强戒所传染病防控业务

强戒所传染病防,第,章,1,传染病与防治,PART ONE,第,章,2,工作人员职业暴露处理流程,PART ONE,我国是传染病大国，拥有AIDS/HIV患者70万、乙肝感染者1亿、丙肝感染者3800万、活动性肺结核病人450万,。,什么是艾滋病,艾滋病（英文名称：acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（简称HIV）引起的一种严重传染病。HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒-把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。,艾滋病传播方式,性接触传播血液传播母婴传播,直接接触黏膜组织、血液、精液、阴道分泌液、乳汁,性工作者(HIV传播桥梁人群)静脉药瘾者 ( IDUs)性传播疾病者(STD s)军人犯人母亲感染后的胎儿/婴儿,高危人群,五种亲密模式 传播艾滋病吗？,前面四种都不会传播艾滋,蚊虫叮咬不会传播艾滋病,艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖蚊虫吸血方式是只吸不吐没有流行病血证据证实可以通过蚊虫叮咬传播艾滋病,临床表现,细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存,那些症状提醒自我高度重视,HIV抗体初筛试验（ELISA）：敏感性高，可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者，应经确证试验确证。HIV抗体确证试验（WB）：WHO规定，只要出现2个env条带即可判定为阳性。HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数200/mm3，也可诊断为艾滋病。,艾滋病检测方法,抗HIV治疗,高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。,个人如何预防艾滋病,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。,2014年，截止10月份中国存活的艾滋病毒感染者以及病例已达50万人，其中病毒感染者占比60%，死亡病例已达15.4万人次,红丝带爱心标语,昨天是致命的，今天是可控的，明天是能够治愈的,什么是乙肝？,乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。,什么是丙肝？,丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。,乙肝的传播途径,性接触传播血液传播母婴传播,丙肝的传播途径,HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播：1.血液传播（1）经输血和血制品传播 （2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2.性传播。3.母婴传播4.其他途径见于15%30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。,最有效的预防方法是接种乙肝疫苗。目前国内已经生产该疫苗，一般需要在半年后接种三次，然后有七年以上的效力。尤其是你知道你经常接触的人（如家属、性伴、朋友）是带病毒时，更应该尽快接种。住集体宿舍的也应接种。尽量避免接触感染源，避免不安全性行为，性交时坚持用保险套，不和他人合用牙刷，剃须刀及未经消毒的餐具，不吸毒，避免接触他人的血液、体液及伤口。尽量少上公共浴室和游泳池。,如何预防乙肝,防止在接受治疗时引起HCV传播:凡输液、注射、穿刺等均有可能传播HCV。一定要严格无菌操作。杜绝注射器反复使用的现象。保证一人一针一管。采取教育和宣传手段，禁毒，禁止卖淫嫖娼，禁止注射毒品。,如何预防丙肝,丙肝和乙肝的区别,传播方式是乙肝和丙肝的区别里最明显的一点，乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过医源性传播。乙肝有可以预防的疫苗，而丙肝却没有疫苗，这是也乙肝和丙肝的区别之一。 丙型肝炎和乙肝的区别还有就是丙肝病毒比乙肝病毒更易发生变异。乙肝病毒是DNA病毒，而丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，这也给治疗和疫苗的研制增加了不少困难。 乙肝治疗过程较长，需要定期检查和长期调养，而丙肝不同，只要治疗得当，可以很快康复。,梅毒,一期梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。二期梅毒的皮肤黏膜损害及淋巴结肿大；三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。,主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。,尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，主要是性活跃人群,以2030岁为发病高锋。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。预后：尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈,尖锐湿疣,第,章,2,工作人员职业暴露处理流程,PART ONE,1、职业暴露：指医务人员在诊疗过程中，接触有毒、有害或病原体等危险因素，从而直接或间接地对健康造成损害，甚至危及生命的情况。2、感染性职业暴露：医务人员从事医疗活动中，由于职业关系而发生病原微生物的暴露，从而具有被感染可能性的情况。,职业暴露基础知识,血源性职业暴露后这样处置：,口诀：一挤二冲三消毒四报告评估五检测六用药注射七追踪。遵守及时处理原则、及时报告原则、保密原则、知情同意原则。,定期追踪：1、在暴露后的第4、8、12周及6个月时，对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理。2、乙肝：暴露后当天、3个月、6个月。3、丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月。4、梅毒：暴露后当天、4周、3个月。,强戒所在职业防护存在的问题,非医疗系统，感染防控的法律法规意识，未指派专门的部门负责人或专职人员负责院感工作，故根本无法做到严格的消毒隔离及指导职业安全防护、暴露后追踪，心理安抚关怀等，对于被职业暴露人员的治疗、康复和补偿等,但真正感染或发病了，又怎样处置呢？是否能长期休假、各种福利均有，公立医院也许能行，私立医院又如何维权？职业暴露死亡是否算烈士，家庭子女照顾抚恤问题，均未明晰。职业暴露“工伤”该由哪个部门进行鉴定，是由院感科说的算，还是领导说的算？或那方面的专家说了算？人力资源部门怎样跟上？心理安抚由哪个部门负责，工会、妇联、护理部？家属次生感染有谁负责、是否要服药、服药费用、休假、工资等福利由哪个部门负责？,2013.12.31卫计委：医生和警察工