心血管内科护理常考试试题(附答案)

心血管内科护理常考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路并采血C.给予吗啡3mg静推D.行12导联心电图并通知医生答案：D2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.室性期前收缩二联律B.房性期前收缩伴差异性传导C.非阵发性交界性心动过速D.ST段鱼钩样下移答案：D3.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量的推荐上限为A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B4.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心衰时，护士重点监测A.血糖波动B.血压下降C.血钾升高D.血小板减少答案：B5.主动脉夹层StanfordA型患者术后最危险的并发症是A.急性肾损伤B.吻合口出血C.截瘫D.急性呼吸窘迫综合征答案：B6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘管前，护士必须确认A.活化凝血时间（ACT）<150sB.心肌酶恢复正常C.血小板计数>100×10⁹/LD.血压<140/90mmHg答案：A7.下列哪项不是β受体阻滞剂在慢性心衰中的禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.收缩压<90mmHgD.心率58次/分答案：D8.急性肺水肿患者咳出粉红色泡沫痰的主要机制是A.肺泡毛细血管静水压急剧升高B.血浆胶体渗透压下降C.肺毛细血管通透性增加D.肺动脉高压答案：A9.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内护理重点A.右侧卧位休息B.术侧上肢制动外展90°C.每日伤口换药D.观察有无膈肌刺激症状答案：D10.下列实验室指标对诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）最有意义的是A.血小板下降>50%B.D-二聚体升高C.纤维蛋白原下降D.PT延长答案：A11.室性心动过速患者同步电复律时，初始能量选择A.50JB.100JC.200JD.360J答案：B12.护士指导华法林抗凝患者避免大量食用菠菜，主要因为菠菜富含维生素A.KB.CB.ED.B₁₂答案：A13.急性心包填塞典型的Beck三联征不包括A.颈静脉怒张B.收缩压升高C.心音低钝D.脉压减小答案：B14.下列关于胺碘酮静脉泵入护理措施正确的是A.使用聚氯乙烯（PVC）输液器B.单独静脉通路，避免与其他药物混合C.无需心电监护D.药液暴露于阳光下稳定答案：B15.慢性心衰患者服用螺内酯最主要的不良反应是A.高钠血症B.男性乳房发育C.低镁血症D.代谢性酸中毒答案：B16.主动脉球囊反搏（IABP）导管置入后，为预防下肢缺血，护士每A.15minB.30minC.1hD.2h评估足背动脉搏动一次答案：B17.急性心肌梗死患者行溶栓治疗后，判断再灌注的“临床标志”不包括A.胸痛迅速缓解>70%B.出现加速性室性自主心律C.心肌酶峰值提前D.ST段立即回到基线答案：D18.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.单纯视网膜动脉硬化Ⅰ级答案：D19.护士发现患者服用地高辛后出现黄绿视，首先应A.立即停药并报告医生B.给予氯化钾口服C.行血液透析D.静推利多卡因答案：A20.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.3周D.1个月答案：B21.下列哪项不是右心功能不全的体征A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水答案：C22.经桡动脉PCI术后拔除鞘管止血首选A.手工压迫B.血管缝合器C.弹力绷带加压D.沙袋压迫答案：B23.急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞替普酶D.美托洛尔口服答案：D24.下列哪项最能提示患者出现了再发心肌梗死A.CK-MB再次升高>正常上限2倍B.肌钙蛋白T轻度波动C.乳酸脱氢酶升高D.白细胞升高答案：A25.慢性心衰患者6分钟步行试验距离<150m提示A.心功能Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：D26.下列药物中可导致“蓝人综合征”的是A.胺碘酮B.硝普钠C.米力农D.阿替洛尔答案：A27.急性肺栓塞患者溶栓后，护士发现穿刺点渗血，首先A.立即停药并局部加压B.静推鱼精蛋白C.输注血小板D.冷敷答案：A28.下列哪项不是低分子肝素的优势A.生物利用度高B.半衰期长C.需监测APTTD.骨质疏松发生率低答案：C29.心脏移植术后急性排斥反应最早期的监测手段是A.心肌酶B.超声心动图C.心内膜心肌活检D.心电图答案：C30.护士对安装植入式心律转复除颤器（ICD）患者出院宣教错误的是A.避免靠近强磁场>15cmB.可正常使用微波炉C.乘飞机需携带识别卡D.术侧上肢1周内避免举手过肩答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰的临床表现有A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音E.肝大答案：ABD32.护士在监测使用硝普钠患者时应A.持续动脉血压监测B.避光输注C.监测血氰化物浓度D.快速静脉推注降压E.观察有无恶心、抽搐答案：ABCE33.下列属于他汀类药物不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.蛋白尿D.新发糖尿病E.牙龈增生答案：ABD34.经股动脉行PCI术后患者返回病房，护士应A.沙袋压迫6hB.术侧下肢伸直制动12hC.观察足背动脉搏动D.鼓励多饮水>1000mLE.监测尿量答案：ACDE35.下列属于高血压急症降压目标正确的有A.1h内平均动脉压下降<25%B.2–6h降至160/100mmHgC.24–48h降至正常D.主动脉夹层收缩压目标<120mmHgE.缺血性脑卒中患者需立即降至正常答案：ABD36.下列关于低钾血症心电图表现正确的有A.T波低平B.U波出现C.ST段抬高D.QT间期延长E.室性心动过速答案：ABDE37.下列属于CRT植入指征的有A.窦性心律B.LVEF≤35%C.QRS≥130msD.心功能Ⅲ–Ⅳ级E.已接受规范药物治疗答案：ABCDE38.下列关于华法林用药宣教正确的有A.每日固定时间服用B.不可随意更换厂家C.避免大量饮酒D.出现牙龈出血立即停药并就诊E.定期监测INR答案：ABCDE39.下列属于急性心肌炎病因的有A.柯萨奇B病毒B.巨细胞病毒C.系统性红斑狼疮D.阿霉素中毒E.放射治疗答案：ABCDE40.护士对急性肺栓塞患者行溶栓护理正确的有A.绝对卧床24hB.留置两条静脉通路C.监测血常规、凝血功能D.观察有无颅内出血表现E.溶栓结束立即给予低分子肝素答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者PCI术后，双抗治疗通常选用阿司匹林________mg/d联合氯吡格雷________mg/d，维持至少________个月。答案：100，75，1242.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O，当CVP>________cmH₂O提示右心衰或容量过多。答案：5–12，1543.洋地黄中毒致室性期前收缩首选抗心律失常药为________，其负荷量________mg/kg静推。答案：利多卡因，1–1.544.高血压急症静脉用药中，________因直接扩张动脉和静脉被称为“均衡型血管扩张剂”，其起始剂量为________μg/kg/min。答案：硝普钠，0.25–0.545.急性左心衰患者吸氧流量应________L/min，湿化瓶内加入________%乙醇以降低泡沫表面张力。答案：6–8，30–5046.心脏骤停行高质量CPR时，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分，按压中断<________秒。答案：5，100–120，1047.使用肝素治疗时，APTT维持在正常值的________倍，相当于________秒。答案：1.5–2.5，60–8048.慢性心衰患者限制钠盐摄入每日<________g，严重水肿时<________g。答案：5，249.6分钟步行试验中，心功能Ⅱ级患者步行距离为________–________m。答案：300，45050.主动脉夹层DebakeyⅢ型病变起始于________动脉，向下扩展至________动脉。答案：左锁骨下，腹主四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺桡动脉的护理要点。答案：（1）术后立即观察桡动脉搏动、术肢温度颜色；（2）止血装置每2h放气2mL，6h完全减压；（3）术侧腕部制动6h，肘关节可轻微活动；（4）鼓励手指主动屈伸，预防肿胀；（5）监测有无桡动脉闭塞、血肿、骨筋膜室综合征；（6）指导患者24h内避免提重物>5kg。52.列出慢性心衰患者“容量管理”的三项核心措施并说明护理依据。答案：（1）每日同一时间、同一条件下测量体重，24h内增加>2kg提示液体潴留；（2）记录24h出入量，保持负平衡500mL直至干体重；（3）指导患者使用带刻度的水杯，分次小口饮水，总量限制1500mL/d，减少容量负荷，降低再住院率。53.简述洋地黄中毒的临床表现及处理原则。答案：表现：胃肠道（恶心、呕吐）、视觉（黄绿视）、心脏（室早二联律、房室传导阻滞）。处理：立即停药；补钾（血钾<4.0mmol/L时口服/静滴氯化钾）；抗心律失常（利多卡因、阿托品）；严重中毒用地高辛抗体Fab片段，剂量=体内地高辛mg×64。54.说明高血压合并主动脉夹层患者降压的“三目标”及常用药物组合。答案：目标：收缩压<120mmHg，心率50–60次/分，镇痛。药物：首选艾司洛尔静推+泵入，如仍高加用硝普钠；疼痛明显用吗啡3–5mg静推，避免单独扩血管引起反射性心动过速。55.写出低分子肝素皮下注射规范操作流程。答案：（1）选择腹部脐旁左右5cm外区域，酒精消毒；（2）捏起皮肤形成皱褶，垂直进针90°；（3）不抽回血，缓慢推注10s，拔针后无需按压；（4）轮换注射点，间隔>2cm；（5）记录时间、剂量、部位、局部情况；（6）观察有无皮下硬结、瘀斑、血小板减少。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，医嘱予rt-PA100mg静注2h。现有rt-PA50mg/支，需加生理盐水配成0.5mg/mL浓度。（1）计算需加生理盐水的量；（2）写出泵入速度mL/h；（3）若患者并发出血需立即停药，计算所需冷沉淀补充量（标准1U/10kg）。答案：（1）100mg÷0.5mg/mL=200mL，故加生理盐水200mL－50mg/支体积=200mL－50mL=150mL；（2）200mL÷2h=100mL/h；（3）70kg÷10kg=7U冷沉淀。57.（分析题，10分）患者女性，65岁，因“活动后胸闷1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院。查体：BP160/90mmHg，HR110次/分，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝水肿。NT-proBNP4500pg/mL，LVEF30%，血肌酐110μmol/L，血钾4.2mmol/L。医生给予呋塞米40mg静推q12h，螺内酯20mgqd，培哚普利4mgqd，美托洛尔缓释片11.875mgqd。问题：（1）判断患者心功能分级（NYHA）；（2）指出当前用药存在的潜在风险；（3）提出3条护理监测重点。答案：（1）NYHAⅣ级；（2）β阻滞剂剂量偏小但心率仍快，存在容量不足或利尿过度致肾前性损伤风险；ACEI+螺内酯可致高钾；（3）①每日体重、尿量、电解质、肌酐；②心电监护观察有无缓慢性心律失常；③评估有无干咳、血管性水肿。58.（综合题，15分）患者男性，55岁，急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），行PCI后第2天突发意识丧失，心电监护示室颤。（1）写出抢救流程（按ACLS顺序）；（2）电除颤能量选择及电极板位置；（3）抢救成功后转入CCU，写出后续护理诊断3条及对应措施。答案：（1）立即呼叫→高质量CPR→200J非同步电除颤→2minCPR→肾上腺素1mg静推→重复除颤→胺碘酮300mg静推→可逆因素（电解质、缺氧）。（2）双相波200J，电极板一置右锁骨下、一置心尖部，涂导电糊，压力10–12kg。（3）护理诊断：①心输出量减少：持续动脉血压监测，保持收缩压>90mmHg，必要时多巴胺泵入；②潜在并发症再发恶性心律失常：心电监护48h，备好除颤仪，维持血钾4.0–5.0mmol/L；③焦虑（家属）：每2h沟通病情，提供ICU探视指南，介绍康复案例。59.（病例设计题，15分）请根据“慢性心衰合并心房颤动”设计一份出院健康教育手册（要求写出核心条目，不少于10条，语言通俗，含随访计划）。答案：1.每日晨起称体重，增加>2kg/3天立即就诊；2.低盐饮食，食盐<5g/日，避免腌制品；3.按时