天灸治疗支气管哮喘胡雨华

天 灸 治 疗 支 气 管 哮 喘,银川市中医医院 胡雨华 2015.05.04,支气管哮喘的中医认识,支气管哮喘的西医认识,天灸的科学意义,1,前言,天灸方法简介,主要内容,2,3,4,5,1.天灸治疗法是通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正法邪，体现内病外治之功。2.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。,前 言,1.天灸疗法属传统中医药治疗方法，治疗支气管哮喘，疗效显著，操作简单，易掌握，易推广，毒副作用小。2.成本低，年人均治疗费用仅需100元，尤其适合医疗条件相对落后的宁夏地区推广，能有效缓解群众看病难、看病贵得问题。,科 学 意 义,3.三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上庚日属金，与肺相配，为温煦阳气驱散内伏寒邪最好节气日期，加上辛温祛寒逐痰平喘走窜通经药物在特定经络穴位上治疗，疗效更好,4.从农历小暑至立秋的31天时间内俗称为“伏夏”季节，有初伏、二伏、三伏。人们说，“热在三伏”，这是一年中气温最高、阳气极旺的时候。按照中医”春夏养阳”的养生原则，一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，多可通过伏夏的调养，使病得以好转，甚至痊愈。对一些冬季发作较剧的疾病，夏天气候暖和病情缓解，这时不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪。这样，冬天机体就能抵御外邪的入侵。,1.药物制备 白芥子40、细辛40、甘遂10、延胡10等共研细未，用时以新鲜老姜汁调和成111立方厘米的药饼，用5平方厘米的胶布贴于穴位上。,天灸疗法简介,2.操作方法 将调成膏状的药饼敷贴在穴位上,用稍大的油纸覆盖，并用医用胶布固定。每次敷贴2-4小时，皮肤敏感者以局部皮肤烧灼为宜。,3.穴位选取第一组：膻中、肺俞、胃俞、志室、肾俞。第二组：天突、脾俞、风门、膏肓。第三组：中脘、肾俞、定喘、心俞。背部穴位均取双侧，1次1组，3组交替使用。,4.治疗时间及疗程 在夏季农历三伏天（初伏、中伏、末伏）或哮喘发作前。每年3-5次，连续3年为一疗程。,6、适应症 (1)符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮 证”缓解期和发作期属“寒哮症”诊断标准。 (2)支气管哮喘的急性发作期轻、中度者，非 急性发作期间歇性及轻、中度者。,7.禁忌症 （1）合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等 疾病者。 （2）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。 （3）孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。,8.注意事项 （1）成人一般贴药时间以2-4小时为宜，小孩时间酌减，以皮肤感觉和耐受程度为观察指标，避免灼伤皮肤。 （2）贴药后皮肤出现红晕属正常现象，如贴药时间过长引起水泡，应保护创面，避免抓破感染，必要时前来医院处理或搽烫伤软膏。,（3）出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏或来医院处理，并戒食鱼虾，生鸡等易致敏食物戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物，贴药当天避免冷水浴。,支气管哮喘的中医认识,1.本病归属于中医学哮证或喘证。早在黄帝内经即有记载。,2.病因病机：（1）痰 外感风寒失于表散，凝而成寒痰，或过食甘肥酒浆，内酿痰热，上干于肺，敛聚成热痰。长期吸烟，薰灼肺道，或愤怒忧思，气机郁滞，均能生痰。而先天禀赋不足，或久病体虚，脏腑功能失调，更可变生痰浊。痰伏于内，胶结不去，而成宿根，一经新邪诱发，引动伏痰，痰郁阻管，气道失利，痰随息动，从而导致哮鸣气喘等症。,（2）虚 病程迁延，痰浊久留，正气逐渐虚弱；或因年老 体弱，脏精为之衰减，均可导致脏腑功能低下。,4.辨证论治 发作期 寒哮 呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白不粘或 清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。舌 苔白滑，脉滑紧。以射干麻黄汤加减治疗。 热哮 气粗息涌，痰鸣如吼，胸胁胀闷，咳呛 阵作，痰黄稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒。舌质红，苔黄腻，脉滑数。以定喘汤加减治疗。,缓解期 肺虚 畏寒自汗，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发。舌淡，苔薄白，脉细弱。以生脉散合补肺汤加减。 肾虚 平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉细。以金贵肾气丸加减治疗。,支气管哮喘的西医认识,1.概念 由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,2.临床表现 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作 性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐 呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发 绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型 哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。,3.病因 （1）遗传因素 哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。,（2）变应原 室内外变应原：尘螨。 职业性变应原：谷物粉、面粉、木材、饲料、 茶、咖啡豆、家蚕、鸽子等。 药物及食物添加剂：阿司匹林、普奈洛尔和一 些非皮质激素类抗炎药。,（3）促发因素 常见空气污染、吸烟 、呼吸道病毒感染、妊娠以 及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入 冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精 神因素亦可诱发哮喘。,4.体征 发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。,5.诊断与鉴别诊断 对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；