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文档简介

急症出血的介入治疗,放射科于钦森,国内外发展,国外急危重症介入诊疗学萌芽于1968年。1970年Baum等先后采用动脉内血管收缩剂和自体凝血块栓塞治疗急性胃肠道出血获得成功并赢得了临床医师的信任。国内1984年顾正明等率先报道选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血。进入20世纪90年代后期，随着介入治疗材料、工艺的不断改进，例如微导管、微弹簧钢圈、PVA颗粒、微球、血管覆膜支架等在介入手术中的使用，新的三维平板DSA研制成功，急症大出血的介入治疗应用范围越来越广，例如鼻咽部出血、大咯血、消化道出血、妇科大出血、肝脾肾破裂出血、盆腔创伤出血等。可以说“只要导管能进到哪，哪的出血就能止住”。,急危重症介入诊疗学发展已走过30年，“急症出血找介入”已经逐渐成为临床医生的口头禅，但应该清醒地看到，这门学科的发展在国际和国内外极不平衡，不少有条件的地区和大中型医院，因为缺乏学科间相互协作和沟通，急危重症介入诊疗仍处于萌芽乃至空白状态，同时学科的诊疗技术、适应症、并发症的防治等诊疗规范远未统一和健全，这都有待广大医务工作者特别是从事两门学科专业技术人员依据学科间发展规律，顺应现代医学发展潮流，脚踏实地付出长期和巨大的努力，从建立急危重症介入诊疗动态最佳流程入手到逐步统一各系统急危重症介入诊疗规范，为飞速发展的现代医学添砖加瓦，造福于人类。,急症大出血情况下很多患者一般情况较差，失血性休克，凝血机制异常，难以耐受急诊手术，所以急症大出血内科保守治疗无效情况下应首选介入治疗。介入治疗有两重目的：一是“诊”；二是“疗”。快速发现出血血管，快速栓塞止血。除了治疗出血外，还可通过造影发现出血部位及出血原因、病变，为进一步治疗提供有力帮助。,眼镜蛇、西蒙、胃左、猪尾巴,导管鞘、导管、导丝,病例报道,一、冯XX，男性，外伤致左侧髂内动脉出血、休克,二、王XX，女性，子宫出血,三、孙XX，巨块型肝Ca破裂出血,四、柳XX，老年男性，咯血、休克,五、张XX，肝Ca破裂出血、休克,六、陈XX，左肾癌、尿血，肾动静脉瘘,主动脉、左锁骨下动脉支架置入,消化道支架置入,一、刘XX，幽门梗阻，十二指肠支架置入,尹XX，十二指肠支架置入,孙XX，右肺癌切除术后2年，气管食管瘘，行气管Y型支架置入,作业：1、出血急症介入治疗
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