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特需科一病区21床,病例讨论,2003年3月8日因车祸致右侧肱骨外科颈骨折、腋动脉损伤在西宁行了切开腋动脉修补肱骨骨折复位、克氏针加记忆合金内固定术2003年7月在359医院行了右肱骨取右侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术2001年发现高血压，现血压控制可（130/90mmHg）,病史,体征,肩关节活动情况,化验、检查：未见异常,诊断：1.右侧肱骨外科颈骨折术后 骨不连 2.高血压病,2003年3月8日行了切开腋动脉修补肱骨骨折复位、克氏针加记忆合金内固定术术后当月,第一次术后第五个月,2003年7月行了右侧肱骨取髂骨植骨钢板螺钉内固定术术后当月,第二次术后第四个月,第二次术后第六个月,第二次术后第11个月,第二次术后一年,第二次术后第1年3个月,目前情况,讨论确定,处理方案？内固定方法？,我们组内讨论意见,患者年纪轻，应该给予其再次手术促进骨 折愈合的机会，暂不考虑人工关节置换。 手术方案： 1.将原有的钢板螺丝钉取出。 2.清理骨折端、植骨、LPHP钢板固定。,第二次手术失败的原因：对骨质疏松患者，普通钢板固定易于出现二次复位丢失。,Thompson NW, et al: The limited-contact dynamic compression plate in the management of proximal humeral non-union.Injury;35(2004),1137-1139,Harvey E.J. The use of a locking custom contoured blade plate for peri-articular nonunions. Injury, 34 (2003) 111116,近关节部位骨不连 术后愈合胫骨远端 13 12胫骨近端17 15肱骨近端 3 2,第一次手术后3个月延迟愈合,第二次手术后1月，二次复位丢失,伤后7个月，行第三次手术，将LC-DCP预塑性成刃钢板，并用螺钉锁定刃板部分。伤后9个月位置好。,姓名：冯XX 性别： 男 年龄：46 诊断：右肱骨近端粉碎型骨折(Neer IV型)右胫骨平台骨折（ Schatzker VI型）糖尿病,病例一,术
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