施工质量检验评定核查备案表

工程项目施工质量检验评定核查备案表工程项目施工质量检验评定核查备案表 工程项目 XXXXXXXXX 工程 序 号 核查项目名称数量核查内容 核查 情况 1 项目划分及报批文件 1 是否按程序报批是 2 单元工程质量评定表 53 是否按规定表式填写 签证是否齐全 是 3 分部工程质量评定表 评 G 1 5 是否按规定表式填写 签证是否齐全 是 4 分部工程验收鉴定书 验 E 5 参建各方是否签证 内容是否完整 是 5 单位工程质量评定表 评 G 2 1 参建各方是否签证 是 6 单位工程验收鉴定书 验 F 1 参建各方是否签证 内容是否完整 是 7 基础工程 或隐蔽工程 联合验收签证表 评 F 9 是否联合验收 签证 项目是否齐全 是 8 单位工程施工质量检验与 评定资料核查表 评 G 3 1 是否按规定表式填写 签证是否齐全 是 9 单位工程外观质量评定 评 A2 A5 1 是否按规定表式填写 签证是否齐全 是 10 原材料检验资料 3 是否按规定数量抽检 否 11 中间产品检验资料 9 是否按规定数量抽检 否 12 工程实体第三方检验报告 是否委托第三方检测 检测内容是否 齐全 否 13 施工管理报告 1 应载明项目划分 质量评定统计 检 验数据统计分析 完成工程规模和数 量 是 14 监理报告 1 对上述施工管理工作中的主要 内容进行核定 结论是否明确 是 15 设计工作报告 1 核查设计工作报告是否按规 定内容编写 结论是否明确 是 16 业主单位上报意见 法人代表 年 月 日 17 质量监督部门审核意见 核定人 年 月 日 单位工程质量评定核查备案表单位工程质量评定核查备案表 项目名称 XXXXXXXXXXXX 工程 序 号 核查项目名称核 查 内 容 核查 情况 1 分部工程质量评定表 是否按规定的附录表 G 1 评定 共 5 张 验收各方签证是否齐全 监理签字必须加盖个人执业印章 是 2 基础工程 或重要隐蔽工 程 联合验收签证表 表式是否按 SL176 2007 附录 F 填写 共 5 张 设计 施工 监理 业主是否联合验收签证 是 3 原材料检验 是否按规定数量抽检 水泥 1组 200T 施工量 170T 应抽检 1组 实际抽检 1组 钢材 1组 60T 施工量 2T 应抽检 1组 实际抽检 0组 砂石 1组 500m3 施工量 2110 m3 应抽检 4组 实际抽检 1组 砼配合比 应做 1 组 实际做 0 组 砂浆配合比 应做 2 组 实际做 2 组 属实 4 中间产品检验 是否按规定数量抽检 砼试块 1组 100m3 工程量 43 353 应抽检 1组 实际抽检 0组 砂浆试块 1组 200m3砌体 工程量 640m3 应抽检 3组 实际抽检 9组 土方回填 1组 200m3 工程量 6744 m3 应抽检 33组 实际抽检 组 其它 属实 5 工程实体第三方检测报告是否委托第三方进行了关键部位检测 是 6 单位工程施工质量检验与 评定资料核查表 是否按评 G 3 填写 各方签证是否齐全 是 7 单位工程外观质量评定是否按品评 A2 A5 评定 签证是否齐备 是 8 单位工程验收鉴定书 是否按附录 E 编制 内容是否完整 参建各方签字及签章是否齐全 是 9 施工单位 自查人 年 月 日 10 监理单位 复核人 年 月 日 11 业主单位 审核人 年 月 日 12 核查结论 核查人 核定人 年 月 日 分部工程质量评定核查备案表分部工程质量评定核查备案表 项目名称 XXXXXX 分部 序号核查项目名称核 查 内 容 核查 情况 1 单元工程质量自检评 定表 是否按规定表式填写 核查数量共 60 张 监理是否签证 监理签字必须加盖水利部颁发的个人注册 印章 是 2 基础工程 或重要隐 蔽工程 联合验收签 证表 或工程质量评 定表 表式是否按 SL176 2007 附录 F 填写 共 4 张 设计 施工 监理 业主是否联合验收 签字 地质部门是否有鉴定结论 是 3 原材料检验资料 是否按规定数量抽检 水泥 施工量 T 应抽检 组 实际抽检 组 钢材 施工量 T 应抽检 组 实际抽检 组 砂石 施工量 m3 应抽检 组 实际抽检 组 砼配合比 应做 组 实际做 组 砂浆配合比 应做 组 实际做 组 4 中间产品检验资料 是否按规定数量抽检 砼试块 工程量 0 m3 应抽检 0 组 实际抽检 0 组 砂浆试块 工程量 846m3 应抽检 4 组 实际抽检 5 组 土方回填 工程量 17851m3 应抽检 8 组 实际抽检 0 组 其它 属实 5 分部工程验收鉴定书 参加验收的设计 施工 监理 业主单位是否齐全 签证 是否完备 共 1 张 鉴定书格式是否按 SL223 2008 附录 E 编制 内容是否齐全 是 6 施工单位 自查人 年 月 日 7 监理单位 复核人 年 月 日 8 业主单位 审核人 年 月 日 9 核查结论 核查人 年 月 日 表 1 水工建筑物外观质量评定表水工建筑物外观质量评定表 单位工程名称 施工单位 主要工程量评定日期 评定得分 分 项 次 项 目 标准分 分 一级 100 二级 90 三级 70 四级 0 备注 1建筑物外部尺寸128 5 2轮廓线顺直108 5 3表面平整度109 4立面垂直度109 5大角方正53 5 6曲面与平面联结平顺98 7扭面与平面联结平顺98 8马道及排水沟3 4 2 9梯步2 3 2 10栏杆2 3 11扶梯2 闸坝灯饰2 12 13 混凝土表面无缺陷109 14表面钢筋割除2 4 15宽度均匀 平整43 16 砌 体 勾 缝 竖 横缝平直43 17浆砌卵石露头均匀 整齐8 18变形缝3 4 2 5 19启闭平台梁 柱 排架5 20建筑物表面清洁 无附着物108 21工程围墙 杆 架 塔 柱5 22水工金属结构外表面6 7 23电站盘柜7 24电缆线路敷设4 5 25电站油 气 水管路3 4 26厂区道路及排水沟4 27厂区绿化8 合 计应得 104 分 实得 84 分 得分率 80 8 施工单位设计单位监理单位项目法人 建设单位 质量监督机构 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 水利水电工程 表 G 1 分部工程质量评定表分部工程质量评定表 单位工程名称施工单位 分部工程名称施工日期 分部工程量评定日期 项次单元工程种类工程量 单元工 程个数 合格个数其中优良个数备注 合计 重要隐蔽单元工程 关键部位单元工程 施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见 本分部工程的单元工程质量全部合格 优良率为 50 重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 1 个 优良率为100 原材料质量合格 中间产品质量 合格 金属结构及启闭机制造质量 机电产品质 量 质量事故及质量缺陷处理情况 无质量事故 分部工程质量等级 合 格 评定人 项目技术负责人 盖公章 年 月 日 复核意见 分部工程质量等级 监理工程师 年 月 日 总监或副总监 盖公章 年 月 日 认定意见 分部工程质量等级 现场代表 年 月 日 技术负责人 盖公章 年 月 日 工程质量监督 机构 核定 备 意见 核定等级 核定 备 人 签名 负责人 签名 年 月 日 年 月 日 注 分部工程验收的质量结论 由项目法人报工程质量监督机构核备 大型枢纽工程主要建筑物的分 部工程验收的质量结论 由项目法人报工程质量监督机构核定 水利水电工程 单位工程施工质量检测资料核查表单位工程施工质量检测资料核查表 表 04 第一页 施工单位单位工程 名 称核定日期年 月 日 项次项 目份数核查情况 1水泥出厂合格证 厂家试验报告1 2钢材出厂合格证 厂家试验报告1 3外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证 厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料1 10钢材复验报告及统计资料 11 原 材 料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 12砂 石骨料试验资料1 13石料试验资料1 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料1 16砂浆拌和物及试件统计资料1 17 中 间 产 品 混凝土预制件 块 检验资料 18拦污柵出厂合格证及有关技术文件 19闸门出厂合格证及有关技术文件1 20启闭机出厂合格证及有关技术文件1 21 金属 结构 及启 闭机 压力钢管生产许可证及有关技术文件 22闸门 栏污柵安装测量记录 23压力钢管安装测量记录 24启闭机安装测量记录 25焊接记录及探伤报告 26焊工资质证明材料 复印件 27运行试验记录 项次项 目份数核查情况 28 产品出厂合格证 厂家提交的安装说明书及有关文件 29 重大设备质量缺陷处理资料 30 水轮发电机组安装测量记录 31 升压变电设备安装测试记录 32 电气设备安装测试记录 33 焊缝探伤报告及焊工资质证明 34 机组调试及试验记录 35 水力机械铺助设备试验记录 36 发电电气设备试验记录 37 升压变电电气设备检测试验报告 38 管道试验记录 39 机 电 设 备 72 小时试运行记录 40 灌浆记录 图表 41 造孔灌注桩施工记录 图表 42 振冲桩振冲记录 43 基础排水工程施工记录 44 地下防渗墙施工记录 45 重要 隐蔽 工程 施工 记录 表 其他重要施工记录 46 质量事故调查及处理报告 重大缺陷处理检查记录 47 工程试运行期观测资料 48 工序 单元工程质量评定表1 49 综合 资料 分部工程 单位工程质量评定表1 施工单位自查意见监理单位复查结论 自查 填表人 签名 质检部门负责人 签名并盖公章 复查 监理工程师 签名 监理单位 公章 水利水电工程 单位工程质量评定表单位工程质量评定表 表 05 工程项目名称施工单位 单位工程名称施工日期 单位工程量评定日期 质量等级质量等级序 号 分部工程名称 合格优良 序 号 分部工程名称 合格优良 1迎水坡加固及坝顶工程 6 2背水坡加固工程 7 3放水设施加固 8 4溢洪道改建工程 9 5其他附属