抗菌药物使用管理制度

抗菌抗菌药药物使用管理制度物使用管理制度 1 抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导 医疗 质管 医院控感职能部门具体负责实施 2 抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症 减少毒副 反应 减少预防性抗菌药物的使用 严格控制缺乏指征抗菌 药物的使用 坚决制止滥用抗菌药物 3 遵循分线用药原则 根据病情应用抗菌药物 提倡应用第 一线药物 控制第二线药物 严格控制第三线药物的使用 4 普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物 二线抗菌药物的使用 原则上应由主治医师以上批准后方可 使用 三线抗菌药物的使用 应根据药敏或有关专家会诊或 疑难病讨论意见 由经管医师提出申请 科主任审批 报分 管院长或质管科审批后方可使用 5 实行三线抗菌药物使用审批登记制 审批后的三线抗菌药 物的使用期限不超过七天 若确需继续使用 应重新办理审 批手续 6 门诊处方抗菌药以单用为主 原则上不超过三天量 最多 不超过 7 天 严格控制联用 三联用药原则上禁用 抗结核药 物除外 7 抗菌抗菌药药物使用物使用应应遵循的基本原遵循的基本原则则 1 抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性 主要供全身应用 个别也可局部应用 的各种抗生素以及喹诺酮类 磺胺类 硝基咪唑类 硝基呋喃类等化学合成药 抗菌药物用于细菌 衣原体 支原体 立克次体 真菌等所致的感染性疾病 非上 述感染原则上不用抗菌药物 2 临床医生在使用抗菌药物时 应严格掌握抗菌药物的适 应性 毒负反应和给药剂量 用法 制订个体化的方案 限制 无指征的抗菌药物使用 非感染性疾病和病毒感染者原则上 不得使用抗菌药物 选用药物应以同疗效药物中的窄谱 价 廉的药物为先 力求选用对病原菌作用强 在感染部位浓度 高的品种 此外要综合考虑以下因素 患者的疾病状况 疾病 病情严重程度 机体生理 病理 免疫功能状态等 药物的 有效性 包括抗菌药物的抗菌谱 抗菌活性 药代动力学特点 药效学特点及不良反应等 病原菌敏感的抗菌药物 给药途 径及其他因素 3 有多种药物可供选用时 应以窄谱 不良反应少 价廉 者优先 4 抗菌药物的更换 一般感染患者用药 72 小时 重症感染 48 小时 后 可根据临床反应或临床微生物检查结果 决定 是否需要更换所用抗菌药物 5 疗程 一般感染待症状 体征及实验室检查明显好转或恢 复正常后再继续用药 2 3 天 特殊感染按特定疗程执行 6 抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗 不过分 依赖抗菌药物 7 尽量避免皮肤粘膜局部用药 以防对临床常用药物耐药 的菌株产生 若局部感染较轻 或感染较重但全身用药在局 部感染灶难以达到有效浓度时 可考虑局部选用如下外用制 剂 呋喃西林 新霉素 杆菌肽 磺胺嘧啶银 莫匹罗星 磺胺 醋酰钠等 不允许擅自将全身用制剂在局部使用 包括抗菌 药物的呼吸道吸入给药 8 加强对抗菌药物使用中的不良反应监测 及时发现不良 反应并妥善处置 认真执行药品不良反应报告制度 疗程中 对已知或发生率高的不良反应进行临床监测 并采取必要的 防止措施 必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时 尤其 是老年 婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监 测 提高用药的安全性和疗效 对较长时间使用抗菌药物的 患者 要严密监测菌群失调 二重感染 特别是深部真菌感 染 9 对病情复杂的难治性感染病例 应组织科内或