心血管病学3-三基考试-附答案

心血管病学心血管病学 3 3 祝各位考试顺利祝各位考试顺利 Da Da 单选题 单选题 200200 题 题 100100 分 分 1 女性 62 岁 高血压患者 突然心悸 气促 咳粉红色泡沫 痰 查体 血压 200 126mmHg 心率 146 次 分 除其他治疗外 还应选用下列哪组药物 A 毛花苷 C 硝酸甘油 异丙肾上腺素 B 毒毛花苷 K 硝普钠 普萘洛尔 C 胍乙啶 酚妥拉明 毛花苷 C D 硝普钠 毛花苷 C 呋塞米 E 硝酸甘油 毛花苷 C 多巴胺 正确答案 D 答案解析 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时 降压 扩张动静 脉 强心 利尿是较好的治疗方案 2 冠心病患者突感心悸 胸闷 血压为 90 60mmHg 心尖部第 一心音强弱不等 心电图示心房率慢于心室率 二者无固定关系 QRS 波增宽为 0 12 秒 可见心室夺获和室性融合波 诊断为 A 心房扑动 B 心房颤动 C 多发性室性期前收缩 D 阵发性室上性心动过速 E 阵发性室性心动过速 正确答案 E 答案解析 室性心动过速的心电图特点 3 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者 心脏 超声检查的哪项表现对诊断最有意义 A 二尖瓣面积增大 闭合不佳 B 二尖瓣腱索断裂 C 二尖瓣反流 D 二尖瓣瓣膜有赘生物 E M 型超声见 CD 段呈吊床样改变 正确答案 D 答案解析 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎 超 声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据 4 女 26 岁 阵发性心慌 2 年 每次心慌突然发生 持续半小 时至 2 小时不等 本次发作时心律齐 200 次 分 按摩颈动脉 窦心律能突然减慢至正常 心电图 QRS 波形态正常 P 波不明显 诊断为 A 心房扑动 B 窦性心动过速 C 心房颤动 D 阵发性室上性心动过速 E 阵发性室性心动过速 正确答案 D 答案解析 阵发性室上性心动过速的心电图特点 心率 150 250 次 分 节律规则 QRS 波群形态和时限正常 P 波为逆行性 有时可不明 显 5 符合主动脉瓣狭窄的表现是 A 梨形心 B 靴形心 C 心尖区收缩期喀喇音 D 心尖区收缩期吹风样杂音 向背部传导 E 反复发作心绞痛 晕厥 正确答案 E 答案解析 主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音 向 颈部传导 6 下列关于高血压的诊断叙述正确的是 A 收缩压 140mmHg 即诊断为高血压 B 舒张压 90mmHg 即诊断为高血压 C 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg 即诊断为高 血压 D 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依 据 正确答案 C 答案解析 目前 我国采用国际上统一的标准 即收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg 即诊断为高血压 7 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是 A 二尖瓣 B 主动脉瓣 C 肺动脉瓣 D 三尖瓣 E 二尖瓣 主动脉瓣 正确答案 A 答案解析 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣 8 下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见 A 室上性心动过速 B 房室传导阻滞 C 房性早搏 D 心房颤动 E 室性期前收缩 正确答案 D 答案解析 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症 也 可为患者的首发病症 9 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重 下列哪项表现 会减轻 A 肝脏肿大 B 心率增快 C 心尖区舒张期隆隆样杂音 D 急性肺水肿发作 E 胃肠道淤血症状 正确答案 D 答案解析 右心衰竭时 右心排出量明显减少 肺循环血量减少 左 心房压相对下降 发生急性肺水肿的危险减少 10 在风湿性心脏病中 下列哪种瓣膜病变最常见 A 单纯二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄合并关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 正确答案 C 答案解析 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25 二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关 闭不全占 40 11 哪种心脏瓣膜病在直立 运动中易引起晕厥 A 主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄 正确答案 E 答案解析 晕厥或接近晕厥可见于近 1 3 有症状的主动脉瓣狭窄患者 12 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 递增型 B 第一心音亢进 C 肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D Graham Steell 杂音 E 二尖瓣开放拍击音 正确答案 A 答案解析 二尖瓣狭窄的心脏听诊 13 主动脉瓣关闭不全 出现周围血管征的原因是 A 外周动脉硬化 B 回心血量增加 C 心输出量增大 D 收缩压增高 舒张压下降 E 中小动脉弹性增加 正确答案 D 答案解析 主动脉瓣关闭不全时 收缩压正常或稍高 舒张压明显降 低 脉压增大 是出现周围血管征的主要原因 14 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床 三联征 为 A 呼吸困难 心绞痛 房颤 B 呼吸困难 心绞痛 晕厥 C 呼吸困难 心绞痛 细迟脉 D 心绞痛 晕厥 细迟脉 E 心绞痛 细迟脉 房颤 正确答案 B 答案解析 呼吸困难 心绞痛 晕厥是主动脉瓣狭窄的临床 三联征 15 男性 59 岁 因急性下壁心肌梗死入院 检查 BP90 65mmHg 心率 41 次 分 律齐 最可能的心律失常是 A 心房纤颤 B 房性期前收缩 C 室性心动过速 D 度房室传导阻滞 E 完全右束支传导阻滞 正确答案 D 答案解析 下壁心肌梗死常累及心传导系统 易发生房室传导阻滞等 心律失常 16 男性 60 岁 近半年来自觉心前区阵发性疼痛 常在休息 或清晨时发作 持续时间 15 分钟 含服硝酸甘油后缓解 疼痛 发作时 心电图胸前导联 ST 段抬高 运动负荷试验阴性 其诊 断为 A 初发型心绞痛 B 卧位型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 恶化型心绞痛 正确答案 D 答案解析 变异型心绞痛 通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前 区疼痛 发作时心电图示有关导联 ST 段抬高及相对应导联 ST 段压低 常伴有严重心律失常或房室传导阻滞 为冠状动脉突然痉挛所致 患 者迟早发生 ST 段抬高部位的心肌梗死 17 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难 咳嗽 咯血等症 状 经 2 年内科治疗后 上述症状逐渐减轻 但有食欲缺乏 肝 区疼痛 水肿 提示 A 内科治疗恰当 疗效好 B 合并二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄程度减轻 D 二尖瓣狭窄进入右心受累期 E 合并主动脉瓣病变 正确答案 D 答案解析 食欲缺乏 肝区疼痛 水肿是体循环压力升高的表现 提 示右心衰竭 18 男性 26 岁 血压 220 120mmHg 下列哪项表现对于诊断该 患者为肾血管性高血压最有特征性 A 有高血压家族史 B 眼底可见动脉交叉受压 C 上腹部可闻连续高调杂音 D 血浆肾素水平升高 E 尿蛋白 红细胞 5 个 HP 正确答案 C 答案解析 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂 音 19 女 25 岁 活动后心悸 气促 4 年 偶感心前区疼痛 查 体 血压 140 40mmHg 心界向左下扩大 胸骨左缘第 3 肋间闻 及舒张期叹气样杂音 最可能的诊断为 A 心肌炎 B 动脉导管未闭 C 肥厚梗阻型心肌病 D 冠心病心绞痛 E 风心病 主动脉瓣关闭不全 正确答案 E 答案解析 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 左室增大 脉压升高 符合主动脉瓣关闭不全的表现 20 心尖区出现 Austin Flint 杂音提示有 A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄 正确答案 A 答案解析 主动脉瓣关闭不全有重度反流时 可导致二尖瓣处于半关 闭状态 形成相对性二尖瓣狭窄 此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆 样杂音 称为 Austin Flint 杂音 21 患者 女性 65 岁 8 周前 感冒 后持续低热 有主动脉 瓣狭窄及关闭不全史 首先应考虑下列哪种诊断 A 结缔组织病 B 急性感染性心内膜炎 C 亚急性感染性心内膜炎 D 小叶性肺炎 E 大叶性肺炎 正确答案 C 答案解析 亚急性感染性心内膜炎病程长 主要累及病变瓣 急性者 主要是由毒力强 具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致 22 女性 35 岁 有反复关节红肿病史 因活动后心悸 突发 呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院 查体 心尖区舒张期隆隆样杂 音 双肺布满水泡音 ECG 示心动过速 二尖瓣型 P 波 最可能 的诊断是 A 风心病 二尖瓣狭窄 左房代偿期 B 风心病 二尖瓣狭窄 左房失代偿期 C 风心病 二尖瓣狭窄 左心衰竭期 D 风心病 二尖瓣狭窄 右心衰竭期 E 风心病 二尖瓣狭窄 全心衰竭期 正确答案 B 答案解析 二尖瓣狭窄可导致左房压升高 功能衰竭 一般不引起左 室功能受累 23 急性心肌梗死 5 小时 以下治疗方案中最适宜的是 A 哌替啶 B 静滴硝酸甘油 C 射频消融治疗 D 溶栓治疗 E 糖皮质激素 扩血管药物静滴 正确答案 D 答案解析 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施 最好在发病后 3 6 小时内进行 包括介入治疗 溶栓疗法和紧急主动脉 冠状动脉 旁路移植术 24 急性心肌梗死心电图检查显示 aVF 导联出现异常 Q 波 ST 段抬高 梗死部位在 A 前间壁 B 前壁 C 广泛前壁 D 前侧壁 E 下壁 正确答案 E 答案解析 心肌梗死的心电图定位诊断 25 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A 前壁心肌梗死 B 后壁心肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 下壁心肌梗死 E 左房心肌梗死 正确答案 D 答案解析 下壁心肌梗死累及房室结 房室束等心传导系统 易发生 房室传导阻滞 26 女 30 岁 劳动时出现胸部闷痛 多次晕倒 数分钟后意 识恢复 体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音 屏气时杂音 增强 该患者可能性最大的疾病是 A 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B 风湿性心瓣膜病 C 先天性心脏病 D 肥厚型梗阻性心肌病 E 病态窦房结综合征 正确答案 D 答案解析 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚 心室腔变小 左心室流出道充盈受阻 舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不 明的心肌病 胸骨左缘下段收缩期中 晚期喷射性杂音 屏气时可使 杂音增强 这点与风湿性心瓣膜病不同 27 应用降压药治疗高血压病 下列原则中哪一条是错误的 A 血压显著增高已多年的患者 应尽快使血压降至正常水平 B 单个药物小剂量开始 逐渐加量 必要时可联合用药 C 血压下降并稳定正常后 改为维持量长期用药 D 坚持个体化用药 E 发生高血压危象时要紧急降压 正确答案 A 答案解析 血压长时间处于较高水平的患者 不可过于迅速降压 28 高血压病者服用降压药物治疗 降压目标是 A 血压降至正常范围 即年轻者血压控制在 120 130 80mmHg 老年人可降至 140 90mmHg 以内 B 降至临界高血压水平 即 140 160 90 95mmHg C 收缩压控制在 160mmHg 舒张压控制在 85mmHg D 血压控制在患者可耐受的程度 E 以上都不是 正确答案 A 答案解析 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低 29 患者 女性 69 岁血压 140 95mmHg 她的血压属于 A 正常血压范围 B 临界高血压 C 1 级高血压 D 2 级高血压 E 3 级高血压 正确答案 C 答案解析 1 级高血压指收缩压 140 159mmHg 舒张压 90 99mmHg 30 洋地黄中毒多见的心律失常是 A 室上性心动过速 B 室性期前收缩二联律 C 心房纤颤 D 房室传导阻滞 E 房性期前收缩 正确答案 B 答案解析 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常 以频发多源 性室性期前收缩呈二联律最常见 31 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A 高血压病 B 慢性肺部疾病 C 心肌梗死 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣关闭不全 正确答案 B 答案解析 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压 主 动脉瓣狭窄 心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不 全 心肌收缩力减低如冠心病等 而慢性肺部疾病主要引起右心室压 力负荷增加 导致右心衰竭 32 左心衰最早出现的症状为 A 白色浆液性泡沫痰 B 急性肺水肿 C 夜间阵发性呼吸困难 D 劳累性呼吸困难 E 尿量减少 正确答案 D 答案解析 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状 33 近年来 在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药 物 A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 多巴胺类 C 血管紧张素 受体阻滞剂 D 磷酸二酯酶抑制剂 E 受体阻滞剂 正确答案 A 答案解析 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰 治疗中常用的药物 34 终止心室颤动最有效的方法是 A 胺碘酮 B 利多卡因 C 胸外拳击复律 D 阿托品 E 直流电除颤 正确答案 E 答案解析 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法 35 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速 下列哪项不正确 A 老年人宜用此法 B 左 右两侧轮流按压 C 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D 每次按压时间不超过 10 15 秒 E 听到心律减慢立即停压 正确答案 A 答案解析 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意 取胸锁乳 突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 左 右两侧轮流 不可同时按 压 每次按压时间 5 10 秒 听到心律减慢立即停压 老年人不能用 此法 36 关于一般房颤的叙述 下列哪项不正确 A 心室率多在 350 600 次 分 B 心室率快时可伴有脉搏短绌 C 持久房颤易发生动脉栓塞 D 心室搏动快而不规则 E 第一心音常强弱不等 正确答案 A 答案解析 房颤的 f 波频率多在 350 600 次 分 37 室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为 频发性室性期前 收缩 A 3 次 分以上 B 5 次 分以上 C 8 次 分以上 D 10 次 分以上 E 15 次 分以上 正确答案 B 答案解析 5 次 分以上的室性期前收缩为 频发性室性期前收缩 38 非器质性心脏病者一般不会出现 A 窦性心动过速 B 室早二联律 C 阵发性室上性心动过速 D 度房室传导阻滞 E 阵发性房速 正确答案 B 答案解析 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中 而其他几类 心律失常在正常人中均可出现 39 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时 常在湿化瓶中加乙醇 的目的是 A 降低热量 B 降低肺泡中泡沫的表面张力 C 扩张肺泡毛细血管床 D 增加气体交换面积 E 增加迷走神经兴奋性 正确答案 B 答案解析 适宜浓度的乙醇可以起到降低肺泡中泡沫表面张力的作用 40 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A 频发室性期前收缩 B 心室颤动 C 阵发性室上性心动过速 D 心房颤动 E 阵发性室性心动过速 正确答案 C 答案解析 阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正 Valsalva 动作 按压颈动脉窦 诱发恶心等动作可使心动过速突然减 慢至正常 41 室性心动过速的临床症状不包括 A 低血压 B 气促 C 晕厥 D 多尿 E 可无临床症状 正确答案 D 答案解析 室性心动过速的临床症状包括低血压 气促 晕厥 少尿 心绞痛等 持续时间短者可无症状 42 抢救左心衰急性肺水肿时 下列措施中错误的是 A 取下肢下垂坐位 B 静脉注射毛花苷 C C 低流量间断给氧 D 静脉注射呋塞米 E 安慰患者 稳定情绪 正确答案 C 答案解析 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或 加压给氧 43 男性 32 岁 10 年来阵发性心悸每次心悸突然发作 持续 半小时至 3 小时不等 此次发作持续半小时而来就诊 检查 血 压 90 60mmHg 心率 200 次 分 心律绝对规则 无杂音 肺 估计此次心律失常最可能的是 A 2 1 心房扑动 B 阵发性室性心动过速 C 窦性心动过速 D 阵发性室上性心动过速 E 心房纤颤 正确答案 D 答案解析 可采用排除法 2 1 心房扑动心室率通常在 150 次 分左右 窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时 较少引起血压下降 阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒 心房纤颤心室率绝对不规则 44 男性 29 岁 劳动时常有胸闷 气短等症状 有时突然站 起时会发生眩晕 甚至神志丧失 查体 胸骨左缘第 3 4 肋间 闻及 级粗糙的喷射性收缩期杂音 超声心动图示室间隔肥厚 应考虑为 A 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B 急性心肌梗死 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压性心脏病 E 肥厚型梗阻性心肌病 正确答案 E 答案解析 肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难 心悸 乏力 心绞痛 头晕 昏厥 心力衰竭 心律失常等症状 主要体征是胸骨 左缘下段收缩期中 晚期喷射性杂音 可伴震颤 超声心动图示左心 室壁及室间隔肥厚 室间隔与左心室厚度比值 1 3 45 75 岁男性 高血压病 20 余年 有哮喘和痛风病史 最近出 现轻度充血性心衰症状 最不宜选择的药物为 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C 利尿剂 D 钙通道拮抗剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案 B 答案解析 双侧肾动脉狭窄 禁用 ACEI 类药物 哮喘和痛风为 受 体阻滞剂的禁忌证 心力衰竭急性期应用 受体阻滞剂会加重心衰症 状 故本题高血压患者不宜应用 受体阻滞剂 46 58 岁女性 高血压 10 余年 冠心病 3 年 最宜选用的药物 为 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C 利尿剂 D 钙通道拮抗剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案 D 答案解析 对于冠心病患者 钙通道拮抗剂能改善症状 对于高血压 患者 钙通道拮抗剂为首选降压药 故本题首选钙通道拮抗剂 此外 受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用 47 扩张型心肌病最主要的临床表现为 A 充血性心力衰竭 B 猝死 C 栓塞 D 食欲不振 E 肺部感染 正确答案 A 答案解析 扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大 心肌收缩 期泵功能障碍 产生充血性心力衰竭 48 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A 心尖部舒张期隆隆样杂音增强 肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期隆隆样杂音减低 肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期隆隆样杂音减低 肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期隆隆样杂音增强 肺动脉第二音增强 E 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强 正确答案 D 答案解析 二尖瓣狭窄听诊时可闻及 心尖部有低调的隆隆样舒张中 晚期杂音 并随狭窄程度增强 肺动脉第二音亢进 49 风湿性心脏病患者 突发呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 血压 120 80mmHg 心率 140 次 分 心律绝对不齐 首选药物是 A 普罗帕酮 心律平 B 利多卡因 C 毛花甙丙 西地兰 D 可拉明 E 胺碘酮 正确答案 C 答案解析 风心病患者 突发呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 可能合并 有急性肺水肿 心率 140 次 分 心律绝对不齐 则可能合并有房颤 治疗上正性肌力药对风心病的肺水肿无益 仅在心房颤动伴快速心室 率时可静注西地兰 以减慢心率 50 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A 静点硝酸甘油 B 强心 C 利尿 D 主动脉瓣瓣膜置换术 E 主动脉瓣球囊成型术 正确答案 D 答案解析 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法 51 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 A 受体阻滞剂 B 利尿剂 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 正确答案 D 答案解析 钙通道阻滞剂可使血管平滑肌松弛 心肌收缩力降低 使 血压下降 还可使冠状动脉扩张 缓解心绞痛 52 右心衰竭体循环淤血的表现是 A 端坐呼吸 B 心源性哮喘 C 劳力性呼吸困难 D 阵发性夜间呼吸困难 E 肝颈返流征阳性 正确答案 E 答案解析 右心衰竭体循环淤血的表现有 水肿 肝大 颈静脉征 而肝颈返流征阳性更具特征性 端坐呼吸 心源性哮喘 劳力性呼吸 困难 阵发性夜间呼吸困难均为左心衰的典型症状 其中劳力性呼吸 困难也是右心衰的症状 常为继发于左心衰的右心衰 单纯性右心衰 为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致 53 患者 男 28 岁 高血压病史半年 近日头痛加重 伴恶 心 呕吐 心悸 气短 检查 血压 190 135mmHg 眼底视网膜 出血 心电图示左心室肥厚 心肌劳损 其诊断是 A 高血压脑病 B 缓进型高血压病 C 脑血管痉挛 D 急进型高血压病 E 急性心力衰竭 正确答案 D 答案解析 原发性高血压大多起病及进展均缓慢 但少数可表现为急 进危重 发展为恶性高血压 临床特点血压显著升高 舒张压持续 130mmHg 头痛 视物模糊 眼底出血渗出 视盘水肿 持续蛋白尿 血尿及管型尿 高血压脑病主要是脑水肿和颅内压增高的表现 如严 重头痛 呕吐 神志改变 54 患者 女 30 岁 有风湿热病史 近半年来咳嗽 痰中带 血 活动后气短 检查 两肺 一 心尖部听到舒张期隆隆样 杂音 X 线显示左心房增大 应首先考虑的是 A 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 B 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 C 肺结核 D 肺癌 E 支气管扩张症 正确答案 B 答案解析 题干中患者有风湿热病史 排除肺结核 肺癌 支气管扩 张 二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 X 线显示左心房增大 而二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区可闻及收缩期吹风样杂音 心界向 左下扩大 55 急性左心功能不全 常伴有 A 咳铁锈色痰 B 咳粉红色泡沫痰 C 咯吐大量鲜血 D 咳大量脓痰 E 干咳无痰 正确答案 B 答案解析 咳铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征 咳粉红色泡沫 痰为急性左心功能不全 肺水肿的特征 咳大量脓痰见于支气管扩张 症 肺结核 肺脓肿 干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎 喉癌 急性支气管炎初期 支气管肿瘤等 咯吐大量鲜血常见于支气 管扩张症 肺结核 支气管肺癌 二尖瓣狭窄等 56 脑栓塞栓子最常见的来源是 A 冠心病伴心房颤动 B 脑动脉硬化 C 感染性心内膜炎 D 风湿性心脏病伴心房颤动 E 冠心病心肌梗死 正确答案 D 答案解析 风湿性心脏病伴心房颤动的患者赘生物引起动脉栓塞占 20 40 栓塞可发生在机体的任何部位 脑 心 脾 肾 肠系 膜和四肢为临床常见的体循环动脉栓塞部位 脑栓塞的发生率最高为 15 20 57 以下哪项不是冠心病的危险因素 A 年龄 性别 B 血红蛋白异常 C 血脂 血压异常 D 吸烟与肥胖 E 糠尿病与糖耐量异常 正确答案 B 答案解析 动脉粥样硬化是多因素导致的疾病 这些因素称为危险因 素 包括 年龄与性别 血脂异常 血压增高 吸烟 糖尿病与糖耐量 异常 肥胖 职业 脑力活动紧张 经常有紧迫感的工作 饮食 高热 量 高脂肪饮食 遗传 常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症 性格 58 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A 静滴利多卡因 B 腺苷 C 口服苯妥英钠 D 静滴 10 氯化钾 E 口服美西律 正确答案 B 答案解析 阵发性室上性心动过速的治疗首选腺苷 腺苷无效改静脉 注射钙通道阻滞剂维拉帕米 能有效减慢室上性心动过速的心室率 并转复窦性心律 59 深静脉血栓形成最常见于 A 上肢深静脉 B 上腔静脉 C 下腔静脉 D 门静脉 E 下肢深静脉 正确答案 E 答案解析 全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成 最常见于下肢深 静脉 60 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A 利多卡因 B 普罗帕酮 C 苯妥英钠 D 氯化钾 E 直流电复律 正确答案 E 答案解析 洋地黄中毒的处理 电复律一般禁用 因易致心室颤动 61 急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 A 疼痛的部位 B 心肌坏死标记物增高 C 是否伴有血沉增快 D 是否伴有 ST 段抬高 E 是否有频发室性早博 正确答案 B 答案解析 急性心肌梗死时心肌坏死标记物增高 心绞痛时正常 62 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速 应首选 A 外科手术 B 射频消融治疗 C 抗心动过速起搏器 D 长期服用有效药物 E 自动心脏复律除颤器 正确答案 B 答案解析 对于折返性室上性心动过速 近年来射频消融治疗本病取 得极大的成功 而且死亡率很低 提供了一个治愈心动过速的途径 可考虑在较早期应用 并最终取代大多数药物治疗及手术治疗 63 ACEI 降压治疗不能与哪种药物合用 A 1受体阻滞剂 B 钙离子拮抗剂 C 受体阻滞剂 D 保钾利尿剂 E 排钾利尿剂 正确答案 D 答案解析 保钾利尿剂可引起血钾升高 不宜与 ACEI 合用 64 对于高血压病的降压治疗下述哪项是错误的 A 除危重病例外 降压药物从小剂量开始 B 大多数患者需要长期用药 C 血压降至正常时即可停药 D 首选第一线降压药物 E 根据个性化原则选用降压药物 正确答案 C 答案解析 一旦高血压诊断确立 通常需要终身治疗 在高压得到满 意的控制后 可逐步减少药物的剂量 但一般不应终止治疗 否则会 出现血压再次升高 在选用降压药物时 应从单个药物小剂量开始 2 3 周后如血压控制尚不满意 可增加剂量或采用两种以上药物同时 使用 65 急性感染性心内膜炎具有诊断意义的检查是 A 血培养 B 血沉 C 血常规 D 尿常规 E 血清免疫学检查 正确答案 A 答案解析 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 66 Beck 三联征是指 A 血压突然下降 颈静脉显著怒张 心音低钝遥远 B 血压突然下降 颈静脉显著怒张 心音增强 C 血压突然下降 颈静脉显著塌陷 心音低钝遥远 D 血压突然下降 颈静脉显著塌陷 心音增强 E 血压突然升高 颈静脉显著怒张 心音低钝遥远 正确答案 A 答案解析 Beck 三联征 静脉压升高 动脉压下降 心脏跳动微弱及 心音遥远 临床以急性心包填塞多见 67 高血压危象降低血压宜首先选用 A 硝苯地平口服 B 卡托普利口服 C 硝普钠静滴 D 哌唑嗪口服 E 呋塞米稀释后静注 正确答案 C 答案解析 高血压危象时血压明显升高 出现头痛 恶心 呕吐 心 悸 气急及视力模糊等症状 还可伴靶器官损害 治疗必须迅速使血 压下降 首选硝普钠静滴 直接扩张动脉和静脉 可使血压迅速降低 68 急性心肌梗死最早出现的症状是 A 疼痛 B 发热 C 心律失常 D 呼吸困难 E 低血压和休克 正确答案 A 答案解析 急性心肌梗死时疼痛是最先出现和最突出的主要症状 69 改善急性左心功能不全症状最有效的药物是 A 利尿剂 B 洋地黄 C 钙离子拮抗剂 D 肾上腺素能受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案 A 答案解析 利尿剂是心功能不全治疗中最常用的药物 通过排钠 排 水 对缓解肺淤血症状 减轻水肿有十分显著的效果 70 下列哪项表现不符合大量心包积液体征 A 肝脏肿大 B 下肢水肿 C 心音遥远 D 心尖搏动明显 E 心界普遍扩大 正确答案 D 答案解析 大量心包积液时心浊音界向两侧增大 颈静脉怒张 肝脏 肿大 下肢水肿 腹水 心尖搏动减弱 心音遥远 71 二尖瓣狭窄 仅听到舒张中期杂音 而无舒张晚期杂音 是 因为 A 二尖瓣狭窄程度较轻 B 二尖瓣狭窄程度较重 C 二尖瓣前叶活动受限 D 二尖瓣后叶活动受限 E 并发心房颤动 正确答案 E 答案解析 在窦性心律时 典型的二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样 杂音 收缩期前增强 加强的原因是心房收缩 当出现心房颤动时 心房收缩消失 杂音在收缩期前则不增强 72 左心功能不全的体征为 A 颈静脉怒张 B 水冲脉 C 肝肿大 D 舒张期奔马律 E 下肢浮肿 正确答案 D 答案解析 左心功能不全时除基础心脏病固有体征外 患者一般均有 心脏扩大 单纯舒张性心衰除外 肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张 期奔马律 两肺部可闻及湿性啰音 73 急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是 A 发病前常有上感 腹泻病史 B 可有心力衰竭的表现 C 可有心肌梗死样表现 D 心肌损伤标志物均正常 E 超声心动图异常也可以正常 正确答案 D 答案解析 心肌坏死标志物血清心肌肌钙蛋白 T 或 I 血清肌酸磷酸激 酶同工酶 CK MB 检测增高 74 右心衰的特征性体征为 A 恶心 呕吐 B 肝颈静脉返流征阳性 C 肝肿大 D 劳力性呼吸困难 E 胸腔积液 正确答案 B 答案解析 右心衰时以上症状均可出现 其中肝颈静脉反流征阳性则 更具特征性 75 扩张型心肌病不包括哪项体征 A 奔马律 B 心律失常 C 体循环栓塞 D 周围血管征 E 体循环淤血 正确答案 D 答案解析 扩张型心肌病主要体征为心脏扩大 奔马律 常合并各种 类型心律失常以及充血性心力衰竭体征 76 以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现 A 晕厥 B 心绞痛 C 病理性 Q 波 D 可能在心尖部听到舒张期杂音 E 胸骨左缘第 3 4 肋间粗糙的喷射性收缩期杂音 正确答案 D 答案解析 肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收缩期杂音 其余四个选 项均为肥厚梗阻型心肌病的临床表现 77 治疗高血压伴变异型心绞痛患者 最佳降压药物为 A 利尿剂 B ACEI C 钙离子拮抗剂 D 受体阻滞剂 E 1 受体阻滞剂 正确答案 C 答案解析 高血压合并变异型心绞痛患者以钙离子拮抗剂疗效最好 78 冠状动脉粥样硬化 最常受累的动脉分支是哪支 A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉前降支 C 左冠状动脉主干 D 右冠状动脉回旋支 E 左冠状动脉回旋支 正确答案 B 答案解析 冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支 79 非 ST 段抬高心肌梗死与 ST 段抬高心肌梗死治疗措施的差异 在于是否 A 吸氧 B 溶栓治疗 C 抗凝治疗 D 抗血栓治疗 E 使用止痛药物 正确答案 B 答案解析 非 ST 段抬高性心肌梗死容易发生再梗死 再发心绞痛 远 期病死率高 其治疗措施与 ST 段抬高性心肌梗死不同 此类患者不宜 溶栓治疗 应该以抗栓抗凝治疗为主 高危患者以介入治疗为主 80 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时 其栓塞的部位发生 在 A 脑 B 肾 C 脾 D 肺 E 四肢 正确答案 D 答案解析 动脉栓塞常由赘生物破碎或脱落引起 栓塞可以发生在身 体任何部位 如脑 心脏 脾 肾 肠系膜 某些先天性心脏病及右 侧心内膜炎者常见肺循环栓塞 81 二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A 水肿 B 咯血 C 劳力性呼吸困难 D 咳嗽 E 端坐呼吸 正确答案 C 答案解析 因二尖瓣狭窄导致左心衰竭 肺动脉压增高 肺水肿发生 出现呼吸困难 82 左心衰发展至全心衰 下列哪项可减轻 A 肝肿大压痛 B 心率增快 C 胃肠道淤血 D 肺淤血症状 E 三尖瓣区收缩期杂音 正确答案 D 答案解析 继发于左心衰而形成的全心衰 当右心衰出现之后 右心 排量减少 因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰 竭时减轻 83 患者从事每天日常活动即出现心悸 气短症状 休息后即缓 解 其心功能分级应为 A 心功能 级 B 心功能 级 C 心功能 级 D 心功能 级 E 以上都不是 正确答案 B 答案解析 美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患 者心功能分为四级 级 患者患有心脏病 但活动量不受限制 平时 一般活动不引起疲乏 心悸 呼吸困难或心绞痛 级 心脏病患者 的体力活动受到轻度的限制 休息时无自觉症状 但平时一般活动下 可出现疲乏 心悸 呼吸困难或心绞痛 级 心脏病患者体力活动 明显受限 小于平时一般活动即引起上述的症状 级 心脏病患者 不能从事任何体力活动 休息状态下也出现心衰的症状 体力活动后 加重 84 左心衰最早出现的临床症状是 A 端坐呼吸 B 心源性哮喘 C 劳力性呼吸困难 D 阵发性夜间呼吸困难 E 疲乏无力 正确答案 C 答案解析 劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状 疲乏无力 是左心衰几乎都有的症状 85 下列哪项最能提示左心功能不全 A 交替脉 B 奇脉 C 水冲脉 D 脉短绌 E 脉细数 正确答案 A 答案解析 奇脉提示心包积液 缩窄性心包炎 水冲脉提示主动脉瓣 关闭不全 动脉导管未闭等 脉短绌提示有心房颤动 频发早搏等心 律失常 细脉可见于心力衰竭 交替脉是左心衰竭的重要体征 86 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是 A 肌钙蛋白 B 肌红蛋白 C 乳酸脱氢酶 LDH D 谷草转氨酶 AST E 肌酸磷酸激酶同工酶 CPK MB 正确答案 B 答案解析 在几种心肌坏死标记物中 肌红蛋白是心肌梗死早期诊断 的良好指标 在起病 2 小时内升高 敏感性高而特异性不强 肌钙蛋 白 I cTnI 或肌钙蛋白 T cTnT 是最具有心脏特异性的标记物 在 发病 3 4 小时即可升高 CK MB 诊断的特异性较高 起病后 4 小时内 增高 AST 在起病 6 12 小时后升高 LDH 在起病 8 10 小时后升高 87 下列不属于心包穿刺的指征是 A 心脏压塞 B 为证实心包积液的存在 C 为明确心包积液的性质 D 心包积脓 E 心包内药物治疗 正确答案 B 答案解析 心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包 炎 也是诊断化脓性心包炎的主要手段 如果进行心包内药物治疗以 及明确心包积液性质也必须心包穿刺 88 男 50 岁 突发剧烈头痛 呕吐 视物模糊 血压 210 130mmHg 首选降压药物是 A 呋塞米 速尿 B 普萘洛尔 C 卡托普利 D 维拉帕米 E 硝普钠 正确答案 E 答案解析 综合该患者病史及体征 诊断为恶性高血压 首选硝普钠 降压 89 男性 55 岁 血压 160 100mmHg 空腹血糖 9 0mmol L 尿 蛋白 该患者降压应首选 A 利尿剂 B 钙拮抗剂 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂 正确答案 C 答案解析 该患者为高血压合并糖尿病 存在肾损害 选用 ACEI 类较 为适用 可降低尿蛋白 减缓肾损害 90 患者 男性 45 岁 高血压病 3 年 血压 150 95mmHg 同 时患有糖尿病 该患者高血压病应诊断为 A 高血压 I 级 低危组 B 高血压 I 级 高危组 C 高血压 I 级 极高危组 D 高血压 I 级 中危组 E 高血压 级 低危组 正确答案 B 答案解析 根据国际统一标准 高血压的分级 I 级血压为 140 159 90 99mmHg 级血压为 160 179 100 109mmHg 级血 压 180 110mmHg 本题血压 150 95mmHg 属于 I 级高血压 又根据高 血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况 将其分为低 中 高 极高危 4 个组 其中合并糖尿病者 不论血压在何水平 有 其他心血管疾病危险因素均属于高危组 91 女 28 岁 发热半月 弛张热型 伴恶寒 关节痛 体检 皮肤淤点 Osler 结节 心脏有杂音 考虑为感染性心内膜炎 确诊的直接证据来自 A 血液学检查 B 心电图检查 C 超声心动图 D 免疫学检查 E 细菌学检查 正确答案 E 答案解析 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 92 女 60 岁 高血压 7 年 血压波动于 150 170 90 100mmHg 无明显症状 实验室检查发现餐后血糖 及胰岛素释放试验异常 而空腹血糖正常 下列哪类药物对此疗 效较好 A 利尿剂 B 钙离子拮抗剂 C ARB 或 ACEI D 受体阻滞剂 E 1受体阻滞剂 正确答案 C 答案解析 该患者诊断为高血压病 2 级 糖耐量异常 因此在选择降 压药物时应该考虑既有降压作用又可以改善糖代谢的药物 ACEI 具有 改善胰岛素抵抗的作用 对肥胖 糖尿病 心 肾等器官受损的高血 压患者有相对较好的疗效 故在单一用药或联合用药时 应该选择 ACEI 93 男 68 岁 高血压性心脏病 心功能不全 两肺底闻及湿 啰音 ECG 示高度房室传导阻滞 此时不宜选择下列哪类降压药 物 A ARB B ACEI C 受体阻滞剂 D 噻嗪类利尿剂 E 1受体阻滞剂 正确答案 C 答案解析 心脏传导阻滞 哮喘 慢性阻塞性肺病与周围血管病患者 禁用 受体阻滞剂 94 10 岁男孩 因发热 关节肿痛 皮肤出现环形红斑 心率 增快出现奔马律 血沉增快 经治疗上述症状 体征消失后 需 继发性预防的方法是 A 避免关节损伤 B 忌海鲜 C 减少体育运动 D 长效青霉素肌注 E 激素吸入维持 正确答案 D 答案解析 诊断为急性风湿热可能性大 95 男 65 岁 高血压病合并糖尿病 BP180 100mmHg 心率 65 次 分 尿蛋白 血肌酐正常 选用下列哪类药物降压最合适 A ACEI 制剂 B 受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 利尿剂 E 受体阻滞剂 正确答案 A 答案解析 由于 ACEI 对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少 蛋白尿 具有肾保护作用 此患者选用 ACEI 类制剂治疗最为合适 96 女性 61 岁 患 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 20 年 10 天前劳累后出现胸闷心悸 不能平卧及双下肢浮肿 查体 双肺干湿性啰音 心尖部舒张期奔马律 肝大 肝颈静脉回流征 阳性 可能的合并症是 A 心律失常 B 肺栓塞 C 亚急性感染性心内膜炎 D 肺部感染 E 心力衰竭 正确答案 E 答案解析 此病人可能的合并症是心力衰竭 即从左心衰竭 表现为不 能平卧和双肺干湿性啰音 发展为全心衰竭 出现右心衰竭表现即肝大 肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿 而其余四项均无明显依据 97 男 42 岁 劳累时心悸 气短 2 年 腹胀 尿少 3 天 心 电图示心房颤动 心室率 110 次 分 胸部 X 线示心胸比值 65 肺淤血 有助于该患者诊断的辅助检查是 A 心电向量图 B 超声心动图 C 心导管检查 D 心电图运动负荷试验 E 心脏核素检查 正确答案 B 答案解析 患者有心悸 气短 肺淤血 房颤等表现 考虑可能为二 尖瓣狭窄 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴 X 线或心电图示左心房增 大 一般可诊断二尖瓣狭窄 超声心动图检查可确诊 98 男 60 岁 突发心前区疼痛 4 小时入院 心电图示 AVF 的 ST 段抬高伴 Q 波形成 V3 V5 呈 QS 型伴 ST 段 抬高 诊断为 A 急性广泛前壁心梗 B 正后壁心梗 C 急性前壁心梗 D 急性下壁 右室心梗 E 高侧壁 前壁心梗 正确答案 D 答案解析 下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂 体查可见心 尖部收缩期杂音 并可导致心衰 99 男 60 岁 突发心前区疼痛 4 小时入院 心电图示 AVF 的 ST 段抬高伴 Q 波形成 V3 V5 呈 QS 型伴 ST 段 抬高 入院第 4 天 出现进行性心力衰竭 查体发现心尖部 4 6 级收缩期杂音 患者最可能出现了哪种并发症 A 心脏破裂 B 乳头肌断裂 C 感染性心内膜炎 D 梗死后综合征 E 心室壁瘤 正确答案 B 答案解析 下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂 体查可见心 尖部收缩期杂音 并可导致心衰 100 高血压病合并糖尿病者首选 A 受体阻滞剂 B 利尿剂 C ACEI D 钙拮抗剂 E 1受体阻滞剂 正确答案 C 答案解析 ACEI 用于高血压治疗 不仅降低血压 而且可逆转高血压 引起的左室肥厚 可增加胰岛素敏感性 改善代谢异常 对早期糖尿 病肾病可减少蛋白尿 具有肾保护作用 虽然 1受体阻滞剂亦可增加 胰岛素敏感性 钙拮抗剂 受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚 但综合 起来应首选 ACEI 101 高血压病合并痛风者不宜选用 A 受体阻滞剂 B 利尿剂 C ACEI D 钙拮抗剂 E 1受体阻滞剂 正确答案 B 答案解析 利尿剂的副作用是引起高尿酸血症 故不宜用于痛风患者 102 稳定型心绞痛是指 A 近 3 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重 对硝酸 甘油的需求增加 B 心绞痛发作与体力活动无关 可出现短暂 ST 段抬高 C 心绞痛的发作与劳累有关 其性质在 1 3 个月内无改变 D 既往无心绞痛或心肌梗死病史 近 1 2 个月内劳累时出现 心绞痛 E 劳累和休息时均可出现的心绞痛 正确答案 C 答案解析 稳定型心绞痛 劳累性心绞痛发作的性质在 1 3 个月内并 无改变 即每日和每周疼痛发作次数大致相同 诱发疼痛的劳累和情 绪激动程度相同 每次发作疼痛的性质和部位无改变 疼痛时限相仿 用硝酸甘油后 也在相同时间内发生疗效 103 恶化型劳力性心绞痛是指 A 近 3 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重 对硝酸 甘油的需求增加 B 心绞痛发作与体力活动无关 可出现短暂 ST 段抬高 C 心绞痛的发作与劳累有关 其性质在 1 3 个月内无改变 D 既往无心绞痛或心肌梗死病史 近 1 2 个月内劳累时出现 心绞痛 E 劳累和休息时均可出现的心绞痛 正确答案 A 答案解析 恶化型心绞痛是指在 3 个月内疼痛的频率 程度 时限 诱发因素经常变动 进行性恶化 104 引起左心室后负荷增高的主要因素是 A 肺循环高压 B 体循环高压 C 回心血量增加 D 主动脉瓣关闭不全 E 血细胞比容增大 正确答案 B 答案解析 体循环高压 血管阻力增加 左心室克服的压力负荷增加 即后负荷增高 肺循环高压可引起右心室后负荷增加 回心血量增加 和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加 105 胺碘酮的作用是 A 延长 APD 阻滞 Na 内流 B 缩短 APD 阻滞 Na 内流 C 延长 ERP 促进 K 外流 D 缩短 APD 阻断 受体 E 缩短 ERP 阻断 受体 正确答案 A 答案解析 胺碘酮属于 III 类药物 能阻断钠 钾 钙通道和延长 APD 和 ERP 106 下列心脏杂音的产生机制 不正确的是 A 只要血流速度加快 即使没有血管狭窄也可产生杂音 B 随着血液黏稠度的增加 不仅产生杂音而且强度增大 C 没有瓣膜病变者 当血流速度减慢时也可产生杂音 D 瓣膜口狭窄越严重 产生的杂音越强 E 动脉壁局限性扩张时 血流速度减慢而不产生杂音 正确答案 D 答案解析 心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁 大血管壁 瓣膜 腱 索使之振动而产生 血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生 杂音 107 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A 疼痛多在睡眠中发生 B 含服硝酸甘油 疼痛在 3 5 分钟内缓解 C 疼痛在劳累时发生 运动 情绪激动可诱发 D 反复出现的局限性心前区刺痛 每次持续仅 2 3 秒 E 疼痛常在休息时发生 持续可达 30 分钟以上 正确答案 D 答案解析 心绞痛出现后疼痛常逐步加重 然后在 3 5 分钟内逐渐消 失 108 最易引起房室传导阻滞的是 A 前壁心肌梗死 B 下壁心肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 后壁心肌梗死 E 广泛前壁心肌梗死 正确答案 B 答案解析 下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞 前壁 心肌梗死多引起室性心律失常 尤其是室性期前收缩 109 心室颤动引起阿斯综合症时 最有效的抢救方法是 A 静脉注射利多卡因 B 皮下注射肾上腺素 C 植入心脏起搏器 D 非同步电击复律 E 口对口人工呼吸 正确答案 D 答案解析 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律 110 急性心肌梗死时 特异性最高的血清标志物是 A LDH B HBDH C SGOT D Tn T E CPK 正确答案 D 答案解析 急性心肌梗塞时 Tn T 增高比心肌酶出现早 在疼痛