深化优质护理提升护士价值

深化优质护理 提升护士价值,肥东县人民医院 宋群翠,开展优质护理背景,开展优质护理背景,开展优质护理背景,2010,2030,中国的年心血管病发生率将增长50%以上，预计高血压、高胆固醇和糖尿病增加的趋势可能会导致心脏事件额外增加23%。,2008年老年人口占8.3%,2050年老年人口,31%,每10人当中就有2人是心血管病患者，年死亡人数为300万人，每死亡3人就有1人死于心血管病,每年用于心血管病的直接医疗费用超过1300亿,目前，我国心血管病患病人数2-3亿,空巢老人越来越多，成为一个不忽视的社会问题,优质护理开展,政府,医院,家人(独生子女),养老机构社会保障系统,护士医生其它医务工作者,自己,老人,医改势在必行,公立医院改革目的：让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞,人民群众,看病难,看病贵,不信任,少花冤枉钱,把我当人看，千万别出事,快点治好病,护理服务的特性,合作性,直接性,连续性,广泛性,整体性,整体性：生理、心理、社会,推行优质护理对于医改的重要意义,美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析。3548例严重医疗不良事件,提供帮助 保证安全 促进健康 增进信任,专业照顾,协助诊疗,患者教育,心理支持,缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪,正确实施医疗处置 观察病情和治疗后的反应 及时发现并发症等问题。,护理在保障医疗安全、医疗质量中的重要作用,沟通协调,优质护理的概念,注意几点：,优质护理的实质,就患者来说，以病人为中心，想尽一切办法，满足患者需求，保证患者安全。,1.加强临床护理工作，改善护理服务；2.要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制，调动广大护士积极性，更好地服务于患者3.最终达到护理学科的发展,1.基础护理=优质护理 2.生活护理=优质护理 3.无条件满足=优质护理 4.无陪护病房=优质护理,优质护理的概念,优质护理是护理本位的回归和延伸,护理是一门专业,而不仅是职业,护理是科学和艺术的结合,护理是助人的活动,照顾是护理的核心,护理是一个过程，其方法是护理程序,护理学的最终目标,不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。,护士,促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦,满足患者基本生活需要，保证躯体舒适,帮助心理调适，保持心态平衡,最适切的护理获得病家最高的满意度,是整体护理的进一步完美和深化,取得病人家庭社会系统的整体协调支持,保证患者安全,优质护理生活护理基础护理无陪护无条件满足优质护理=一言+一行+一到位,优质护理的内涵,2. 客体：医院各层面,1. 主体：护士,起步,推进,深化,优化,不同阶段有有同的侧重点,阶段,阶段,阶段,学科发展,优质护理发展史,切入点：改革护理模式责任制整体护理（实施责任护士对患者的全面负责）,关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性,让人民群众得实惠 让医务人员受鼓舞,落脚点：全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延,深化优质护理开展,优质护理 护理学科发展,护理模式：以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。护理管理：以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。,护理服务模式改革,患者满意,护士管理方式改革,优质护理推行,护士满意,医生、政府、社会都满意,护理职责,基础护理,专科护理,健康教育,护士价值,患者,护理研究、循证护理,专科培养、业务知识培训、岗位资格认证等,我国人群前十位主要死因及其主要危险因素,几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关,A B C D,50%,30%,10%,10%,A. 生活方式,B. 环境,C. 生物遗传,D. 卫生服务,生活方式与健康,对机体影响的特点：潜袭性、累积性、泛影响性,卫生宣教、健康教育、健康促进,卫生宣教：是向民众普及卫生知识，是单一方向的信息传播，是健康教育活动的一部分。健康教育：通过传播知识与教育的方法，有组织、有目的、有计划、有评价的教育活动和社会活动，其最终目标是“建立健康行为”。健康促进：指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。,医院健康教育与健康促进,医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。医院健康促进是促进患者或群体行为和生活方式的综合体。医院护理健康教育是医院健康教育的重要组成部分。,健康教育与卫生宣教的区别,健康教育与健康促进的区别,卫生宣教、健康教育、健康促进三者关系,卫生宣教=卫生知识普及+宣传鼓动健康教育=知（知识）+信（信念）+行（行为）健康促进=健康教育+社会支持,健康教育行为改变理论,知信行理论健康信念理论行为转变理论自我效能理论,知信行理论,患者健康教育,护理健康教育的步骤护理健康教育的方法护理健康教育的评价,护理健康教育的步骤,评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划；对将的健康教育活动作出安排。实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程。评价：对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。,护理健康教育的方法,常用的护理健康教育方法归纳为以下20种：讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、参观法、实验法、实习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、座谈法、劝服法、传单法、展览法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法,护理健康教育的评价,近期指标：知识水平的改变、信念和态度的改变等中期指标：包括行为的改变远期指标：包括发病率的改变、人群健康水平的改变、生活质量的提高及环境综合质量的改善等。,优质护理服务开展评价指标,合格率：是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比例,并发症的减少,治疗效果,经济效益等,评价指标,普及率：是实际接受教育的人数占应教育人数的比例,健康教育质量的评价,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年）,医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）,关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（2009年）,医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排（2009年）,70%,50%,83%,90%,65%,75%,50%,65%,新医改出台的文件对健康教育提出的要求,健康教育在新医改中作用和地位,健康教育在新医改中作用和地位,国家基本公共卫生服务规范（2009年版）,国家基本公共卫生服务规范2009年版,2.四个服务形式：提供健康教育资料；设置健康教育宣传栏；开展公众健康咨询活动；举办健康知识讲座,新医改出台的文件对健康教育提出的要求,1.五个内容：宣传普及中国公民素养；对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童等重点人群进行健康教育；开展合理膳食、控制体重、适当运动等健康教育；,开展慢性病、传染病等重点疾病健康教育；开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生等健康教育,推进,起步,深化,优化,2009,2010,2011,2012,历次医改中最全面、最有实践指导意义的要求,在建立健全专业公共卫生服务网络中，把健康教育放在第二位,用一个自然段的篇幅具体指出健康教育工作的主体、内容与目的,要求健康教育工作要在政府主导（领导）下，多部门合作，全社会参与开展工作,充分认识健康教育在新医改中的重要性,健康教育在新医改中作用和地位,健康教育在新医改中作用和地位,是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一,健康教育,健康教育,健康教育,明确目前健康教育内容，规定执行机构.,提供充足经费和不断增加投入保障基本健康教育项目保质保量的完成,健康教育在促进基本公共卫生服务逐步均等化中的作用和地位,加强健康教育体系建设,建立健全健康教育服务网络,加强人才队伍建设,规范、科学、高效地开展工作,专业服务网络,以社区为基础的社会化健康教育服务网络,需要政策性文件的指导和规范；尽快出台全国健康教育与健康促进工作规范和绩效考核标准,新医改中健康教育工作的几点建议,健康教育人才和从事健康教育工作人员的素质亟待提高,1.开展健康教育与健康促进领域的理论、方法与策略的研究2.开展技术指导，制定规划、计划和考核评估标准，并进行监督评估3.加强有关人员的业务培训4.开展大众卫生科学知识传播活动,没有任何一个职业能像护士职业这样集人类心灵之美与行为之善与双手之巧与意态之柔于一体并让它们得到最充分的展现。,特