护理质量与安全会议记录

黔东南妇产医院 护理质量与安全会议记录 时间 2019 年 2 月 28 日地点 九楼会议室记录人 潘廷羽 参加会议人员 潘廷羽 杨正文 杨湘萍 陈仲华 高敏 徐娟 张慧曦 主持人 张慧曦 内容 2019 年 2 月护理质量安全讨论 护理质控汇总 项 目 急救药 品物品 基础护 理 病区管 理 消毒隔 离 终末病 历 重症护 理 健康教 育 优质护 理 产房质 量管理 围手术 期 手术室 护理质 量 评 分 92 8397 6790 0093 6794 6495 0097 0095 0091 0096 0094 00 合格 率 92 83 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 反馈及讨论 护理质量与安全存在问题及整改措施 存在的问题 一 急救物品药品 1 物品交接不清楚 2 抢救车 急救药品有血迹 3 湿化瓶未干燥保存 4 无菌物品日期不清楚 5 未定人管理 6 急救物品登记不规范 二 基础护理 1 床单元欠整洁 2 晚间护理不到位 3 巡视不到位 4 病人指甲长 三 病房管理 1 无药物过敏标识 2 内服外用药混放 3 病房未及时通风 4 分级护理无标识 5 不认识管床医生和护士 6 输液卡无签名和签名不完整 7 三测单记录有涂改 无页码 字迹不工整 8 病历未排序 四 消毒隔离 1 病区清洁度欠佳 2 操作未戴帽子 3 治疗车 产床 轮椅有污迹 4 拖布无标识 5 酒精 棉签 输液贴无开启时间 六 护理表格 1 体温单绘制有涂改 楣栏未完整 字迹欠工整 2 护理记录单病情记录描述不清楚 不及时 3 医嘱未及时签字 4 病历排序不正确 5 输液卡未及时签字 七 重症护理 1 巡视病人不及时 2 抢救程序提问回答不全 3 病人头发欠整洁 指甲过长 4 抢救仪器不熟悉 健康教育 1 不清楚治疗方法 护理计划 2 不清楚输液要求和注意事项 3 不清楚自护措施 4 不清楚如何病情控制 八 优质护理 1 治疗室欠整洁 2 床单元欠整洁 备皮未达要求 未剪指甲 3 未做好入院宣教 九 产房工作质量 1 物品标识不清楚 2 无菌物品为标注开启时间 十 围手术期护理 1 未有效消除患者紧张情绪 2 护士不知晓患者病情 3 皮肤准备不完善 4 尿管扭曲 十一 手术室护理 1 仪表不规范 着装不整齐 2 地面死角积灰 无影灯积灰 3 仪器未处于备用状态 4 一次性普通物品有过期 无菌物品放置不规范 整改措施 一 急救物品药品 1 督促班班交接青春 2 清除血迹 3 护士长监督湿化瓶干燥保存 4 无菌物品日期书写清楚 5 定专人管理 6 规范急救登记本 7 做好保洁并监督 二 基础护理 1 加强基础护理 保持床单元整洁 2 加强晚间护理质量 必要时通知护士加班 3 加强巡视 4 做好入院宣教 给病人勤剪指甲 三 病房管理 1 及时标注药物过敏标识 2 内服外用药分开放置 3 病房定时通风换气 4 分级护理标识清楚 5 做好入院宣教 认识管床医生和护士 6 输液卡及时签名 7 记录做到字迹工整 无涂改 8 病历及时排序 四 消毒隔离 1 保持病室整洁 2 操作戴帽子 护士长做好监督 3 做好科室内物品 仪器的清洁消毒 4 给拖布贴标识 5 及时标注无菌物品开启时间 五 护理表格 1 更换体温单重写 不能有涂改 2 及时做好护理病情记录 3 楣栏填写完整 4 处理医嘱及时签字 5 按正确顺序排列病历 6 更换液体及时签字 7 字迹要求工整 护士长监督 六 重症护理 1 及时巡视病人 2 对抢救流程培训后提问护士 回答全面 3 做好入院卫生宣教 剪指甲 束头发 4 熟悉抢救仪器 七 健康教育 1 告知病人治疗方法 护理计划 2 输液时护士告知病人输液要求和注意事项 3 交代病人自护措施 4 告知患者病情控制方法 八 优质护理 1 做好病室清洁消毒工作 2 加强责任心 做好基础护理 3 做好入院宣教 九 产房工作质量 1 要求书写字迹清楚 随时督促整改 2 督促护士及时标注开启时间 十 围手术期护理 1 做好心理护理 消除紧张情绪 2 护士做到熟悉掌握病情 3 皮肤准备完善 4 保持尿管通畅 避免扭曲 十一 手术室质量 1 做到仪表端庄 着装整齐 2 打扫卫生不落死角 清楚无影灯积灰 3 仪器处于备用状态 4