解剖组胚学感觉器视器临床专业

第一章 视 器（眼）第二章 前庭蜗器（耳） 第三章 皮 肤,第五篇 感觉器,感觉器：能够感受特定刺激的器官 特殊感受器 + 附属器,概 述,感受器：能感受某种刺激而产生兴奋的结构。 一般由感觉神经末梢构成。,感受各种刺激 神经冲动 感觉神经 大脑皮质的感觉中枢 相应感觉,眼耳皮肤味器嗅器,一、感觉器和感受器的概念,分布：肌、肌腱、关节、骨膜及内耳位觉觉等处感受：机体运动、平衡变化时所产生的刺激。,分布：皮肤、粘膜及眼、耳等处感受：痛、温、触（粗）、压觉及 光波和声波等刺激。,分布：内脏器官和心血管等处感受：压力、温度、渗透压、酸碱度变化等刺激。特殊举例：嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味蕾。,二、感受器的分类,1. 外感受器,2. 内感受器,3. 本体感受器,分布部位刺激来源,皮肤的痛觉、温度觉、粗触觉、压觉 和精细触觉感受器；肌、肌腱、关节的运动觉和位置觉感受器；内脏和心血管的各种感受器。,特化的程度,1.一般感受器,2. 特殊感受器,分布于头部，如眼、耳、鼻、舌，包括视、听、平衡、嗅、味等感受器。,第一节 眼 球第二节 眼副器第三节 眼的血管和神经,第一章 视 器（眼）,1. 眼球的折光装置。房水的形成及其循环路径。2. 眼外肌的名称、位置及作用。3. 角膜、视网膜的组织结构特点。,1. 眼球壁的组成。2. 眼睑、结膜的位置、形态结构和机能意义。3. 虹膜、睫状体、巩膜静脉窦、小梁网的组织结构特点。,掌 握：,学习要求,熟 悉：,了 解：,1. 泪腺的位置和泪道的组成。2. 活体所见外眼各部的结构。3. 视网膜中央动脉的走行、分支和分布。4. 晶状体的结构及其凸度的调节。,95% information Lovely language,Eye is the window of the soul !,概 述,视器,眼球眼副器,感受可见光产生视觉,保护、运动、支持,位于眼眶内,眼球,眼球壁,内容物,房水晶状体玻璃体,纤维膜,角膜巩膜,血管膜,虹膜睫状体脉络膜,视网膜,虹膜部睫状体部脉络膜部 视部,盲部,（外膜）,（中膜）,（内膜）,第一节 眼 球,视轴：瞳孔中央 视网膜中央凹赤道：眼球前后极 中点的圆周线,前极：角膜正中点后极：巩膜正中点眼轴：前后极的连线,视轴,眼轴,右眼眼球水平切面,赤道,中央凹,视轴,眼轴,占前1/6，无色透明，无血管、淋巴管，有丰富的感觉神经末梢；屈光。,1. 角 膜,（一） 外膜或纤维膜,一、眼球壁,2. 巩 膜,巩膜静脉窦,占后5/6，乳白色，不透明。,角膜,巩膜静脉窦,巩膜,中央凹,瞳孔,巩膜,散 光,角膜的组织结构：,3）固有层（角膜基质）： 厚度约占全层的90%，为结缔组织， 由胶原板层（胶原原纤维规则排列） 和成纤维细胞构成，含较多水分。4）后界膜：较前界膜薄，基板 + 网板5）后上皮（角膜内皮）： 单层扁平上皮，合成蛋白质,1）前上皮（角膜上皮）： 未角化的复层扁平上皮； 基层细胞内无色素，有旺盛的分裂能力； 有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐。2）前界膜：由基质和胶原原纤维构成， 损伤后不能再生。,角膜光镜图,临床 ：角膜反射移植捐献,角膜移植术,提倡捐献角膜,虹膜、睫状体、脉络膜,1. 虹 膜：位于角膜后方,（二） 中膜或血管膜,瞳孔眼房（前房、后房）虹膜角膜角（前房角）瞳孔括约肌瞳孔开大肌,前房,虹膜,后房,瞳孔,前房,后房,虹膜角膜角,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,虹膜,瞳孔,睫状体,脉络膜,巩膜静脉窦,瞳孔： 强光：缩小 弱光：扩大 调节进入眼内 的光线。,虹膜的颜色取决于色素细胞的多少，有种族差异。,黄色人种：棕黑色白色人种：浅蓝色白化病患者：因缺乏色素，虹膜血管均能透视，故呈微红色。,位于虹膜与脉络膜之间。睫状突睫状小带睫状肌：平滑肌,2. 睫状体,睫状环,睫状突,睫状小带,睫状肌,巩膜静脉窦,睫状环,睫状突,脉络膜,虹膜角膜角,后方有视神经束穿过，外：临巩膜，内：贴视网膜色素上皮层。,3. 脉络膜,睫状体,脉络膜,视神经,虹膜,瞳孔,巩膜,视网膜,营养视网膜，吸收眼内分散光线、避免扰乱视觉。,功 能,虹膜部睫状体部,（三） 内膜或视网膜,视部,盲部,前 后：,脉络膜部,在视神经盘颞侧稍下方约3.5mm处有一黄色小区，称黄斑，其中央凹陷，称中央凹，是感光、辨色最敏锐的部位。,在视网膜后部视神经的起始处有一白色圆盘形的隆起，称视神经盘（视神经乳头） 生理盲点。,中央凹,黄斑,视神经盘,外层 色素上皮层,内层 神经细胞层,视网膜剥离,双极细胞,视锥细胞,视杆细胞,色素上皮层,脉络膜,黄斑区,周围部,节细胞,1. 视网膜视部,外 内：色素上皮、感光细胞、双极细胞、节细胞,神经细胞层,细胞顶部有大量突起伸入感光细胞间；细胞之间有紧密连接、中间连接等， 构成血 视网膜屏障；胞质内含许多黑色素颗粒和吞噬体。,1）色素上皮：,构成屏障；调节光线强度，防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；贮存维生素A，参与视紫红质的再生。,由色素上皮细胞（单层立方）构成,功 能,外突（树突）,胞体：含细胞核,2）感光细胞：,视杆细胞、视锥细胞,感光细胞 视细胞，为神经元,外节 含大量膜盘，是感光部位。,内节,含丰富线粒体、RER、GC，是合成蛋白质的部位,内突（轴突） 与双极细胞形成突触,视细胞外突超微结构模式图,若缺乏则导致红（或绿）色盲。,视杆细胞,视锥细胞,胞体,细长 较粗,外突,呈杆状 呈圆锥形,膜盘,独立，与细胞膜分离含视紫红质,与细胞膜不分离含视色素,作用,感受暗光、弱光,感受强光、颜色,病变,视紫红质的合成需要维生素A的参与，若缺乏则导致夜盲症。,3）双极细胞：,位于视网膜的最内层，为多极神经元。其树突与双极细胞的轴突形成突触，其轴突向视盘集中，形成视神经离开眼球。,连接感光细胞和节细胞的中间神经元。树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触。,4）节细胞：,该处视网膜最薄，只有视锥细胞和色素上皮细胞，双极细胞及节细胞均斜向周围，视锥细胞至节细胞间为一对一的联系，故中央凹的视力最敏锐、最精确。,中央凹,黄斑,视神经盘,2. 黄 斑,黄斑区,周围部,光线经过该系统多次折射后才可到达视网膜。,二、眼球内容物,包括：房水、晶状体、玻璃体,屈光系统,角膜房水晶状体玻璃体,是位于角膜后方及晶状体、睫状小带前方的不规则腔隙。眼球前房、眼球后房虹膜角膜角（前房角）,（一） 眼房和房水,角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体,巩膜静脉窦,虹膜角膜角,后房,睫状肌,巩膜,脉络膜,视网膜,睫状小带,1. 眼 房,屈光、营养角膜和晶状体，维持正常的眼内压。,房水循环：,睫状体生成房水 眼后房 瞳孔 眼前房 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 眼静脉,2. 房 水,角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体,巩膜静脉窦,虹膜角膜角,后房,睫状肌,巩膜,脉络膜,视网膜,睫状小带,青光眼,作用,临 床,为无色透明液体，充满于眼房中,晶状体囊,晶状体混浊透明度下降,（二） 晶状体,晶状体囊 晶状体皮质晶状体核,屈光系统的主要装置,晶状体核,晶状体皮质,晶状体后面,晶状体前面,晶状体,白内障,有弹性，无色透明，不含血管和神经。,位置,虹膜与玻璃体之间,形态,双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。,特点,组成,看近物时：睫状肌收缩 睫状突向前内移动 睫状小带松弛 晶状体因自身的弹性而变厚 增加其折光面的曲率 使物象聚焦 于视网膜上，产生清晰的视觉。看远物时：与之相反。,视物时晶状体的改变：,睫状突,睫状小带,睫状肌,老花眼近视眼,正视,近视,远视,屈光、支撑视网膜,（三） 玻璃体,玻璃体,角膜 房水 瞳孔 晶状体 玻璃体 视网膜,外界光线依次通过哪些结构投射至视网膜的感光细胞？,位置性状,作用,晶状体与视网膜之间，为无色透明胶状物。,眼副器,眼 睑,结 膜,泪 器,眼球外肌,眶脂体,作用：保护、运动和支持眼球。,第二节 眼 副 器,一、眼 睑,上 睑,下 睑,睑 裂,内 眦,外 眦,泪 点,睑 缘,睫 毛,“麦粒肿”,病因：睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症,睫毛的根部生有皮脂腺称睑缘腺（睫毛腺），其急性炎症称：,眼睑的组织结构：,外 内：,皮肤,浅筋膜皮下组织,肌层,睑板（睑板腺）,睑结膜,眼睑的皮肤为全身最薄的皮肤。,皮下组织疏松，某些水钠潴留疾患，可最先出现眼睑皮下水肿。如：肾病,肌层为眼轮匝肌睑部。,“霰粒肿”,病因：眼睑内睑板腺的急性炎症,二、结 膜,睑结膜（眼睑内面）,球结膜 （巩膜前部表面）,结膜穹（上、下）,结膜囊,结膜上穹,结膜下穹,“结膜炎” 流行性病毒性结膜炎,“红眼病”,下鼻道,三、泪器（泪腺 + 泪道）,泪腺：分泌泪液,结膜囊,上、下泪小管,鼻泪管,下鼻道,泪 囊,上、下泪点,泪腺,睑结膜,眶下神经,上泪小管,泪囊,下泪小管,鼻泪管,下鼻甲,泪点,上直肌 上内方下直肌 下内方内直肌 内侧外直肌 外侧,四、眼球外肌,上斜肌 下外方下斜肌 上外方上睑提肌 提上眼睑、开大眼裂,额窦,滑车,上斜肌腱,外直肌,下斜肌,上斜肌,上直肌,上睑提肌,内直肌,外直肌,视神经,下直肌,4条直肌，2条斜肌，1条提上睑肌,向上内（上直肌）,向内（内直肌）,向下内（下直肌）,向下外（上斜肌）,向外（外直肌）,向上外（下斜肌）,第三节 眼的血管和神经,一、 眼的动脉,颈内动脉,眼动脉,视网膜颞侧上、下动脉视网膜鼻侧上、下动脉,眼上静脉眼下静脉视网膜中央静脉 涡静脉 睫前静脉,二、 眼的静脉,动眼神经 上睑提肌、上直肌、内直肌、 下直肌和下斜肌 滑车神经 上斜肌 展神经 外直肌 动眼神经内的副交感神经纤维 瞳孔括约肌和睫状肌 交感神经 瞳孔开大肌面神经内的副交感神经纤维 泪腺的分泌,三、 眼的神经,视器的神经支配来源主要有：,（一）感觉神经 眼的感觉神经，除特殊感觉的视神经外， 一般感觉由三叉神经支配。,（二）运动神经,简答