活血止痛药

,活血化瘀药,第 19 章,概 念,凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药,作 用,活血止痛 活血调经活血消肿 活血疗伤活血消痈 破血消癥等,适 应 证,血瘀诸证跌打损伤，瘀肿疼痛痈肿疮疡痹证,分 类,活血止痛药活血调经药 活血疗伤药破血消癥药,使用注意,注意配伍，常与理气药配伍，“气行则血行”易耗血动血，孕妇慎用或忌用,活血止痛药,第一节,川芎延胡索郁金姜黄乳香、没药五灵脂,川 芎,神农本草经,药物来源,伞形科川芎的根茎,性味归经,辛，温归肝、胆、心包经,活血行气,祛风止痛,功 效,活血行气，祛风止痛,应 用,1血瘀气滞诸痛 本品活血行气止痛。为“血中之气药”。,活血行气，祛风止痛,应 用,（1）月经不调，经闭痛经本品“下行血海”，活血行气，调经止痛，为妇科活血调经要药。瘀血阻滞经闭、痛经配赤芍、桃仁等寒凝血瘀者配桂枝、当归等血热者配牡丹皮、生地等冲任虚寒者配艾叶、桂枝等,活血行气，祛风止痛,应 用,（2）产后瘀痛本品活血祛瘀，止痛。配当归、桃仁等（生化汤),活血行气，祛风止痛,应 用,（3）胁肋疼痛本品“中开郁结”，既能活血化瘀以通脉，又能行气化滞以止痛。肝气郁结者配柴胡、白芍、香附等瘀血停滞者丹参、桃仁、当归等,活血行气，祛风止痛,应 用,（4）胸痹心痛本品活血行气止痛。配三七、桂枝等,活血行气，祛风止痛,应 用,（5）伤科跌打损伤，外科疮疡痈肿本品活血定痛。跌打损伤配三七、乳香、没药等疮疡痈肿配黄芪、当归等（透脓散）,活血行气，祛风止痛,应 用,2头痛本品“上行头目”，祛风活血止痛，为治头痛要药。风寒头痛配羌活、白芷、细辛等风热头痛配薄荷、菊花等风湿头痛配羌活、独活等血瘀头痛配桃仁、红花、赤芍等血虚头痛配当归、白芍等,活血行气，祛风止痛,应 用,3风湿痹痛本品“旁通络脉”，祛风活血定痛。配防风、独活、羌活等,活血行气，祛风止痛,用法用量,510g,使用注意,凡阴虚火旺，多汗，月经过多者，应慎用,特 点,既能活血祛瘀，又可行气止痛，为血中之气药为治疗头痛要药,延胡索,雷公炮炙论,药物来源,罂粟科延胡索的块茎,性味归经,辛，苦，温归肝、脾、心经,活 血,行 气,止 痛,功 效,活血，行气，止痛,应 用,血瘀气滞诸痛证 本品可活血行气，止痛效果颇佳。,活血，行气，止痛,用法用量,510g多醋制后用,特 点,止痛效果颇佳,郁 金,药性论,药物来源,姜科温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根,温郁金 广莪术,性味归经,辛，苦，寒。归肝、胆、心经,活血行气止痛,解郁清心,利胆退黄,凉 血,功 效,活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血,应 用,1气滞血瘀证 本品可行气解郁，活血止痛。胁肋疼痛配木香痛经配柴胡,活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血,应 用,2神昏（热、痰、湿浊等），癫痫本品解郁凉血，清心开窍。痰热内扰，内陷心包者配牛黄、水牛角等湿浊蒙闭清窍者配石菖蒲等癫痫配白矾等,活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血,应 用,3湿热黄疸本品清热利胆退黄。配茵陈、金钱草、鸡内金等,活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血,应 用,4血热吐衄、倒经等本品凉血而止血。配生地、山栀等,活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血,用法用量,510g,特 点,本品善入肝胆经，解肝郁，利肝胆本品性寒，可凉血清心开窍,乳香没药,开宝本草,名医别录,药物来源,乳香：橄榄科乳香树的皮部渗出的树脂没药：橄榄科没药树的皮部渗出的树脂,性味归经,乳香：辛、苦，温。归肝、心、脾没药：苦、辛，平。归心、肝、脾,功 效,乳香：活血行气止痛，消肿生肌没药：活血止痛，消肿生肌,应 用,同1活血行气止痛血瘀气滞诸证心腹疼痛配当归、丹参等跌打损伤配血竭等2. 痹证活血止痛,应 用,同2活血消肿生肌痈肿疮疡及溃后不敛初起者配金银花、白芷等溃后不敛乳香、没药同用,应 用,异乳香：善长于活血行气伸筋没药：偏于祛瘀止痛,用法用量,510g宜炒去油用,使用注意,孕妇忌用用量过大易致恶心、呕吐,姜 黄,新修本草,药物来源,姜科姜黄根茎,性味归经,辛、苦，温归肝、脾经,活血行气,通经止痛,功 效,活血行气，通经止痛,五灵脂,开宝本草,药物来源,鼯鼠科鼯鼠的粪便,性味归经,苦、咸、甘，温归肝经,活血止痛,化瘀止血,功 效,活血止痛，化瘀止血,应 用,1瘀血阻滞诸痛证本品活血止痛，为治血滞诸痛的要药。配蒲黄（失笑散）,活血止痛，化瘀止血,应 用,2出血兼瘀滞证本品化瘀止血