视觉器官

第一部分 视器,3、眼球的结构,B. 巩膜 Sclera 巩膜筛板：位于眼球后极内侧，视神经纤维束穿行部位，呈筛板状。 巩膜沟：在巩膜与角膜交界处的外面稍内陷而形成。 巩膜静脉窦 Sinus venous sclerae：靠近角膜缘处的巩膜实质内，环形，是房水流出的通道。,（2）血管膜（中膜、葡萄膜或色素膜）A. 虹膜 Iris 瞳孔 Pupil 前房、后房 虹膜角膜角（前房角） 小梁网 Trabecular reticulum：位于前房角前外侧壁，连于巩膜与虹膜之间，是房水循环的必经之路，具有滤帘作用。 平滑肌: 由动眼神经支配。瞳孔括约肌 副交感神经支配瞳孔开大肌 交感神经支配 种族差异性：白色人种，因缺乏色素，虹膜呈浅黄色或浅蓝色；有色人种因色素多，虹膜色深，呈棕褐色。,B. 睫状体 Ciliary body 睫状突 Ciliary processes：为向内突出呈辐射状排列的皱襞。 睫状环 Ciliary ring：后部较为平坦的部分。 睫状肌 Ciliary muscles：分环行纤维、纵行纤维和斜行纤维。环行纤维与晶状体的调节最为密切。睫状体还有产生房水作用。,C. 脉络膜 Choroid 特征：棕色薄膜柔软光滑富含血管、色素具一定弹性 功能：调节眼内压营养视网膜吸收眼内分散光线，避免扰乱视觉,感光区域：视部的后部最厚，愈向前愈薄。为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视神经盘 Optic disc：视神经起始处的圆形白色隆起，无感光细胞，又称生理盲点 Physiological blind spot。 视盘陷凹 Excavation of optic disc：视盘的中央凹陷，其中央有视网膜中央动、静脉穿过。黄斑 Macula lutea：为视盘颞侧约3.5mm稍偏下方处的黄色小区，在活体呈褐色或红褐色。中央凹 Fovea centralis：黄斑的中央凹陷处。此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。,视网膜细胞：主要由三层细胞组成。外层：为视锥细胞 Rod cells 和视杆细胞 Cone cells，均为感光细胞，视锥细胞主要分布在视网膜中央部，主要感受强光和颜色；视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光。中层：为双极细胞 Bipolar cells，将感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞；内层：为神经节细胞 Ganglion cells，节细胞的轴突向眼球后极鼻侧3.5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。,临床意义：色盲 Color blindness：主要为先天性色觉障碍疾病。最常见为红绿色盲，是最常见的人类伴性遗传病（X染色体）。视网膜剥离 Retinal detachment：指视网膜的感觉层和色素层分离而丧失视觉功能。可发生于任何年龄，与眼球老化、高度近视、外伤、糖尿病和肿瘤等有关。同时，也有家族遗传可能。视乳头水肿 Optic disc edema：在解剖学上，视神经除视神经乳头外，周围有鞘膜与脑膜相连结，视神经的鞘间空隙也与脑蛛网膜下间隙相通。在正常情况下，从眼内来的组织液可通过视神经的鞘间隙，流入颅内蛛网膜下间隙及第三脑室，而且脑脊液也可流入视神经的鞘间隙。此外，视神经乳头及筛板后视神经的静脉血液也是由视网膜中央静脉排出的。,（3）晶状体 Lens 特征：无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。 结构：外面包被具有高度弹性的晶状体囊。晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成，周围部，称晶状体皮质，较软；中央部称晶状体核。 临床意义：晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障 Cataract。,晶状体的调节：,（4）玻璃体 Vitreous body 特征：无色透明，胶状，填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内容的4/5。 结构：表面覆被玻璃体膜。前面以晶状体及其悬韧带为界，呈凹面状，称玻璃体凹；其它部分与睫状体和视网膜相邻。 临床意义：玻璃体对视网膜起支撑作用，若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。若玻璃体混浊，可影响视力。,分层：由浅至深可分为5层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。皮肤：较薄，皮下组织疏松，缺乏脂肪组织。肌层：主要是眼轮匝肌睑部，该肌收缩闭合睑裂。在上睑还有上睑提肌，可提起上睑。睑板及睑板腺：睑板有上、下睑板，其内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与眶缘相连结。睑内侧韧带前面有内毗动、静脉越过，后面有泪囊。睑板内有许多呈麦穗状分支的睑板腺，与睑缘垂直排列，其导管开口于睑后缘。睑板腺为特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。眶隔：在上睑板上缘和下睑板下缘处的薄层结缔组织膜，连于眶上、下缘。它与眶骨膜相互延续，是眶筋膜的一部分。,眼球外肌的协调运动：眼球的运动，并非单一肌肉的收缩，而是两眼数条肌协同作用的结果。俯视时：两眼下直肌和上斜肌必须同时收缩；仰视时：两眼上直肌和下斜肌同时收缩；侧视时：一侧眼的外直肌和另一侧眼内直肌共同的作用；向中心汇聚：两眼内直肌共同作用。,眼动脉分支：视网膜中央动脉：供应视网膜内层的唯一终动脉。从视神经盘穿出，先分为上支和下支，再分成视网膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉，分别营养视网膜鼻侧上、下和颞侧上、下扇形区。脉络膜动脉（睫后短动脉）：在视神经周围穿入眼球，分布于脉络膜。 虹膜动脉（睫后长动脉）：在视神经内、外侧穿入巩膜，与睫前动脉小支吻合形成虹膜动脉大环，由此环再分支呈辐射状走向瞳孔游离缘，吻合成虹膜动脉小环。睫前动脉：由眼动脉各肌支发出，在巩膜前部穿入，与虹膜动脉吻合。未入巩膜前分出小支至球结膜。,2、静脉,眼球内静脉：这些静脉以及眶内其它静脉，最后汇入眼上、下静脉。视网膜中央静脉：与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液。涡静脉：位于眼球中膜的外层，不与动脉伴行，而集中构成46条，在眼球中纬线附近穿出巩膜。收纳虹膜睫状体和脉络膜的静脉。睫前静脉：收集眼球前份的虹膜等处的血液回流。 眼上静脉：起自眶内上角，向后经眶上裂注入海绵窦。与面静脉吻合。 眼下静脉：起自眶下壁及内侧壁的静脉网，收集眼肌、泪囊和睑的静脉血，行向后分为二支，一支注入眼上静脉