诺和锐胰岛素泵治疗的理想选择

诺和锐 -胰岛素泵治疗的理想选择快速安全达标，泵中广泛应用,主要内容,应用胰岛素泵在血糖管理中的优势,胰岛素泵使用过程中的主要问题及不良影响,诺和锐 泵中应用的优势,中国指南对适合胰岛素泵治疗人群的推荐,T1DM和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数需短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者糖尿病患者围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠,T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者无感知低血糖者频发低血糖者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者胃轻瘫或进食时间长的患者,中国医师协会内分泌代谢科医师分会 & 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.,中国胰岛素泵治疗指南：胰岛素泵治疗优势,更好的控制血糖平稳控制血糖，减少胰岛素吸收的变异，减少血糖波动 快速控制血糖安全控制血糖，明显减少低血糖发生的风险 有助于特殊人群的血糖控制,降低糖尿病慢性并发症生活质量的改善,儿童或青少年糖尿病,妊娠糖尿病,围手术期的血糖控制,中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.,治疗前,治疗3天后,糖尿病围手术期应用胰岛素泵：更好的控制血糖,P0.01,P0.05,FBG,PBG,FBG,PBG,为2002年6月-2004年8月手术住院的87例糖尿病患者，其中46例应用胰岛素泵治疗(CSII)，41例应用胰岛素多次皮下注射治疗 (MSII),血糖水平 (mmol/L),陈非,等. 第四军医大学学报. 2007;28:126-128.,CSII治疗血糖达标、术前准备时间及住院日均减少，血糖达标率更高,术前血糖达标率,* CSII vs MSII P16.7mmol/L,发生率：例/患者/月,Van Bon AC, et al. DIABETES TECHNOLOGY 13: 607-14.,1.32,1.04,0.28,在胰岛素泵最差的应用温度和振动条件下应用，诺和锐 效能和稳定性良好,门冬胰岛素降解产物,胰岛素泵最差条件：体外模拟37C高温及震动条件,Senstius J,et al. DIABETES TECHNOLOGY 9:75-9.,主要内容,胰岛素泵使用过程中的主要问题及不良影响,应用胰岛素泵在血糖管理中的优势,诺和锐 泵中应用的优势,3) 适用人群广泛，治疗特殊人群，安全有效,诺和锐：广泛的适用人群验证其卓越的安全性及有效性,妊娠合并糖尿病 2009年5月,2岁以上儿童糖尿病 2008年4月,65岁以上老年糖尿病2010年3月,诺和锐 用于胰岛素泵治疗老年危重症高血糖患者血糖控制更好、波动更小、低血糖更少,*,*,1.24 *,3.1 *,-6.1,-1.35,-1.1,日内平均血糖(mmol/L),日内血糖标准差(mmol/L),日内血糖极差(mmol/L),6.0 *,7.4,-4.4,1.83,-0.84,-0.4,3.9,*与人胰岛素相比P0.05,低血糖例数 (例),持续皮下注射胰岛素治疗的老年危重症高血糖患者，46例使用人胰岛素，50例使用诺和锐,短效人胰岛素诺和锐,黄武, 刘幼硕等. 中华糖尿病杂志. 2009;1: 341-5.,诺和锐 用于胰岛素泵治疗T1DM患儿，比短效人胰岛素更好更快控制血糖，不增加低血糖,一项研究纳入24例T1DM儿童患者，随机分为诺和锐 治疗组和人胰岛素对照组,袁影.中国医学创新. 2011;8:154-5.,诺和锐 用于胰岛素泵治疗T1DM患儿 HbA1c 控制优于赖脯胰岛素，不增加低血糖发生,一项入选298例T1DM患者的多中心、随机、开放、平行组研究,Weinzimer SA, et al. Diabetes Care.2008; 31: 210-215.,诺和锐 用于胰岛素泵治疗妊娠合并糖尿病 更好控制血糖，减少低血糖,* P0.05 vs 短效人胰岛素+NPH* P0.01 vs 短效人胰岛素+NPH P0.05 vs 短效人胰岛素CSII,李绪娴, 等. 广东医学. 2012;33:963-5.,诺和锐 用于胰岛素泵治疗妊娠合并糖尿病 减少母婴并发症,* P0.05 vs 短效人胰岛素+NPH* P0.01 vs 短效人胰岛素+NPH P0.05 vs 短效人胰岛素CSII,发生率,*,*,*,*,*,*,*,李绪娴,等. 广东医学. 2012;33:963-5.,在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整,应用诺和锐 进行CSII：胰岛素泵剂量设定初始总量,用胰岛素泵时一日胰岛素总量,1型糖尿病:1日总量=体重 (kg) (0.40.5) U,2型糖尿病:1日总量=体重 (kg) (0.50.8) U,未接受过胰岛素治疗的患者,中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.,应用诺和锐 进行CSII：胰岛素泵剂量设定已经使用胰岛素患者的初始总量设定,用泵前血糖仍高，极少或无低血糖者:胰岛素用量不变用泵前经常发生低血糖者:一日胰岛素用量=用泵前总量70% U,用泵前血糖控制好，无低血糖的:一日胰岛素用量=用泵前总量(75%85%) U,在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整,中国医师协会内分泌代谢科医师分会 & 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.,应用诺和锐 进行CSII：胰岛素泵剂量设定剂量分配,基础量=全天胰岛素总量 (4060)(平均50) U一般分为36个时间段,餐前量=全天胰岛素总量的50% U平均分至三餐,根据胰岛素总量计算,注意事项：年轻的患者可以采用基础量40，餐前量60的方法分配,中国医师协会内分泌代谢科医师分会 & 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.,总 结,胰岛素泵更有利于血糖控制，减少低血糖发生1胰岛素泵应用过程中仍面临输注障碍、胰岛素稳定性等问题2,3诺和锐 用于胰岛素泵治疗更具优势有效控制餐后血糖4,5显著降低低血糖发生风险4结晶更少，堵管发生率更低6,7适用人群广泛，治疗特殊人群安全有效8-10,中国医师协会内分泌代谢科医师分会120(19):1700-1703.,Bode BW, et al. Diabetes Care.