气与补气药

气 与 补 气 药,中医药与健康,余惠旻,气,气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质气具有活力很强、不断运动的特性通过人体脏腑经络生理活动或病理变化来体现,气的生成来源,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,肾藏之精先天之气,肺主呼吸,脾胃化生后天之气,人体之气,升、降、出、入气机气的升降出入是通过各个脏腑的功能活动和脏腑之间相互协调的关系来体现的气的升与降、出与入运动的协调平衡称作“气机调畅”“非出入，无以生长壮老矣；非升降，无以生长化收藏”,气的运动形式,气机失调,气滞：气在局部发生阻滞不通。,气逆：气的上升太过，下降不及。,气陷：气的下降太过，上升不及。,气脱：气的外出太过，不能内守。,气闭：气闭结于内，不能外出。,脏腑气机失调,肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等,气机失调,推动作用温煦作用防御作用固摄作用气化作用,气的功能,气的推动作用,人的生长发育生殖脏腑经络的生理功能血的循行津液的输布,若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能的减退，血行瘀滞，水液停聚等病变。,气的温煦作用,1. 维持人体正常体温2. 温煦脏腑、经络，维持脏腑、经络的正常功能3. 血和津液的运行有赖于气的温煦作用,气的防御作用,护卫肌表，防御外邪的侵犯 与侵入人体的外邪作斗争，驱邪外出“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”,气的固摄作用,1. 气对体内的液态物质有统摄、控制作用 （血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、 精液、月经、白带等） 2. 对腹腔的脏器有固护作用（胃、肾、子宫、 大肠等）,气的气化作用,气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的化生及其相互转化。实质上是新陈代谢，物质与能量转化的过程。具体表现：食物水谷精微精、气、血、津液津液汗液、尿液,气的分类,先天之精气,自然界之清气,水谷之精气,元气,营气,卫气,宗气,元气,分布与功能,通过三焦循行全身。推动人体的生长和发育；温煦和激发脏腑经络等的生理功能。,宗气,积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血。,营气,循行于脉中，为血液的组成部分。为脏腑经络等的生理功能提供营养。,卫气,运行于脉外。护卫肌表，防御外邪的入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制腠理的开合、汗液的排泄，维持体温的相对恒定。,补气药,人 参 山 药 西洋参 白扁豆 党 参 甘 草 太子参 大 枣 黄 芪 饴 糖 白 术 蜂 蜜,人参,人参,主治：1.气虚欲脱，脉微欲绝的重症独参汤； 2.肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症。 补益肺气黄芪、五味子 喘促日久，肺肾两虚胡桃肉、蛤蚧 3.脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症四君子汤白术、茯苓、甘草； 4.热病气津两伤，身热口渴及消渴等症，有益气生津之效 治身热汗多，口渴脉虚石膏、知母 治消渴证天花粉、生地黄、黄芪 5.气血亏虚的心悸、失眠、健忘等证，有补气安神益智之效， 单用或生地、丹参、酸枣仁等养血安神药同用 6.对血虚证、气不摄血的出血证及阳痿证，能益气生血，益气摄血和益气壮阳； 对体虚外感或邪实正虚之证，可随证配伍解表、攻里药，以扶正祛邪。用法用量：入汤剂，5-10g，大剂量15-30g，宜文火另煎兑入；研末吞服，1.5-2g。使用注意：反藜芦。畏五灵脂。不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。,性味归经：甘、微苦，微温。归心、肺、脾经 功 效：大补元气，补脾益肺，生津，安神,西洋参,性味归经：甘、微苦，寒。归心、肺、肾经功 效：补气养阴，清火生津,1. 阴虚火旺喘咳痰血证 常知母、川贝母、阿胶养阴清肺止咳化痰兼可止血,2. 热病气阴两伤，烦倦口渴 常鲜生地、鲜石斛等养阴清热生津同用,党参,性味归经：甘、平。归脾、肺经功 效：益气、生津、养血,太子参,性味归经：甘、微苦，平。归脾、肺经功 效：补气生津,人参：大补元气；党参：脾肺之气；太子参：补益脾肺之气不及党参；补气益阴生津之力，均弱于西洋参。,黄芪,性味归经：甘、微温。归脾、肺经功 效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，拖疮生肌,白术,性味归经：苦、甘、温。归脾、胃经功 效：补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎,山药,性味归经：甘、平。归脾、肺、肾经功 效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带,白扁豆,性味归经：甘、微温。归脾、胃经功 效：健脾，化湿，消暑,甘草,性味归经：甘、平。归心、肺、脾、胃经功 效：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性,大枣,性味归经：甘、温。归脾、胃经功 效：补中益气，养血安神，缓和药性,补益剂,凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。,气血阴阳为纲五脏虚候为目,气 虚血 虚阴 虚阳 虚,四 类,适应证： 气虚（脾、肺）证临床表现： 肢体倦怠，短气乏力， 动则气促，声低懒言， 面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脉弱或虚弱,补气剂,配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等,四君子汤,（局方）,补中益气汤 （脾胃论）,补气四君子汤,组成：人参 9g、白术 9g、茯苓9g、炙甘草 6g功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证主治证侯分析： 失运、失纳饮食减少，大便溏薄 气血生化不足面色萎白，语声低微 肢体失养四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱,脾胃气虚,方解： 君：人参甘温益气，健脾养胃 臣：白术益气健脾燥湿（苦甘温） 佐：茯苓渗湿健脾 使：甘草益气和中，调和诸药,附方1. 异功散：四君子汤加陈皮 功效：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证,补气四君子汤加减,附方2. 六君子汤：四君子汤 加陈皮、半夏 功效：益气健脾，燥湿化痰 主治：脾胃气虚兼痰湿证,补气四君子汤加减,附方 3. 香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁 功效：益气化痰，行气温中 主治：脾胃气虚，湿阻气滞证,补气四君子汤加减,补中益气汤,组成：黄芪18g，炙甘草9g，人参6g，酒当归3g， 橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。功效：补中益气，升阳举陷主治： （1）脾胃气虚 （2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气） （3）气虚发热主证分析： 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白 气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏 气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻,补中益气汤,方解：君：黄芪补中益气，升阳固表 臣：人参、白术益气健脾 佐：当归养血补虚（气虚日久致血虚） 陈皮理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡升阳举陷 佐使：甘草和中，调药配伍特点