习得的 要想建立或保持某种行为 必须对其施加奖励 要想取消某种行为就得设法给予惩罚 大多数行为学家认 为 对人最好只奖不罚 只要合理安排阳性强化的程序 求助者一般都可以慢 慢地接近目标 而且奖励办法对行为的影响更大 这种以阳性强化为主 及时 奖励正常行为 漠视或淡化异常行为的心理治疗方法 就叫做阳性强化法 工作程序工作程序 明确治疗的靶目标 目标越具体越好 设立的目标应当可以客观测量与分 析 监控靶行为 评定靶行为的基础水平 详细观察和记录该行为发生的频率 程度和后果 特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用 设计新的行为结果 取代以往不良行为产生的直接后果 实施强化 继续记录靶行为 及时给予强化 阳性强化法的标准应是现实 可行 可达到的 内外强化物要同时使用 对求助者有足够的吸引力 9 9 合理情绪疗法 合理情绪疗法 基本原理基本原理 旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径 改变求助者的非理性观念 以帮助他解决情绪和行为上的问题 ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论 主 要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所困扰 而是由于个体 对这些事件的评价和解释造成的 看重的是咨询师的主动 直接和理智的指导 作用 主要目标是减低求助者各种不良的情绪体验 使他们在治疗结束后能带着最少 的焦虑 抑郁和敌意去生活 进而帮助他拥有一个较现实 较理性 较宽容的 人生哲理 主要非理性观念有 绝对化要求 过分概括化 糟糕之极 工作程序工作程序 心理诊断阶段 主要任务根据 ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊 断 通过与求助者交谈 找出他情绪困扰和行为不适的具体表现 C 以 及与这些反应相对应的诱发性事件 A 并对两者之间的不合理信念 B 进行初步分析 咨询师要分清主次 找出求助者最希望解决的问题 协商咨询目标 向求助者解说 ABC 理论 领悟阶段 首先进一步明确求助者的不合理信念 其次结合具体实例 从 感性到理性 反复向求助者分析说明 使求助者达到三种领悟 使他们认 识到信念引起了情绪及行为后果 而不是诱发事件本身 他们因此对自 己的情绪和行为反应应负有责任 只有改变了不合理信念 才能减轻或 消除他们目前存在的各种症状 修通阶段 最主要的部分 主要任务是运用多种技术 使求助者修正或放 弃原有的非理性信念 并代之合理的信念 从而使症状得以减轻或消除 技术包括 与不合理信念辩论 苏格拉底的方法 通过咨询师积极主 动的提问来进行的 咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点 其 内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征 不断重复的辩论 合理情绪 想象技术 首先使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最 受不了的情境之中 让他体验到这种情境下的强烈情绪反应 然后帮助求 助者改变这种不适当的情绪体验 并使他能体验到适度的情绪反应 最后 停止想象 让求助者讲述他是怎样想的 自己的情绪有哪些变化 是如何 变化的 改变了哪些观念 学会了哪些观念 对于求助者情绪和观念的的 积极改变 咨询师应及时给予强化 以巩固他获得的新的情绪反应 家 庭作业 主要是 RET 自助表和 RSA 合理自我分析报告 再教育阶段 此阶段的主要目的是重建 咨询师的主要任务是巩固前几个 阶段治疗所取得的效果 帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维 方式 使新的观念得以强化 从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的 东西应对生活中遇到的问题 以能更好地适应现实生活 注意事项注意事项 合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性 倾向于用