心电图精华50题

1 下列心电图应诊断为 图 1 A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图 1 答案 A 解析 房颤心电图 P 波消失 代以形态 间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波 f 波 频率每分钟 350 600 次 QRS 波群间距绝对不规则 其形态和振幅可常有不等 2 下列心电图应诊断为 图 2 A 窦性心律不齐 B 窦性停搏 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 2 度 2 型房室传导阻滞 图 2 答案 E 解析 第二度 型房室传导阻滞莫氏 型 P R 间期固定 可正常或延长 QRS 波群有间期性脱漏 阻滞程度可经常变化 可为1 1 2 1 3 1 3 2 4 3 等 3 下列心电图应诊断为 图 3 A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图 3 答案 B 解析 室性心动过速特征 3 个或 3 个以上连续出现畸形 增宽的 QRS 波群 QRS 间期 0 12 秒 其前无固定 P 波 心室率 120 200 次 分 节律略不规则 心房率少于心室 率 可见房室分离 心室夺获或心室融合波 4 下列心电图应诊断为 图 4 A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图 4 答案 C 解析 QRS 波群正常 心律规整 P 波形态异常 P R 0 12 秒者为房性 有逆行的 P 波或 P R 0 12 秒者为房室交接处性 多数情况下因心率过快 P 波与 T 波融合 无法辨认 故统称为阵发性室上性心动过速 当伴有预激综合征 心室内差异传导 或束 支传导阻滞 则 QRS 波群宽大畸形 5 下列心电图表现 图 5 首先应采取的治疗措施为 A 硫酸阿托品 B 直流非同步电除颤 C 植入心脏起搏器 D 利多卡因 E 维拉帕米 图 5 答案 C 解析 患者出现严重房室传导阻滞 需安装永久起搏器治疗 6 下列心电图表现 图 6 首先应采取的治疗措施为 A 西地兰 0 4mg iv B 直流非同步电除颤 C 腺苷 6mg iv D 胺碘酮 150mg iv E 维拉帕米 5mg iv 图 6 答案 D 解析 该患者为室速 应用胺碘酮治疗 7 下列心电图应诊断为 图 7 A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞 图 7 答案 A 8 下列心电图应诊断为 图 8 A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞 图 8 答案 B 9 下列心电图应诊断为 图 10 A 1 度房室传导阻滞 B 2 度 1 型房室传导阻滞 C 3 度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2 度 2 型房室传导阻滞 图 10 答案 C 解析 度房室传导阻滞 1 心房与心室各自激动 呈完全性房室脱节 P P 及 R R 间期均 等 P R 间期不固定 2 心室率慢于心房率 3 QRS 波群可以正常宽大或畸形 起搏点如位于交界区或希氏束 QRS 波群形态基本正 常 如起搏点位于希氏束以下 则 QRS 波群宽大畸形 10 下列心电图应诊断为 图 11 A 1 度房室传导阻滞 B 2 度 1 型房室传导阻滞 C 3 度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2 度 2 型房室传导阻滞 图 11 答案 A 11 病人突然意识不清 出现下列心电图表现时 图 12 首先应采取的治疗措施为 A 硫酸阿托品 B 直流非同步电除颤 C 植入心脏起搏器 D 利多卡因 E 维拉帕米 图 12 答案 B 解析 患者出现室颤 应立即直流非同步电除颤 12 下列心电图应诊断为 图 8 A 心房纤颤伴 1 度房室传导阻滞 B 心房纤颤伴 2 度房室传导阻滞 C 心房纤颤伴 3 度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 房性心动过速 图 8 答案 C 13 下图的诊断及依据 答案 1 每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS T 波群 2 P R 间期 0 20s 14 下图的诊断及依据 答案 1 P 波与 QRS 波有各自的规律 互不相关 心房率快于心室率 2 如阻滞发生在房室交接处 则 QRS 波正常 频率 40 60 次 分 15 下图的诊断及依据 答案 1 P 波消失 代之以规律的锯齿状扑动波 F 波 F 波频率 250 300 次 分 等电位 线消失 2 心室率规则或不规则 A V 2 1 3 1 4 1 本图为 4 1 传导 3 QRS 波群形态正常 若出现差异传导或束支阻滞时增宽 变型 本图形态正常 16 下图的诊断及依据 答案 急性前壁心肌梗死 V1 5 导联 ST 段弓背向上抬高 17 下图的诊断及依据 答案 室性心动过速 1 3 个或以上的室性期前收缩连续出现 2 QRS 波群形态畸形 0 12s 继发 ST T 改变 3 心室率 100 250 次 分 心律规则或略不齐 4 房室分离 心室激动逆传夺获心房 5 心室夺获与室性融合波 确立 VT 诊断的最重要依据 18 下图的诊断及依据 答案 室扑转室速 1 VT 呈正弦波图形 150 300 次 分 2 Vf 为波形 振幅与频率均及不规则 无法识别 QRS ST 与 T 19 下图的诊断及依据 答案 室性期前收缩 1 提前发生的 QRS 0 12s 宽大畸形 继发 ST T 改变 2 配对间期恒定 3 完全代偿间期 20 下图的诊断及依据 答案 成对室性期前收缩 提前发生的 QRS 0 12s 宽大畸形 继发 ST T 改变 连续发生两个室早称成对室早 21 下图的诊断及依据 答案 间位性室性期前收缩 如果室早刚好插入两个窦性搏动之间 不产生室早后停顿 称为间位性室早 22 下图的诊断及依据 答案 度 型 AVB 1 PR 间期进行性延长 直至一个 P 波受阻不能下传心室 2 相邻 RR 间期进行性缩短 直至一个 P 波不能下传心室 3 包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常窦性 PP 间期的两倍 4 常见的房室传导比率 3 2 5 4 本图为 6 5 23 下图的诊断及依据 答案 度 型 AVB 1 心房冲动传导突然阻滞 2 PR 间期恒定不变 3 间歇出现 P 波后 QRS 脱落 24 下图的诊断及依据 答案 急性下壁 后壁 右室心肌梗死 aVF V7 9 V3 6R ST 段弓背向上抬高 25 下图的诊断及依据 答案 急性下壁心肌梗死及 度房室传导阻滞 aVF 弓背向上抬高 PR 间期 0 2s 26 下图的诊断及依据 答案 尖端扭转型室速 室速发作时心室率多在 200 次 min 宽大畸形 振幅不一的 QRS 波群围绕基线不断 扭转其主波的正负方向 每约连续出现3 10 个同类的波之后就会发生扭转 反向对侧 27 下图的诊断及依据 答案 急性下壁心肌梗死超急期 aVF 可见异常高大 两肢不对称的 T 波 ST 段明显抬高 弓背向上 28 下图的诊断及依据 答案 急性前壁心肌梗死 V1 5 ST 段弓背向上抬高 29 下图的诊断及依据 答案 下壁前壁心肌梗死 aVF V1 5 可见病理性 Q 波 T 波倒置或双向 30 下图的诊断及依据 答案 急性前间壁心肌梗死 V1 4 ST 段弓背向上抬高 T 波高耸 31 下图的诊断及依据 答案 急性广泛前壁心肌梗死 V1 6 ST 段弓背向上抬高 与高耸 T 波融合成单向曲线 V1 4 病理性 Q 波形成 32 下图的诊断及依据 答案 急性下壁心肌梗死 aVF ST 段弓背向上抬高 T 波双向或倒置 病理性 Q 波形成 33 下图的诊断及依据 答案 房室交界性逸搏心律 1 较正常 PP 间期长的间歇后出现一个正常的 QRS 波群 P 波缺失或逆行 P 波位于 QRS 之 前或之后 亦可见到未下传的 P 波 2 频率 35 60 次 分 房室交界区性逸搏连续发生形成的节律 频率 35 60 次 分 34 下图的诊断及依据 答案 房室交界性期前收缩 1 提前发生的 QRS 与逆行 P 波 P 位于 QRS 前时 PR 0 12s P 位于 QRS 之中或之后时 RP 0 20s 2 QRS 形态正常 发生传导阻止时增宽异常 35 下图的诊断及依据 答案 预激综合症 B 型 1 窦性心搏的 PR0 12s QRS 起始部粗钝 delta 波 3 继发性 ST T 改变 4 V1 导联 QRS 波群向下 V5 V6 导联向上 预激发生在右室前侧壁 36 下图的诊断及依据 答案 预激综合症 A 型 1 窦性心搏的 PR0 12s QRS 起始部粗钝 delta 波 3 继发性 ST T 改变 4 胸前导联 QRS 波均向上 预激发生在左室或右室后底部 37 A 图为平常心电图 B 图为发作时心电图 诊断及依据 答案 预激综合症伴房颤 平常心电图为预激综合症 发作时 QRS 波群宽大畸形 增宽达 0 12s 室率平均达 185 次 分 R R 间期明显不等 支持房颤诊断 38 下图的诊断及依据 答案 窦性心动过速 右房肥大 窦性心律 120 次 分 P 波 导联 0 28mV Qrs 波群形态 ST 段 T 波正常 39 以下为同一患者不同时期的心电图表现 A 50 岁 B 60 岁 C70 岁 患者心电图发生了 什么变化 答案 随着时间的推移 患者出现了左室肥大及完全性左束支传导阻滞 39 下图的诊断及依据 A 为发作前 B 为发作时 答案 发作时 窦性心动过速 即 ST 段压低 为心肌缺血表现 40 下图的诊断及依据 答案 阵发性室上速终止发作 1 心率 150 250 次 分 节律规则 2 QRS 形态与时限正常 发生室内差异传导或原有束支阻滞时形态异常 3 P 波为逆行性 常埋于 QRS 内或其终末部位 P 与 QRS 关系恒定 4 起始突然 41 下图的诊断及依据 答案 室性心动过速 QRS 波群形态畸形 0 12s 继发 ST T 改变 心律规则 42 下图的诊断及依据 答案 急性前壁心肌梗死 V1 5 导联 ST 段抬高 与高耸 T 波融合为单向曲线 V1 4 形成病理性 Q 波 43 下图的诊断及依据 答案 心房感知 心室起搏心律 P 波形态及频率正常 每个 p 波正常 P R 间期后可见一起搏信号 之后为宽大 QRS 波群 44 请给出下图的诊断 答案 急性前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞 45 请给出下图的诊断 答案 早期急性下壁心肌梗死 aVF 导联 T 波高耸 ST 段斜形向上抬高 aVL 导联 T 波倒置 R 波振幅降低 胸前导联 ST 段压低 46 请指出下图所显示的心律失常类型 答案 室性早搏 室性心动过速 室颤 47 给出心电图诊断 答案