组织胚胎学消化管

复习：,一、甲状腺：甲状腺滤泡、滤泡旁细胞,二、甲状旁腺：甲状旁腺素,三、肾上腺：被膜、实质（皮质、髓质）,四、垂体：垂体门脉系统 腺垂体：远侧部中间部结节部 神经垂体：垂体细胞、赫令体,组织学与胚胎学,消 化 系 统（digestive system）,第14章 消 化 管（digestive tract） (P146),口、咽食管、胃小肠、大肠,组成,功能,消化-物理性和化学性消化,将大 分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等吸收、排泄。,一、消化管壁的一般结构四层：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜 （一）粘膜（mucosa）上皮:复层扁平上皮(上、下端) 单层柱状上皮（胃、肠）固有层:疏松结缔组织,（胃腺、肠腺）粘膜肌层：薄层平滑肌,食管Esophagus （HE）,（二）粘膜下层(submucosa)： 较致密结缔组织：小动脉、静脉，淋巴、 粘膜下神经丛 食管腺、十二指肠腺 皱襞： 粘膜与粘膜下层共同突起,（三）肌层（muscularis）,一般2层（内环、外纵） 食管：骨骼肌/混合肌/平滑肌、 胃：三层（内斜、中环、外纵）大、小肠：（内环、外纵、肌间神经丛 间质卡哈尔细胞,卡哈尔间质细胞及其与儿童胃肠道疾病张海兰 综述 王练英 审校,中华小儿外科杂志 2002年12月第23卷第P,卡哈尔间质细胞（ interstitial cells of Cajal,ICCs） 是胃肠道逐渐吸引人们注意力的一群细胞。一百多年前，西班牙神经解剖学家描述了一群小梭形或星形细胞，它们有巨大的细胞核和囊性突起，这些突起形成胃肠组织网络。从此，开始引起人们重视。 近十余年的研究显示，是一类独立的、特殊类型细胞，为非神经元、间质起源；它们可能是胃肠肌肉的起搏细胞，可能是抑制性神经传递的介质；它们发育异常可能是一些儿童胃肠道疾病如婴儿肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠及其同源病发病的重要因素。,（四）外膜（adventitia） 纤维膜：疏松结缔组织 食管、十二指肠大部和大肠末段 浆膜： 间皮+薄层疏松结缔组织 胃,大部分小肠和大肠,二、口腔与咽粘膜：上皮：复层扁平上皮；硬腭部出现角化； 口底部上皮薄固有层：内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、 颊处）或骨膜（硬腭处） 感觉神经末梢丰富,舌乳头 为舌背部粘膜形成的乳头状突起 1） 丝状乳头：遍布于舌背，数量最多 2） 菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少 3） 轮廓乳头：位于舌界沟前方，10余个,舌菌状乳头和丝状乳头光镜像,舌轮廓乳头光镜像,明细胞,暗细胞,基细胞,图5 味蕾,味蕾（taste bud ）,味觉感受器，主要分布：菌状、轮廓乳头由二种细胞组成卵圆形小体：味细胞：感觉性上皮细胞；长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基底面与味觉神经末梢形成突触。,2. 基细胞：干细胞，可分化为味细胞味觉分布：舌尖：甜咸 舌侧面：酸 舌背与软腭：苦,三、食管（esophagus ）未角化的复层扁平上皮 粘膜下层有食管腺（粘液性） 肌层：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌 外膜：纤维膜,食管模式图,食管与胃贲门移行部,四、胃 皱襞、胃小区、胃小凹 （一）粘膜 粘膜上皮:单层柱状细胞-表面粘液细胞（粘原 颗粒）-分泌高浓度碳酸氢根的不可 溶性粘液-（肠上皮化生-胃癌前表现） 粘膜固有层:贲门腺、幽门腺、 胃底腺 粘膜肌层：内环外纵,（二） 粘膜下层：结缔组织 （三）肌层： 平滑肌(内斜、中环、外纵) 幽门括约肌、贲门括约肌 （四）外膜：浆膜,胃底部结构模式图,胃模式图,贲门腺,胃体胃底腺,图10 胃底腺模式图,胃小凹,胃底腺主细胞（chief cell,胃酶细胞） LM：柱状，核圆，于基部，胞质基部强 嗜碱性，顶部有酶原颗粒 EM：粗面内质网、高尔基体发达，顶部 有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原,胃底腺,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,主细胞电镜像,壁细胞（parietal cell,泌酸细胞） LM：圆锥形胞质嗜酸性，核圆居中，有双核 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、 大量线粒体功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、 内因子（it）,胃底腺（示壁细胞）,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,壁细胞超微结构模式图,壁细胞电镜像,颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底细胞顶部有粘原颗粒，寿命为周干细胞(stem cell):标记技术增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞 寿命：主细胞、壁细胞天,胃底腺干细胞(放射自显影图像）,内分泌细胞 ECL细胞：分泌组胺，促进壁细胞泌酸D细胞：分泌生长抑素，抑制壁细胞G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素， 促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖,胃底腺：贲门腺：粘液性幽门腺：粘液性（少量、壁细胞）胃液：.，p0.91.5,粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）（1）粘液层：不可溶性粘液凝胶 - 隔离上皮与胃蛋白酶 - 减慢H+向粘膜扩散（2）表面粘液细胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O胃上皮细胞快速更新、迁移,五、小肠环形皱襞、肠绒毛（叶状、指状、锥型） （一）粘膜皮：单层柱状上皮 （吸收、杯状、内分泌）固有层：结缔组织、大量小肠腺 （吸收、杯状、潘氏、干细胞、内分泌）粘膜肌层：,（二）粘膜下层： 十二指肠腺(复管泡状, 分泌碱性粘液和表皮生长因子）（三）肌层：内环、外纵平滑肌（四）外膜：部分十二指肠-纤维膜 其余-浆膜,图26 小肠三段比较图,十二指肠,空肠,回肠,十二指肠 (左:模式图 右:实物图),绒毛,小肠腺,十二指肠腺,小肠粘膜模式图,十二指肠绒毛扫描电镜像,扩大面积(三级)环行皱襞：由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成(3倍) 肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成（10倍） 微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘（20倍）,回肠纵切面光镜像 （示环行皱襞）,小肠绒毛 (左:空肠 右:十二指肠 中央乳糜管),小肠吸收细胞游离面电镜像,小肠上皮吸收细胞和杯状细胞光镜像,1.吸收细胞（absorptive cell） LM：高柱状，绒毛游离面有纹状缘 EM：游离面：微绒毛：细胞衣： 侧面： 紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,小肠吸收细胞模式图,胞质：丰富的滑面内质网，参与形成 乳糜微粒功能： 1.参与消化吸收 2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原形成 胰蛋白酶 3.参与分泌性免疫球蛋白（sIgA）的释 放过程,2.杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3.内分泌细胞 I 细胞：分泌胆囊收缩素- 促胰酶素 S细胞：分泌促胰液素分布于小肠、促进碱性胆汁与胰液中和胃酸为胰酶消化提供碱性环境,4.潘氏细胞 （Paneth cell） 小肠腺所特有，锥形，胞质有粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.干细胞 位于小肠腺下半部，较小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞（吸收、杯状、潘氏、内分泌细胞）,潘氏细胞光镜像,潘氏细胞光镜像(焰红与坚固绿染色）,小肠腺中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒 有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩利于淋巴血液运行淋巴小结：孤立淋巴小结、集合淋巴小结,小肠绒毛 (左:空肠 右:十二指肠 中央乳糜管),回肠光镜像,十二指肠 空肠 回肠环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少 叶状 长指状 短锥形杯状细胞 较少 较多 多十二指肠腺 有 无 无淋巴小结 孤立 孤立 集合,小肠三段的比较,无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，直而密内环形肌节段性局部增厚、结肠袋 外纵行肌三处增厚、结肠带 外膜结缔组织中有脂肪细胞、肠脂垂,六、大肠,图27 左:结肠壁模式图 右:结肠粘膜光镜像,阑尾腔小不规则大肠腺短而少固有层淋巴组织丰富粘膜肌层不完整,图28 阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,-上皮,- 肠腺,粘膜肌层,粘膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,图29 阑尾光镜像,粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞,七、消化管的淋巴组织,（microfold cell，M细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微绒毛，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞,微皱褶细胞,肠道sIgA的形成过程示意图,图38 肠道sIgA的形成过程示意图,M细胞 抗原 淋巴细胞 进入 淋巴小结、淋巴结增殖分化幼浆细胞进入 淋巴、血循环 回 消化管粘膜 分化 浆细胞 分泌IgA + 分泌片（上皮细胞产生）形成 sIgA+抗原 消灭抗原,八、胃肠的内分泌细散在分布（40余种），胃十二指肠居多 单个、锥形，底部有大量分泌颗粒分泌颗粒含肽类和胺类激素： 靶细胞、旁分泌 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数，对化学信息敏感 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数对机械刺激、激素调节敏感,图31 左:内分泌细胞示意图(o开放型 C封闭型) 右:电镜像,ECL细胞-组胺D细胞-生长抑素G细胞-胃泌素（gastrin）I 细胞-胆囊收缩素- 促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ）S细胞-促胰液素（secretin）,口腔与咽：上皮、舌乳头、味