中暑课件

中暑,定义,中暑(heat illness) 是发生在高温、高湿和通风不良环境下，引起的以人体体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的一组热损伤疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为：热痉挛、热衰竭和热射病，三种情况可交替发展，也可交叉重叠。,病因,一、高温气候是引起中暑的主要原因。二、诱发因素：凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：产热增加 ；热适应差； 散热障碍 。三、易发人群：1.年老体弱 2.婴幼儿 3.孕产妇 4.肥胖及患有慢性病人群。,病因及诱因,高温环境作业温度32、湿度 60通风不良的环境中长时间或强体力劳动,促使中暑的原因,获取过多外源热量产热量增加散热障碍汗腺功能障碍或衰竭体内严重缺钾,发病机制,正常情况下，据外界环境，下丘脑体温调节中枢通过控制产热和散热来维持体温相对稳定（ 36-37 oC ）。,产热,散热,下丘脑,正常人体产热：,1.体内氧化代谢2.运动3.寒战,散热方式：,1.传导2.辐射3.对流4.蒸发,在正常室内温度下（15-25C）人体散热 辐射60%（主要散热方式，取决身体表面 与环境温度差） 蒸发25%（湿度大蒸发少） 对流12%（取决与空气流速） 传导3%（水较空气传导强240倍）,高温对人体各系统的影响,(1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。,高温对人体各系统的影响,(2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。,高温对人体各系统的影响,(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。,高温对人体各系统的影响,(4)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为0.30.5，大量出汗常使人体失水和失钠。,高温对人体各系统的影响,(5)泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。,临床症状,重症中暑,轻症中暑,先兆中暑,先兆中暑,患者在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患者体温多为正常或略偏高。,轻症中暑,先兆中暑加重，出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快。此时体温轻度升高。,（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病,重症中暑,重症中暑的临床症状热痉挛,主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。,重症中暑的临床症状热衰竭,常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。,重症中暑的临床症状热射病,典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速增高达41以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。,重症中暑的临床症状热射病,脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。,重症中暑的临床症状热射病,严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。,治 疗,中暑现场急救四字诀：,一.搬二.擦三.服四.掐,1.迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开其衣领裤带，脱掉汗湿衣服以利患者呼吸和散热。,2.用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。同时，毛巾擦搓全身皮肤促进血液循环以利散热。,3.感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。,4.如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更严重的后果。,立即将病人转送至医院,预防,预防措施：,1.夏季做好防暑宣传