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编号 海底电缆 管道路由铺设施工申请书海底电缆 管道路由铺设施工申请书 申请人 印章 项目名称 填表日期 年 月 上海市海洋局 电缆管道所有者名称 盖章 法定代表人姓名 国 籍 联系人 电话 手机 通信地址 邮政编码 海底电缆管道名称 用途 总长度 规格 铺设施工单位名称 盖章 法定代表人姓名 单位性质 联系人 电话 手机 通信地址 邮政编码 铺设施工船名 吨 位 呼 号 X 国 籍 船舶主要 装备及性能 国 外 船 舶 进 入 施 工 海 域 的 批 准 情 况 电 缆 管 道 使 用 材 料 及 特 性 施 工 方 式 施 工 时 间 及 计 划 预审意见 承办人 主管领导 年 月 日 审查意见 承办人 主管领导 年 月 日 审批意见 主管领导 单位盖章 年 月 日 上海市海洋局上海市海洋局 行政许可变更申请表 一 行政许可变更申请表 一 行政许可事项 海底电缆 管道路由铺设施工申请 受理号 名 称 地 址 法定代表人 负责人 职务 手机 电话 联系人 电子 信箱 传真 文书送达地址江苏路 389 号邮编200050 单 位 申 请 原准予许可决定 许可证件号 变更前 变 更 事 项 变更为 变更 理由 序号名 称份 数原 复印件备 注 1 2 申 请 材 料3 承 诺 我单位知晓提交虚假材料应当承担的法律责任 以上提交的申请材 料内容真实 申请人 年 月 日 上海市海洋局上海市海洋局 行政许可变更申请表 二 行政许可变更申请表 二 行政许可事项 海底电缆 管道路由铺设施工申请 受理号 姓 名 性别 手机 出生年月 单位 住 址 电话 文书送达地址 传真 个 人 申 请 原准予许可决定 许可证件号 电子 信箱 邮编 变更前 变 更 事 项 变更为 变更 理由 序号名 称份 数原 复印件备 注 1 2 申 请 材 料3 承 诺 我知晓提交虚假材料应当承担的法律责任 以上提交的申请材料内 容真实 申请人 年 月 日 上海市海洋局上海市海洋局 行政许可延续申请表 一 行政许可延续申请表 一 行政许可事项 海底电缆 管道路由铺设施工申请 受理号 名 称 地 址 法定代表人 负责人 职务 手机 电话 联系人 电子 信箱 传真 文书送达地址 邮编 单 位 申 请 原准予许可决定 许可证件号 原批准 的期限 原决定书批准施工日期 年 月 日至 年 月 日 延 续 期 限 申请延 续期限 申请延续施工日期 年 月 日至 年 月 日 延续 理由 序号名 称份数原 复印件备注 1 2 申 请 材 料3 承 诺 我单位知晓提交虚假材料应当承担的法律责任 以上提交的申请材 料内容真实 申请人 年 月 日 上海市海洋局上海市海洋局 行政许可延续申请表 二 行政许可延续申请表 二 行政许可事项 海底电缆 管道路由铺设施工申请 受理号 姓 名 性别 手机 出生年月 单位 住 址 电话 文书送达地址 传真 个 人 申 请 原准予许可决 定 许可证件号 电子 信箱 邮编 原批准 的期限 原决定书批准施工日期 年 月 日至 年 月 日 延 续 期 限 申请延 续期限 申请延续施工日期 年 月 日至 年 月 日 延续 理由 序号名 称份 数原 复印件备注 1 2 申 请 材 料3 承 诺 我知晓提交虚假材料应当承担的

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