个体化血糖管理的理想选择

诺和锐 - 个体化血糖管理的理想选择,主要内容,1,2,3,糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化,如何进行个体化的血糖管理？,诺和锐 在个体化血糖管理中的优势,世界范围内糖尿病患者群呈多样化趋势，患病人数不断增加,2013年IDF发布的全球糖尿病最新流调数据,IDF Diabetes Atlas, Sixth edition. 2013,我国糖尿病患病形势不容乐观,2007-2008对全国14个省市糖尿病流行病学调查显示：估计我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，总人数达9240万1。全国13家医院应用新的诊断标准在2010-2012年妊娠期糖尿病的患病率达17.5%2。对1997-2011年上海地区儿童糖尿病的流行情况调查显示，平均患病率为3.1/100,000人/年，年增长率为14.2%3。中国人口老龄化发展趋势预测研究报告指出：我国已步入老龄化速度最快国家之列4。随着年龄的增长，肥胖比例增高、体育运动减少、肌肉量减少，导致发生2型糖尿病的风险显著增加5。,1.中国2型糖尿病防治指南2013年修订意见稿; 2. Zhu WW, et al. Diabetes Care. 2013; 36 (3): 586-590; 3. Zhao Z, et al. Acta Diabetol. 2014 Apr 29; 4.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告; 5. Hornick T, et al. Cleve Clin J Med. 2008; 75 (1): 70-78.,强调个体化血糖管理的不同人群的糖尿病管理指南陆续出台,成人糖尿病,妊娠糖尿病,儿童糖尿病,老年糖尿病,胰岛素泵,1. Global Guideline for Type 2 Diabetes. 2012. 2. 中国2型糖尿病防治指南2013年版，征求意见稿. 3. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes. 2009. 4. 中国妊娠期糖尿病诊断行业标准. 2011. 5. Global IDF/ISPAD Guideline for Diabetes in Childhood and Adolescence. 2011. 6. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes. 2013. 7. 中国老年糖尿病诊疗措施专家共识. 2013. 8. 中国胰岛素泵治疗指南. 2010. 9. AACE/ACE Consensus Statement of endocrinology insulin pump management task force. 2014.,主要内容,1,2,3,糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化,如何进行个体化的血糖管理？,诺和锐 在个体化血糖管理中的优势,应依据患者类型设定个体化血糖控制目标,1. 2014年ADA糖尿病诊疗标准; 2. 中国2型糖尿病防治指南2013年修订意见稿； 3. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7; 4. 2013年IDF老年2型糖尿病管理全球指南.,胰岛素强化方案为个体化血糖管理提供更好选择,1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79; 2.米歇尔等. 糖尿病天地临床刊. 2011; 5 (12): 536-51; 3. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2011; Suppl 2: 1-53; 4. 中国胰岛素泵治疗指南. 2010; 5. 新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识. 2013.,基础-餐时胰岛素方案和胰岛素泵治疗在血糖控制和糖尿病缓解方面各有优势5,主要内容,1,2,3,糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化,如何进行个体化的血糖管理？,诺和锐 在个体化血糖管理中的优势,在基础-餐时方案中的优势在胰岛素泵中的优势,诺和锐 广泛的适用人群,1. 诺和锐产品说明书. 2. Bernard JB, et al. J Hosp Med. 2011; 6 (5): 279-284. 3. Udwadia F, et al. Diabetes Manage. 2012; 2 (2): 103-110.,妊娠合并 糖尿病患者1,65岁以上老年糖尿病患者1,1型糖尿病患者1,2型糖尿病患者1,2岁以上儿童及 青少年糖尿病患者1,使用胰岛素泵的糖尿病患者1,肝肾功能不全的患者1,住院患者1-3,早期2型糖尿病患者细胞功能改善对血糖变异的影响,研究目的评估诺和锐 + 诺和平 早期强化治疗诱导细胞功能恢复是否能降低血糖变异研究方法,诺和锐 + 诺和平 治疗,入组标准：T2DM患者，病程7年没有接受任何治疗，HbA1c: 6.0 10.0%接受12种口服降糖药治疗，HbA1c: 5.59.0%,N=61,4周,Kramer CK, et al. Diabetes Care. 2014 Feb 18. Epub ahead of print,诺和锐 + 诺和平 强化治疗显著改善细胞功能,*ISSI-2: 胰岛素分泌敏感性指数-2,Kramer CK, et al. Diabetes Care. 2014 Feb 18. Epub ahead of print,61例T2DM患者，平均病程3.0年，接受诺和锐 + 诺和平 强化治疗4周,诺和锐 + 诺和平 强化治疗减少血糖变异性,血糖变异系数的变化,血糖变异系数的变化,ISSI-2变化的百分数,r=-0.34；P=0.008,Kramer CK, et al. Diabetes Care. 2014 Feb 18. Epub ahead of print,61例T2DM患者，平均病程3.0年，接受诺和锐 + 诺和平 强化治疗4周,荟萃分析显示：与人胰岛素相比，诺和锐 显著改善HbA1c,HbA1c 变化情况,Heller S, et al. J Diabetes. 2013; 5 (4): 482-491.,对10项分别接受门冬胰岛素+NPH或常规人胰岛素 (RI)+NPH治疗至少12周的随机对照试验进行荟萃分析。,荟萃分析显示：与人胰岛素相比，诺和锐 夜间低血糖发生率显著降低,夜间低血糖发生情况,Heller S, et al. J Diabetes. 2013; 5 (4): 482-491.,对10项分别接受门冬胰岛素+NPH或常规人胰岛素 (RI)+NPH治疗至少12周的随机对照试验进行荟萃分析。,3954研究- 比较诺和锐 + 诺和平 与人胰岛素对住院患者的疗效及安全性,可溶性人胰岛素 + NPH治疗组* n=29,随机分组,诺和锐 + 诺和平 治疗组* n=29,6家中心纳入 58例2型糖尿病住院患者,治疗期 2周,入组患者：每日1次基础胰岛素/ 每日2次预混胰岛素单用或联合口服降糖药物治疗血糖控制欠佳,* 二甲双胍,研究目的评估诺和锐 + 诺和平 二甲双胍的基础餐时方案 (胰岛素类似物组) 是否优效于中性精蛋白锌胰岛素 (NPH)+可溶性人胰岛素二甲双胍方案 (人胰岛素组)研究方法,郭晓蕙等. 中国糖尿病杂志. 2014; 22 (1): 37-41.,3954研究- 住院患者胰岛素强化治疗： 诺和锐 + 诺和平 血糖谱更平稳,郭晓蕙等. 中国糖尿病杂志. 2014; 22 (1): 37-41.,58例T2DM住院患者，随机接受诺和锐 + 诺和平或可溶性人胰岛素 (RI) +中性精蛋白锌胰岛素 (NPH) 治疗2周,3954研究-住院患者胰岛素强化治疗：诺和锐 + 诺和平 显著降低T2DM患者低血糖发生率,*因夜间低血糖与轻度低血糖发生率低，未能进行相应的统计学分析,郭晓蕙等. 中国糖尿病杂志. 2014; 22 (1): 37-41.,58例T2DM住院患者，随机接受诺和锐 + 诺和平或可溶性人胰岛素(RI) +中性精蛋白锌胰岛素 (NPH) 治疗2周,主要内容,1,2,3,糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化,如何进行个体化的血糖管理？,诺和锐 在个体化血糖管理中的优势,在基础-餐时方案中的优势在胰岛素泵中的优势,与人胰岛素相比，诺和锐 用于胰岛素泵治疗，能更好的控制血糖,Bi YF, et al. Chin Med J. 2007;120(19):1700-1703.,与人胰岛素相比，诺和锐 用于胰岛素泵治疗，低血糖发生率更低,1型糖尿病 N=146,Bode B, et al. Diabetes Care. 2002; 25: 439-444.,与赖脯胰岛素相比，诺和锐 用于胰岛素泵治疗，日内血糖变异性和低血糖发生率相似，但餐后血糖更稳定,日内平均血糖波动幅度(mg/dL),诺和锐,赖脯胰岛素,P=NS,日内平均血糖波动幅度,17例1型糖尿病患者，随机分别接受门冬胰岛素或赖脯胰岛素连续皮下注射，治疗24小时后，互换治疗方案,Bartolo PD, et al. Diabetes Technol Ther. 2008;10 (6): 495-498.,诺和锐 用于儿童和青少年患者，餐前和餐后注射HbA1c 改善水平相当,HbA1c,餐前注射,餐后注射,P=0.14,Danne T, et al. Diabetes Care. 2003; 26 (8): 2359-2364.,P=0.14,基线时,6周后,基线时,6周后,1型糖尿病，42例儿童和34例青少年,诺和锐 餐时注射，灵活方便,1. Brunner GA, et al. Diabet Med. 2000; 17 (5): 371-375. 2. Danne T,et al. Diabetes Care 2003; 26; 2359-2364.,一项随机、双盲、双模拟、4阶段交叉设计研究，纳入20例T1DM患者,随机分组分别接受餐前15分钟注射常规人胰岛素或餐后15分钟注射诺和锐 。一项多中心、随机、开放、两阶段、交叉设计研究，纳入42例儿童 (6-12岁) 和34例青少年(13-17岁) T1DM患者，接受餐前或餐后注射诺和锐治疗。,诺和锐 多种给药途径，方便临床和患者使用,1. 诺和锐产品说明书. 2. Bernard JB, et al. J Hosp Med. 2011; 6 (5):