对医院工作视察情况报告

第 1 页 共 13 页 对医院工作视察情况报告对医院工作视察情况报告 中共 xx 县委 xx 县人民政府 根据县委批转的 政协 xx 县委员会 XX 年工作要 点 安排 XX 年 11 月 23 日 县政协党组副书记 副主席刘忠 县政协副处级干部吴世德带队 县政协 文史学习文教卫体委组织医药卫生界政协委员对 xx 医院工作开展情况进行了专题视察 视察组一行视察 了 xx 医院各科室 召开了专题座谈会 听取 xx 医院 工作情况汇报及各位委员的意见和建议 现将视察情 况报告如下 一 xx 医院工作开展基本情况 xx 医院基本情况 xx 医院前身为湖南 xx 铅锌银 矿职工医院 始建于 20 世纪 60 年代 20XX 年 1 月 改制移交地方管理 定为县属一级综合性医院 正科 级财政差额拨款事业单位 医院占地面积 9158m2 业务用房约 4000m2 核定床位数 98 张 实际开放床 位 125 张 主要承担 xx 社区及周边部分乡镇居民的 基本医疗服务及医疗救治任务 是湖南省职业健康体 检 湖南省工伤生育保险 郴州市城镇职工和 xx 县 城乡居民医保定点单位 医院目前核定编制 94 人 第 2 页 共 13 页 现在编正式职工 62 人 编外临时聘用人员 29 人 共 计 91 人 暂时无离退休人员 在领导职数配备方面 桂编办 20XX 55 号文件明确医院领导职数为 院 长 1 名 书记 1 名 副院长 2 名 纪检书记 1 名 现 有领导职数情况为 书记 1 名 主持医疗行政工作的 副科级副院长 1 名 股级副院长 3 名 工会主席兼纪 检员 1 名 全院 91 名干部职工 专业技术人员为 76 人 其中医生 28 人 护士 34 人 其他医技 药剂 财务等人员 14 人 工勤人员 15 人 专业技术人员中 副高职称 1 人 中级职称 24 人 其余 51 人为初级及 以下职称 工作开展情况 多年来 虽然一直处于夹缝中求 生存的困境 但是医院领导班子认真履职尽责 克服 困难 团结带领全院干部职工 充分发挥专科特色优 势 推动了医院各项事业发展 取得了一定成绩 一 是突出特色抓发展 医院两个效益得到不断提高 从 20XX 年开始 率先在全县设立康复医学科 被县残 联指定为 xx 县肢体残疾人康复中心 并获得全市残 疾人之家称号 与郴州市第一人民医院合作共建的眼 科 因技术过硬 20XX 年被省防盲办确定为湖南省 复明 10 号中国流动手术车项目定点医院 今年又被 定为光明扶贫工程项目定点医院 并纳入湖南省眼科 第 3 页 共 13 页 联盟成员单位 至 XX 年 10 月底 累计完成眼科手术 近 7000 人次 为全县复明工程和光明扶贫工作做出 了较大贡献 赢得了老百姓的赞誉 取得了良好社会 效果 此外 职业健康体检科也不断发展壮大 业务 工作得到了省市有关部门的高度评价 成立以来已累 计为企业职工体检近 10 万人次 为全县乃至周边县 市的职业病防治工作作出了较大贡献 二是挤出资金 抓建设 医院环境条件明显改善 在医疗收入不高 资金不足的情况下 挤出一部分资金加强基础设施建 设 院容院貌大为改观 如今 院内整体规划布局合 理 绿化覆盖率达到 40 以上 环境优美 医养适宜 医院先后被评为市园林式单位和省文明卫生单位 三 是强化质量抓安全 医院平安建设成效显著 狠抓医 疗质量和医疗安全 不断规范诊疗行为 医院已连续 近 10 年没有发生一起医疗事故和较大的医疗纠纷 20XX 年以来先后获得全县社会管理综合治理工作先 进单位和全县平安医院创建示范单位称号 二 xx 医院存在的主要困难和问题 受客观因素和条件影响 医院生存压力越来越大 一是地理位置特殊 门诊量不足 医院位于城乡结合 部 离中心城区不到 3 公里 辐射范围窄 因此 周 边群众患小病多会选择到附近诊所 村卫生室或社区 第 4 页 共 13 页 服务站就诊 患稍大一点的病 绝大多数会选择到条 件较好的县第一人民医院 县中医医院等医疗机构就 医 造成门诊量长期严重不足 以近三年为例 20XX 年 20XX 年 20XX 年门诊人次分别为 6871 人次 6879 人次 6959 人次 平均日门诊量不足 20 人次 二是缺乏国家项目支撑 硬件条件相对较差 改制后 xx 医院在级别和属性方面上级主管部门定位不准 国家分类支持县级综合医院 县中医医院 妇幼保健 院 乡镇卫生院 发展的优惠政策均与 xx 医院沾不 上边 20XX 年起 我县其他医疗机构借助国家医改 政策 通过中省发改 财政支持 都进行了一至两轮 的项目建设 争取到了可观的项目资金 大力开展了 基础设施和设备配套建设 医疗基础设施和业务用房 条件均大为改善 而 xx 医院在国家项目建设当中只 能当旁观者 没有任何项目资金支持 加之财政投入 不够以及自身创收能力不足 拿不出更多资金添置好 一点的诊疗设备 改善住院条件 导致无论病房条件 设施设备方面都远远落后于其他县级医疗机构 甚至 连一些好的乡镇卫生院都不如 而且差距仍在不断扩 大 由于住院条件差 一些经济条件稍好的患者宁愿 多出钱也要选择到县内其他医院就诊 造成 xx 医院 住院病人严重不足 20XX 年 20XX 年 20XX 年住院 第 5 页 共 13 页 人数分别为 1997 人次 1636 人次 2624 人次 病床 平均使用率还不到 55 三是影响力小 市场竞争力 不强 因 xx 医院前身为矿山职工医院 缺少品牌效 应和名医效应 在全县影响力较小 市场竞争力不强 业务发展很难上来 专业技术人才不足 医院持续健康发展困难 由 于受历史原因及福利待遇等因素影响 xx 医院专业 技术人才三难问题突出 一是引进难 公开招考是引 进人才的重要途径 可是 xx 医院近几年都很不理想 从 20XX 年至今 10 年时间共招聘到医疗卫生专业技 术人员 11 名 其中护士 5 人 医生 2 人 检验师 2 人 放射人员 1 人 理疗师 1 人 但到目前为止已有 3 人辞去公职 20XX 年和 20XX 年县人社局统一公开 招考 xx 医院分别申请招聘 5 个岗位 都因招聘门 槛定得太高 致使报考人数达不到开考比例 所有岗 位无一开考 二是提高难 医院移交时 由于矿山特 殊政策 大部分 40 多岁以上的有职称 经验丰富的 医生被退休了 留下来的医务人员平均年龄不到 30 岁 且大多数是 xx 矿职工子弟 学历低 从医时间 短 临床经验不足 到目前为止 在从事临床一线的 医生当中 仍有 1 名没有取得执业医师资格 有 3 名 只有助理医师资格 从事医技的人员当中也有几名仍 第 6 页 共 13 页 然只有助理资格 与此同时 大部分具有中级及以上 职称的人员主要从事行政等非临床岗位 一定程度上 造成了医院专业人才特别是业务骨干严重不足 三是 留住难 移交后 陆续有 9 名医疗业务骨干通过考研 或想办法调往其他医疗机构 有的甚至辞去公职 这 样进一步加剧了专业技术人才短缺局面 这三难问题 的存在直接影响到 xx 医院临床业务工作的正常开展 成为制约医院持续健康发展的重要瓶颈 政策扶持和财政投入不足 医院发展空间严重受 限 一是财政经费投入相对不足 虽然县财政近几年 在经费预算方面对 xx 医院给予了较大倾斜 但拨款 仅能弥补医院的政策性亏损 而 xx 医院的基础设施 建设 房屋维修改造 设备添置维护 人才引进培养 等方面所需的资金却没有保障 医院无能力更换被淘 汰的彩超 麻醉呼吸机等医疗仪器 更无能力去添置 一些如 CT 核磁共振等大型检查设备 使医院发展 受到一定程度制约 二是医保政策倾斜力度不大 近 几年 县医保有些政策确实对 xx 医院作出了适当倾 斜 但力度不大 在某些方面还是限制过死 一方面 核定的次均费用明显偏低 不能满足正常医疗业务发 展需要 另一方面 住院病人医保报账比例太低 将 xx 医院与县中医院划在同一等次 与县人民医院等 第 7 页 共 13 页 其他二级医院相比也只高了 5 个点 对患者吸引力不 强 收支失衡负担大 医院正常运转艰难 一方面 医疗收入明显偏低 近几年医院虽有发展 但医疗服 务能力差 业务收入明显偏低 与此同时 其他县级 公立医院借助雄厚的技术力量 先进的医疗设备 医 疗业务迅猛发展 就医疗业务收入而言 无论在总量 均量 还是在含金量上 xx 医院都不可与之相比 以 20XX 年医疗业务收入为例 县人民医院达到亿元 县中医医院也达到 1 亿元 而 xx 医院收入为万元 在总量上与前两者相比根本不在一个重量级 从人均 创收均量上看 县人民医院 县中医医院分别达到 37 万元和 22 万元左右 而 xx 医院仅为 10 万余元 与之相比更是相形见绌 造成医疗收入含金量不高的 主要原因 一是医院级别低 物价部门核定的收费标 准也就低 如同样是 级护理 xx 医院收费为 16 元 日 人 而二级医疗机构收费为 19 元 日 人 普通 三人间 xx 医院收费为 15 元 日 人 而二级医疗机 构收费为 18 元 日 人 二是药品和卫生材料费占业 务收入的比率较高 20XX 年 20XX 年 20XX 年占比 分别为 x 三是缺少核磁共振 CT 等大型检查设备 四是病源和病种单一 多为患普通内科疾病和眼科疾 第 8 页 共 13 页 病患者 其他外科手术病人基本没有 五是医疗救助 费用大 鉴于残疾患者和低保 五保病人经济困难 医院往往还要减免部分费用或给予救助 20XX20XX 年的医疗救助额分别为 x 万元 x 万元 x 万元 另 一方面 刚性支出逐年增加 一是由于国家五险两金 缴费比例调整提高和人员工资政策性增长 导致人员 经费支出大幅度增加 以近三年为例 20XX 年为 x 万 20XX 年为 x 万元 20XX 年达到 x 万元 占业务 收入的比率分别达到 x 即便如此 xx 医院职工工 资与其他县级医疗机构相比差距很大 甚至与乡镇卫 生院相比也属明显偏低 近三年人均每年应发工资仅 为万元 平均每月 3600 元 二是基础设施建设费用 支出大增 由于原有基础设施老旧 加上四创工作需 要 造成房屋修缮和院内绿化美化的费用不断增加 另外 院内公租房项目的建设 也额外增加了医院支 出和负担 三是行政成本难以进一步缩减 xx 医院 行政后勤人员虽已身兼数职 但麻雀虽小 五脏俱全 难以进一步精简 而为了维持医院正常运营 每月的 水电 汽油费等必要开支都需近 x 万元 网络维护费 每年要 10 多万元 但由于以上两方面原因 医院收 支失衡 连续几年出现收不抵支情况 20XX 年至 20XX 年亏损额分别达 x 万元 x 万元和 x 万元 医院 第 9 页 共 13 页 负债逐年增加 目前 xx 医院已处于基建款停付 药品款拖付 五险两金无法支付的艰难境地 当前尤为突出和紧迫的问题就是单位欠缴社会保 障金的问题 从 20XX 年 10 月开始 社会保障费的缴 费标准大幅度提高 其中职业年金还需补提 补缴 经县财政审核 20XX 年元月 1 日至 XX 年 7 月底 xx 医院欠缴基本养老保险和职业年金合计 x 万元 其中 欠缴养老金单位部分 x 万元 已扣个人单位未缴 x 万 元 职业年金单位部分 x 万元 鉴于医院目前实情 所欠缴的养老金由医院自行缴纳难度相当大 几无可 能 而从今年年底开始 医院将陆续有几名职工到退 休年龄 如果该问题不能得到妥善解决 势必影响他 们办理正常退休手续 影响医院和谐稳定 三 几点建议 关于 xx 医院今后发展的设想及建议 xx 医院要持续健康发展 就必须走转型发展之 路 为此提出如下几方面设想 1 将 xx 医院设置为人民医院的精神病区与县人 民医院整体合并 关于这一设想 早在 20XX 年 12 月 11 日 时任县政府主要领导在县卫生局组织召开 了现场办公会 原则上同意将县 xx 医院整体并入县 第一人民医院 并印发了相关会议纪要 20XX 年 第 10 页 共 13 页 县卫计局为科学规划 合理配置 整合利用现有医疗 资源 在 xx 县国民经济和社会发展第十三个五年 规划纲要 和 xx 县区域卫生规划暨医疗机构设置 规划 中提出了将县 xx 医院整体并入县第一人民医 院的规划 政协 xx 县九届二次会议上 朱平德等委 员关于 整合县级公立医院资源 破解县 xx 医院发 展难题 的联合提案也提出了这一设想 且该提案被 列为大会发言材料 得到县委 县政府主要领导的重 视 并作了重要批示 我们认为 如果 xx 医院与县 第一人民医院整体合并 一方面 由于同为县级公立 医院 整体合并后县级医院的规模并未扩大 反而使 我县现有公立医院得到了精简 节约行政成本 而且 通过资源整合 避免了同质化竞争 可以实现资源共 享 优势互补 另一方面 与县人民医院整体合并 现有 xx 医院可以作为县人民医院的一个分院或专科 病区使用 目前 县人民医院正在申报三级医院 按 照国家有关政策规定 三级医院必须设立精神科 并 在地理位置上要求相对独立 环境要安静 以利于精 神病人的治疗康复 且不影响其它科室病人的治疗休 息 鉴于 xx 医院地理位置远离市区 环境优美安静 等有利条件 完全可以考虑将 xx 医院作为县人民医 院的精神病区进行设置建设 这样既有利于节约医疗 第 11 页 共 13 页 资源 解决县人民医院精神病区设置问题 避免重复 建设 又可以缓解我县精神病人住院难的问题 同时 保留现有的职业病健康体检科 2 转型为街道社区卫生服务中心 医院现处于 鹿峰街道办事处辖区 鉴于鹿峰街道卫生服务中心办 公条件的局限性 可将之整体搬迁至 xx 医院挂牌办 公 其原址改为社区卫生服务站 这样既解决了鹿峰 街道卫生服务中心办公及服务场所不足的问题 又避 免重复建设 减轻县财政负担 而且全县基层医疗卫 生机构布局也将更为合理 人员安排和分流 可以由 其他县直医疗卫生单位及鹿峰 龙潭街道卫生服务中 心提供所需的人员和岗位数后 采取双向选择或公开 招考的方式进行人员分流 3 转型为专科医院 随着人们生活水平显著提 高 人民群众对各种医疗服务机构 医疗服务质量及 各层次的医疗保健水平提出了更高要求 卫生部门也 做出了编制县级医院重点专科发展规划 按规划加强 专科建设的要求 因此 从优化全县医疗机构布局角 度出发 按照大专科小综合的原则 可将医院转型为 精神病医院 康复医院或医养结合医院 这样将能更 好地满足全县居民和社会群体对看病就医多样化的医 疗服务需求 第 12 页 共 13 页 以上三种走向和选择 我们认为 第一种方案因 其需要