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青光眼的药物治疗,刘旭阳,1.PGF2a才能真正降压2.拉坦前列素与曲伏前列素的结构非常相似,1.PG处理后的睫状体间隙增宽，使巩膜葡萄膜通道流通增加2.贝美前列素（卢美根）可通过小梁通道、巩膜葡萄膜通道降低IOP3.卢美根的作用受体存在争议，现有FP受体理论、新受体理论。,卢美根抑制纤连蛋白，而拉坦前列素增加纤连蛋白的表达,1.睫状体带全闭意味着巩膜葡萄膜通道关闭2.卢美根在睫状体带全闭的情况下仍能起到降眼压的作用。（通过小梁网通道起作用）,曲伏前列素+布林咗胺/溴莫尼定的联合制剂不稳定，作用差于单药的应用。因此没有这类联合制剂的上市。,1.Kuffman教授的实验pilocarpine浓度远高于人类实验的浓度，因此PGs可与pilocarpine联用。2.Pilo对POAG的作用机理：收缩纵向睫状肌，使小梁网拉开，增加巩膜葡萄膜通道。3.Eserine为胆碱酯酶抑制剂,1.PGs可令角膜变薄2.PGs的眼部副作用：睫毛变白、毛发变黑、眼球凹陷、眶周脂肪萎缩、睫毛增生、眼睑色素沉着、结膜充血、黄斑囊样水肿3.色素性青光眼不用PGs，因PG增加细胞内色素含量。青睫综合征不用PG。4.有研究显示各种炎症性青光眼在炎症控制后使用卢美根可使眼压下降。,1.毛果芸香碱破坏血-房水屏障，令虹膜隔前移，可能致恶青，引起欧洲急闭青不用pilo，只待瞳孔恢复动力后才用。2.闭角型青光眼应用P
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