发热 课件

病例概述：一般资料,一般资料：江雨燕，女，68 岁，主因发热两天于2015-8-20轮椅入院。主诉：患者两天前因受凉出现发热，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39，现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者身体虚弱，需卧床休息。既往史：无,病例总结,发热,演讲者：周研研组员：谭俊组员：陆钗钗组员：张楠楠,发热病人的观察和护理,什么是发热,1,是不是发热,2,是什么原因导致的,3,是什么性质类型,4,治疗,5,护理,6,在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。,口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5,一、什么是发热,临床分度以口温为标准,低 热：37.3-38.0以下 中度发热：38.1-39.0 高 热：39.1-41.0 超 高 热 ：41.0以上,一、什么是发热,二、是不是发热,发热的表现,体温上升期：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。产热散热高热持续期：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。产热散热 在较高水平退热期：大量出汗、皮肤潮湿。 产热散热,二、是不是发热,三、是什么原因导致的,感染性发热非感染性发热,感染性发热,1呼吸道病毒性感染2严重急性呼吸综合征3肾综合征出血热（发热、出血、肾损害）4传染性单核细胞增多症5流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）6急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）7斑疹伤寒（体虱）8急性局灶性细菌性感染9败血症,三、是什么原因导致的,非感染性发热,1) 无菌性组织损伤及坏死产物性发热：如大手术后、骨折、大面积烧伤、X线照射后的机械、物理性损伤等。2) 生物制剂或药物反应引起的发热：主要见于异种蛋白性发热，如注射马血清等。3) 产热、散热异常：如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多等。4) 中枢性发热：如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损等。5) 致热类固醇性发热：如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化等。6) 其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等均可引起发热。,三、是什么原因导致的,1、稽留热 体温持续在3940左右，数天或数周，24h波动范围不超过1。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,四、是什么性质类型,2、弛张热 体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热等。,四、是什么性质类型,3、间歇热 体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。,四、是什么性质类型,4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。,四、是什么性质类型,化学降温,降低体温,五、治疗,物理降温,局部冷疗 冷敷全身冷疗 温水或乙醇擦浴,行降温措施30min后应测量体温并记录,五、治疗,化学降温,退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药,五 、治疗,补充营养和水分,维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,六、护理,高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息,高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤,晨起、餐后、睡前协助病人漱口,随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮,加强基础护理促进病人舒适,休息,口腔护理,皮肤护理,安全护理,六、护理,加强病情观察,一般4次日体温高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果,六、护理,心理护理,尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问，关心病人多巡视病人，满足病人