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眼 睑 病,温州医学院附属眼视光医院 张宗端 2008.5.12,眼睑结构,皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层,一、睑腺炎,定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症病因：葡萄球菌（尤其金黄色葡萄球菌）部位： 外睑腺炎：睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺 内睑腺炎：睑板腺,临床表现： 红肿热痛、成脓、淋巴节肿大治疗： （1）早期热敷 （2）抗生素滴眼液 （3）脓肿形成后：切开排脓 注意：禁忌挤压 眼睑蜂窝组织炎,二、睑板腺囊肿,病因 睑板腺出口阻塞 分泌物潴留 对周围组织慢性刺激特点： 特发性、慢性、无菌性、肉芽肿性,临床表现： 进展缓慢 眼睑皮下无压痛圆形肿块、结膜紫红色隆起。可伴感染治疗 小：自行吸收 大：热敷、注射激素；手术注意： 复发性或老年人有 睑板腺癌可能,多发性睑板腺囊肿伴感染,治疗,1、小者：待期吸收，热敷 2、大者：囊内注激素。 3、大而不退者：刮除或切除术。,三、睑缘炎,睑缘的慢性炎症，“烂眼边”理化刺激、维生素缺乏、感染等分鳞屑、溃疡性、眦部睑缘炎,1、鳞屑性睑缘炎：皮脂溢出 表现： 睑缘充血、上皮鳞屑、痂皮、溃疡、 睫毛脱落、痒、灼热感 治疗： 清洗、 抗生素眼膏,2、溃疡性睑缘炎： 化脓性炎症 表现：痂皮、脓疱、溃疡、瘢痕、乱睫 治疗：同前,3、眦部睑缘炎： 莫-阿双杆菌 表现：眦部充血、糜烂，刺痒、灼热、异物感 治疗：硫酸锌滴眼液、维生素B2,四、睑内翻 眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常伴睫毛内倒。 病因：先天性、痉挛性、瘢痕性 表现：角膜刺激征、角膜病变 治疗：1、倒睫拔除、电解 2、眼睑内翻手术矫正,乱睫：睫毛不规则生长,先天性睑内翻,痉挛性睑内翻,瘢痕性睑外翻,痉挛性睑外翻,五、上睑下垂 提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂 病因：分先天性、获得性 表现：先天性者-小睑裂，仰视，皱额，弱视； 后天性性者-眼肌麻痹、重症肌无力 治疗：手术，对因,基底细胞癌,六、眼睑肿瘤,鳞状细胞癌,思考题,1.内、外睑腺炎的定义、表现及其治疗2. 睑板腺囊肿的定义、表现3.睑缘炎的分类4、睑内翻倒睫的表现、治疗,泪器病,流眼泪的原因 泪溢 (epiphora) 流泪 (lacrimation),泪器的解剖,二、慢性泪囊炎 病因 鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌（肺炎双球、链球、葡萄球菌）感染。 临床表现 1、泪溢，流脓，继发病变； 2、潜在危险：细菌性角膜溃疡，眼内炎。 治疗 1、药物：抗生素冲洗；滴眼液 2、手术：泪道探通；泪囊鼻腔吻合，泪囊摘除术。,泪道冲洗,泪道探通,泪囊鼻腔吻合,泪囊鼻腔吻合,二、急性泪囊炎 病因 多在慢性泪囊炎基础上发生，链球、流行性感冒嗜血杆菌感染。 临床表现 1、红肿热痛，成脓； 2、伴发眶蜂窝织炎。 治疗 1、早期：热敷，抗生素，忌冲洗、探通； 2、脓成：切开引流。,三、新生儿性泪囊炎 病因
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