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乙肝患者教育手册 安科 慢性乙型肝炎流行病学 HBV感染呈世界性流行 全球约20亿人曾感染过HBV 其中3 5亿人为慢性HBV感染者 每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭 肝硬化和HCC 2006年流行病学调查 我国1 59岁人群HBsAg携带率为7 18 5岁以下儿童的HBsAg仅为0 96 据此推算 我国现有的慢性HBV感染者约9300万人 其中慢性乙型肝炎患者约2000万例 慢性乙型肝炎流行病学 目前 世界各国乙肝 丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿 占全球人口的1 12 中国是乙肝病毒感染人数最多的国家 全球每年有超过50万人死于原发性肝癌 而其中多达80 的原发性肝癌是由慢性乙肝引起的 在四亿慢性乙肝患者中 有75 生活在亚洲 而中国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家 走在治疗前沿的专家 中国肝病学会主任委员贾继东中国医学会感染病学分会副主任侯金林 2010年慢性乙型肝炎防治指南 最大限度地长期抑制或消除HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿 肝硬化 HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙肝诊断 表现症状 60 的患者有乏力 全身不适 食欲减退 恶心呕吐等非特异性常见症状 其他特异性的症状有 黄疸 门脉高压 可导致食道静脉曲张出血 腹水 肝性脑病 诊断指标 HBsAg持续阳性6个月以上HBV DNA高于105拷贝 毫升ALT持续升高或反复升高 慢性乙肝的预防 传播途径 HBV主要经血液 母婴和性接触三种途径传播 如何预防 1 控制传染源 对急性 慢性乙型肝炎患者要隔离治疗 对HBsAg HbeAg 抗 HBc等项阳性者不得献血和从事饮食行业及扥幼工作 2 切断传播途径 遵守性道德 洁身自爱 不搞性乱 不以任何方式吸毒 不输入未经严格检验的血液及其制品 不共享注射器 剃须刀 牙刷和其它不洁医疗器具等 慢性乙肝的预防 3 保护宜感染人群 借种乙肝疫苗 注射3次后 保护性抗体产生率达96 这是最好和最有保障的预防措施 历史和实践证明人类通过借种痘疫苗 全世界已经消灭了 天花 这一烈性的传染病 同样的道理要消灭乙型肝炎病 关键在于人人提高免疫力 借种乙肝疫苗 治疗乙肝的方法很多 主要有 抗病毒治疗抗炎保肝治疗抗纤维化治疗免疫调节治疗等 乙肝治疗方案 抗病毒治疗是关键 乙肝病毒的持续复制是乙肝发生 进展和恶化的罪魁祸首其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝 抗纤维化等仅能缓解一些症状 而对乙肝病毒这个直接病因却 无能为力 抗病毒治疗针对直接病因 乙肝病毒复制 现有的抗病毒药物 干扰素拉米夫定阿德福韦酯 聚乙二醇干扰素等 80年代 90年代后期 2005年后 注射给药有效抑制病毒复制疗效相对持久不良反应发生率较高适用的人群窄 传统药物 干扰素 注射给药疗效略优于普通干扰素不良反应发生率较高适用患者群窄价格较高 新一代干扰素 聚乙二醇化干扰素 口服给药第一个核苷类似物 快速 持久抑制病毒复制 改善肝功能 延缓乙肝疾病进展安全性良好适合广泛的患者群 且用药经验丰富已被列入2000和2002年国家基本药物目录价格易于患者接受 且列入2004年国家基本医疗保险药品目录是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药 拉米夫定 阿德福韦酯 口服给药长期治疗耐药发生率低 可持续抑制病毒复制 疗效持续增加治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐药的患者的疗效出色安全耐受价格易于患者接受 恩替卡韦 口服给药抗病毒作用强 治疗未接受过口服抗病毒治疗的患者耐药率低动物实验发现致癌性 对其长期治疗的安全性正在进行大规模临床研究价格较高 替比夫定 口服给药抗病毒作用较强与聚乙二醇化干扰素联合治疗的临床研究因出现严重不良反应而被中止 长期抗病毒治疗很重要 目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程 防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃 坚持长期抗病毒治疗 持续抑制病毒复制 其他药物 抗炎保肝药物能够减轻肝脏炎症反应 保护肝细胞 促进肝脏代谢 在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化 抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的基础免疫调节药物可改善患者细胞免疫功能 为清除乙肝病毒提供了一定的条件 但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效 心理调养保持乐观平和的心态休息避免过度的脑力或体力劳动饮食调养饮食应适口 清淡 新鲜 易消化卫生习惯不吸烟 禁酒 适量饮茶 日常保健 乙肝病人的饮食调养 健康均衡饮食摄入足够的蛋白质 可选择鸡蛋 牛奶 鱼虾 瘦肉等少吃油炸 油腻食品减少肝脏脂代谢的负担多吃新鲜的食物如新鲜的蔬菜 水果等忌食辣椒肝炎病人有消化道不适症状 而辣椒会刺激胃肠道 因此不宜食用 总结 乙肝病毒的持续复制是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素一旦诊断乙肝 应积极治疗 抑制病毒复制 延缓疾病进展坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝非常重要此外 乙肝病人还应注意日常保健 以促进病情康复 乙肝抗病毒公益基金 宗旨 以推动乙肝抗病毒治疗 以弘扬公益精神 宣传社会公德 倡导公益文化 开展公益实践 塑造公益形象为宗旨 开展公益活动 同时在此基础上扩大我公司在社会上的良好形象 目的 为了提高乙肝患者的生活质量和自我健康意识 我公司设立乙肝抗病毒公益基金 使得更多的人参与到关注乙肝患者的实践中 体验社会 增加社会责任感 面对的人群 乙肝患者 乙