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文档简介

问诊技巧,13公卫专 廖嘉玲,问诊技巧,第一项：组织安排 是指对整个问诊过程的结构与组织所作的统一安排。询问者应按项目的序列系统地问病史，对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数。包括三部分：问诊的开始、中间和结束,第一项：组织安排,引言：仪表举止、问候、介绍问诊主体：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史结束语：谢谢合作、要求或计划、预约、健康指导等。,第二项：时间顺序,是指患者主要症状或体征出现的确切时间和先后次序。确切时间先后次序方法：之前有没有？ 后来怎么样？,第三项：过渡语言,是指问诊时用于两个项目之间转换的语言，是向病人说明即将讨论的新项目及其理由使用过渡语言恰当使用过渡语言：自然、得体,第四项：问诊进度,尊重患者，注意聆听转述意见，适当引导,反应式聆听,以表情或声音做出反应鼓励对方继续发表意见 连接词： 是的 对 是这样 呜 嗯,感觉式聆听（设身处地的聆听）,转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听到的支持意见的印象： 连接词：您的意思是换句话说您是说能不能这样理解您的意思,第五项：问题类型,一般性提问（使用开放性的问题）1.问明患者就诊的主要原因：如：“请告诉我你哪里不舒服？” “请谈谈您平时的健康状况吧”2.问清病史： “请说得详细些 ” “ 然后呢？” “您能不能将你患病的情况，从头至尾讲一下”,由一般到具体,具体性提问：1.问明患者患病的确切时间例如： “你腹痛多久了？” “在这之前有没有痛过？” “请慢慢想一想，大概是什么时候？”2.问清主要症状的特征 “请谈谈您腹痛的情况吧” “疼痛在哪里？” “疼痛像什么？”,选择性提问 “疼痛是锐痛还是钝痛？”直接提问 “您以前有过类似的情况吗？” “这次患病后，有没有出现过头痛呢？”,问清患者的全部意向，多问几个类似问题： “还有没有？” “除了，还有其他不适吗？澄清患者的主诉 “您的意思是” “头晕目眩，你是指”,这些提问好不好？,诘难性提问：你为什么吃那么脏的东西? “为什么不早点来呢 ” “喝那么多的酒，难怪！” 连续性提问：您有没有腹痛、腹泻，恶心、呕吐呢？”“你家族中有没有人患过高血压、心脏病、糖尿病呢？”,这样的提问应杜绝,诱导性提问：您腹痛时向肩部放射，对吗？ 你没有恶心，是吗？ 你是不是下午发热？使用医学术语提问 例：“您有没有经常咯血？” “您有没有发现皮肤的出血点、瘀斑？” “您的咳嗽是干性咳嗽还是湿性咳嗽？” “痰是浆液性还是粘液性的？”,重复提问有技巧,无计划的重复提问要摈弃有时为核实资料，重要问题需重申要点，怎么办？利用小结巧妙核实,第六项：适当小结，引证核实,适当小结，归纳重要信息复述患者的话，直接核实病人提供的信息 请告诉我，对于你所说的，我这样理解是否正确无误 您的情况是，对吗？“您说
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