子痫的护理

子痫病人的护理,妊娠高血压综合征,高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现分类 轻度妊娠高血压综合征：主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿或水肿，此阶段可持续数日至数周，逐渐发展，或迅速恶化。,妊娠高血压综合征,高血压孕妇在孕前或妊娠20周前，血压（基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高140/90mmhg或150/100mmhg,超过原基础血压30/15mmhg.蛋白尿出现常略迟于血压升高，蛋白量150/100mmHg，但0.5g，但160/110mmHg；尿蛋白（+）（+），即小时尿蛋白定量g ；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。,先兆子痫,先兆子痫孕妇除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐，故称先兆子痫。,子痫,子痫即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后小时内，称产后子痫。,子痫的概念？,子痫为妊高症的最严重阶段，是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、重症。如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由此而发生的并发症导致母婴死亡。因此临床中应加强护理，积极抢救。,按病情严重程度分类,先兆子痫 在高血压等的基础上，患者 出现头痛、眼花、胸闷及呕吐等自觉症状，这些症 状表示病情进一步恶化。子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐 发作或昏迷。,按发作时间分类,产前子痫 妊娠20W后至临产前发生妊 高症并抽搐昏迷。产时子痫 产程开始至胎盘娩出之间的 子痫发作。产后子痫 胎儿、胎盘娩出后48h内多见。,临床表现,抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，期间可出现呼吸暂停。,处理原则,子痫前期 1. 解痉、镇静、降压、利尿、扩容。2.适当终止妊娠,处理原则,子痫的紧急处理1.控制抽搐 2.纠正缺氧和酸中毒 3.控制血压 4.密切观察 5.终止妊娠,典型子痫发作表现,眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发鼾声而恢复呼吸。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性脑炎。,子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。,子痫的护理诊断与相关因素,P1有受伤的危险 与神志不清、昏迷抽搐有关。P2 体液过多，水肿 与下肢静脉受压或低 蛋白血症有关P3 有胎儿受伤的危险 与血压过高有关P4 潜在并发症 与肾功能衰竭、胎盘早剥有关,护理措施,P1 有受伤的危险1 协助医师控制抽搐。2 必要时加床栏及约束带。3 专人护理，防止受伤。保持呼吸道通畅，取出假牙，用开口器打开上下臼齿，放入缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤。,护理措施,P2 体液过多，水肿 1 嘱产妇卧床休息，下肢抬高。2 嘱低盐、高蛋白易消化饮食，适当限制液体入量。3 定期测体重，监测出入量。4 保持床单位及皮肤清洁，观察水肿部位有无水肿、破溃。,护理措施,P3 有胎儿受伤的危险1 严密监测胎心，胎动。2 指导左侧卧位，遵医嘱吸氧。3 遵医嘱正确使用硫酸镁及促胎肺成熟药物。4 严密观察阴道流血及腹痛情况。,护理措施,P4 潜在并发症1 置单独安静病室，减少声光刺激。治疗护理操作应轻柔且相对集中，避免感人患者。 2 严密观察生命体征及体重、尿量情况。3 注意观察腹部体征，有无宫底升高。,子痫的预防,1、加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。,2、定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向患者及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。,3、详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。,4、先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。,相关知识学习,水肿的分级,+ 水肿局限于踝部、小腿+ 水肿延极大腿+ 水肿延至腹部、外阴+ 全身水肿或伴腹水,用药护理,硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。,用药护理,硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。,用药护理注意事项,护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标： 、膝腱反射必须存在； 、呼吸不少于16次/分； 、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。,为什么要数胎动?,胎动反映了胎儿在子宫内的安危状态。如果胎动出现异常，则很可能是出现胎儿宫内缺氧。专家做了一个很形象地比喻，宝宝的胎动相当于我们的跑步，在每次胎动的过程中，胎心都会加速，会比平时快1015次。胎动减少直至消失后24小时内，胎心就会消失。因此，依靠产妇的自我监控，每天掌握胎动变化的情况，可以随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早发现问题。,胎动如何计数？,每天早、中、晚各选1个时间段，数1个小时胎动。这个